天麻鉤藤湯聯合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓肝陽上亢證療效及安全性研究

羅江

〔摘要〕 目的 探究天麻鉤藤湯結合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓肝陽上亢證臨床療效及安全性。方法 本次研究納入我院2018年12月至2019年12月收治的原發性高血壓肝陽上亢證患者62例，采取隨機數字表法將納入患者分為兩組，對照組患者（31例）給予硝苯地平控釋片治療，觀察組患者（31例）給予硝苯地平控釋片聯合天麻鉤藤湯治療，連續治療2個月時間，比較兩組患者臨床治療效果、治療前后患者血壓水平、中醫癥狀積分、血管內皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）水平變化及治療后不良反應情況。結果 對照組患者治療有效率（80.65%）低于觀察組（96.77%）（P<0.05），差異具有統計學意義;治療后兩組患者血壓、ET-1和NO水平、中醫癥狀積分均改善，觀察組指標均優于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組患者不良反應率分別為6.45%、3.23%，比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 天麻鉤藤湯結合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓肝陽上亢證臨床療效顯著，患者癥狀改善，血壓穩定，不良反應率低，安全可靠。

〔關鍵詞〕 原發性高血壓;肝陽上亢證;天麻鉤藤湯;硝苯地平控釋片;血壓;中醫癥狀積分;不良反應

〔中圖分類號〕R255.3? ? ? ?〔文獻標志碼〕B? ? ? ?〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2020.08.016

〔Abstract〕 Objective To explore the clinical efficacy and safety of Tianma Gouteng Decoction combined with nifedipine controlled-release tablets in the treatment of hyperactivity of liver-Yang in patients with essential hypertension. Methods This study included 62 cases of patients with primary hypertension of liver Yang syndrome from December 2018 to December 2019 in our hospital. The random number table method was used to divide the patients into 2 groups. The control group （31 cases） was treated with nifedipine controlled-release tablets. The observation group （31 cases） was given nifedipine controlled-release tablets combined with Tianma Gouteng Decoction. The 2 groups was treated for consecutive 2 months. The clinical treatment effect， changes of blood pressure， TCM symptom scores， endothelin-1 （ET-1） and nitric oxide （NO） levels before and after treatment， and adverse reactions were compared between the 2 groups. Results The effective rate was 80.65% in the control group， which was lower than 96.77% in the observation group （P<0.05）， which was statistically significant. After treatment， the blood pressure， ET-1， NO level， TCM symptom score in the 2 group were all improved， and the indexes of the observation group were all better than those of the control group （P<0.05）. The adverse reaction rates of patients in the observation group and the control group were 6.45% and 3.23%， respectively， with no statistically significant difference between the 2 groups （P>0.05）. Conclusion Tianma Gouteng Decoction combined with nifediping controlled-release tablets has a significant clinical effect in the treatment of primary hypertension with hyperactivity of liver-Yang， which is safe and reliable with improved symptoms， stable blood pressure and low adverse reaction rate.

〔Keywords〕 essential hypertension; syndrome of hyperactivity of liver Yang; Tianma Gouteng Decoction; nifedipine controlled release tablet; blood pressure; TCM symptom score; adverse reactions

李國慧等[19-20]指出，硝苯地平治療老年原發性高血壓效果良好。硝苯地平控釋片為二氫吡啶類鈣通道阻滯藥物，可有效阻斷Ca2+內流，使得患者血管平滑肌松弛，擴張冠脈與周圍小動脈，降低外周血管阻力，降低血壓，治療高血壓效果顯著，臨床應用廣泛，深受醫患好評。本研究結果顯示天麻鉤藤湯結合硝苯地平控釋片治療原發性高血壓肝陽上亢證取得較好療效，總有效率高達96.77%，患者治療后血壓水平降低，且較為穩定，經治療后患者眩暈及頭痛、心悸等癥狀改善，恢復良好。NO、ET-1參與高血壓發生及發展，ET-1為血管內皮細胞分泌的縮血管因子，可收縮血管，升高血壓。NO為血管內皮細胞分泌的內皮衍生舒血管因子。患者血壓上升時，NO含量降低，血管收縮，血管內皮功能減退，血壓上升，故而ET-1水平越高，NO越低，表明血壓波動越明顯。兩組患者經治療后ET-1水平降低，NO水平上升，觀察組情況優于對照組（P<0.05），觀察組不良反應率為6.45%，不良反應率較低，可見本次治療安全性較高。但本次研究納入樣本量較小，可進一步擴大樣本含量，以提升研究數據可靠性，同時，可納入其他證型原發性、繼發性患者進行研究，探究該治療方案效果，以期為研究高血壓有效防治方案提供實驗基礎。

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（本文編輯? 蘇? 維）