促排卵補(bǔ)腎活血中藥方合二甲雙胍治療肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床觀察及研究

王華素 徐秀湖 閆紹穎

【摘 要】目的：觀察肥胖型多囊卵巢綜合征（PCOS）患者血清AMH、INHB、IGF-1及性激素水平的變化，探討促排卵補(bǔ)腎活血中藥方合二甲雙胍對(duì)肥胖型PCOS的臨床療效。方法：將48例PCOS患者按隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對(duì)照組各24例，分別采用促排卵補(bǔ)腎活血中藥方聯(lián)合二甲雙胍及二甲雙胍單藥治療。觀察相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：治療后觀察組AMH、INHB、IGF-1、T及LH水平低于對(duì)照組，而FSH、E2、BMI、卵巢體積下降程度、排卵率、妊娠率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：促排卵補(bǔ)腎活血中藥方聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型PCOS有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;抗苗勒氏管激素、抑制素B、二甲雙胍

【中圖分類號(hào)】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0182-01

多囊卵巢綜合癥（PCOS）是婦科中常見的內(nèi)分泌紊亂疾病，也是不孕不育的原因之一。近年來(lái)在育齡婦女中發(fā)病率為5%～10%[1]，臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、高雄激素、是最常見的女性內(nèi)分泌疾病，肥胖育齡婦女PCOS發(fā)病率為28.3%。在中西醫(yī)領(lǐng)域均視為難治性婦科疾病。西醫(yī)上，對(duì)于該病的治療臨床上多使用達(dá)英-35治療，但療效仍存在爭(zhēng)議;中醫(yī)上將其歸為“崩漏”“閉經(jīng)”“不孕”等，認(rèn)為其根本在于腎，腎藏精，主生殖[2]。

本研究在既往研究基礎(chǔ)上，探討促排卵補(bǔ)腎活血中藥方聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型PCOS患者的相關(guān)指標(biāo)變化，指導(dǎo)臨床用藥。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2017-2019本院收治的48例肥胖型PCOS患者作為研究對(duì)象，患者年齡25～39歲;不孕年限1～6年。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 參照美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)鹿特丹工作組修正標(biāo)準(zhǔn)[3]，并排除其他高雄激素、肝功能異常等病因。

1.3 治療方法 觀察組采用促排卵補(bǔ)腎活血中藥方聯(lián)合二甲雙胍治療。治療前后空腹抽血查內(nèi)分泌

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肥胖型PCOS患者治療前后血清AMH、INHB、IGF-1及性激素水平比較? 治療后兩組血清AMH、INHB、IGF-1、T、LH、BMI水平均明顯低于治療前（P<0.05），而FSH、E2水平均高于治療前（P<0.05）。見表1，2。

3 討論

近年來(lái)，PCOS 患者血清和卵泡液 AMH 水平均高于正常人群，這一現(xiàn)象受到了許多研究者對(duì)AMH 的廣泛關(guān)注[3]。丁姣等[4]報(bào)道，血清AMH水平逐漸認(rèn)為是評(píng)估卵巢年齡與診斷PCOS及評(píng)估療效的有效指標(biāo)之一。INHB能選擇性地抑制 FSH 的合成和分泌[5]。IGF參與胰島素和雄激素的調(diào)節(jié)。Deleo 等[6]報(bào)道 IGF-1 對(duì)正常卵泡生成和排卵有負(fù)面影響。

中醫(yī)角度認(rèn)為PCOS根本在于腎，腎陽(yáng)是卵子排出的內(nèi)在動(dòng)力，反之會(huì)導(dǎo)致卵子不能發(fā)育成熟和排卵受阻。但單純用此中藥方不能改善胰島素抵抗，需配合其他藥物。二甲雙胍對(duì)INHB、IGF改善效果較好，近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于PCOS患者的治療。本研究顯示，該治療方案能降低AMH、INHB、T、LH、IGF-1、BMI，升高FSH、E2，改善體內(nèi)紊亂的內(nèi)分泌狀態(tài)。

綜上所述，本研究治療方案能有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，改善患者血清AMH、INHB、IGF-1的水平，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉，季銀芬，徐鍵，等.抗苗勒氏管激素（AMH）與多囊卵巢綜合征（PCOS）卵泡發(fā)育異常的關(guān)系[J].生殖與避孕，2014，34（5）：383-387，400.

[2] 王秀萍. 補(bǔ)腎化痰活血法治療 PCOS 不孕不育的臨床效果〔J〕.光明中醫(yī)，2016，31（20）：2971-2972.

[3] 彭璇，李霞，睪敏.多囊卵巢綜合征患者血清抗苗勒氏管激素與游離睪酮指數(shù)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（34）：5960-5962.

[4] 丁嬌，邵軍暉，簡(jiǎn)皓，等.抗苗勒氏管激素（AMH）與多囊卵巢綜合征相關(guān)性的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：93-94.

[5] 劉小惠，吳小華.抑制素B在兩性生殖生理和病理中的研究進(jìn)展[J].生殖與避孕， 2016，36（9）：737-744.

[6] 周玲玲，劉華.胰島素樣生長(zhǎng)因子-1與多囊卵巢綜合征的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1588-1599.