貴陽市離退休教職工健康促進生活方式及影響因素

劉金鳳 洪邦輝，2

(1貴州師范大學體育學院，貴州 貴陽 550001；2華中師范大學體育學院)

老齡化可謂新時代中國的顯著特征，積極應對乃是時下的國家戰略，健康促生活方式儼然已成重要手段。本研究旨在探討貴陽市高等學校(以下簡稱“高校”)離退休教職工健康促進生活方式的影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 按人口比例，依照貴陽市高校離退休教職工名冊，以研究對象的納入及排除標準進行抽樣，采取隨機整群抽取方法，參考《貴陽市2014年統計年鑒》確定調查的離退休教職工的實際人數450人，對離退休職工健康促進生活方式及其影響因素進行綜合調查。入選標準：能完全能理解問卷內容，年齡在55～79周歲，有貴陽市戶口的常住居民，自愿參與以“生活方式”為主題的健康行為調查者納入備選。將不愿配合者排除。

1.2調研工具 (1)一般資料調查問卷(DDRF)，用以測量人口學特征。包括學歷、職級、收入、醫療支付、子女數、患病情況、保健知識來源渠道等內容；(2)健康概念量表(LHCS)，用于測量研究對象個人對健康的定義的理解情況。包括臨床健康、功能健康、適應健康、幸福完滿健康4個維度28個條目；(3)中文簡編版自覺健康狀況調查問卷 (SF-36)，包括8個維度36個條目。分別為生理功能10個條目、生理職能4個條目、軀體疼痛2個條目、總體健康5個條目、精力4個條目、社會功能2個條目、情感職能3個條目、精神健康5個條目和健康變化條目；(4)中文修訂版健康行為能力自評量表 (SRAHP)〔1〕，包括營養行為、體育運動、精神成長和健康責任四個分量表28個條目，用以測量研究對象的健康行為自我效能。(5)社會支持評定量表(SSRS)，用于反映調查對象在社會中所獲得的支持情況，包括3個維度10個條目。分別是客觀支持3個條目、主觀支持4個條目和支持利用度3個條目；(6)中文修訂版的健康促進生活方式量表 (HPLP Ⅱ)〔1〕，用于了解調查對象現在的生活方式與個人習慣，測量健康促進行為水平，包括6個分量表共52個條目，分別為自我實現(9個條目)、健康責任(9個條目)、體育活動(8個條目)、營養(9個條目)、人際關系(9個條目)、壓力應對(8個條目)。運用Cronbach α系數、HPLP Ⅱ中52條目間平均相關系數MIC和問卷重測法對量表內部一致性進行驗證，確認量表有較好的信度后進行調查。

1.3調查方法 利用2016年1月寒假和2016年7月暑假，對貴陽市區內的貴州大學、貴州師范大學、貴州民族大學等8所本科高校的離退休教職工群體，按照研究對象的入選標準，在獲得被調查者的知情同意后進行入戶面對面的調查。所有量表與問卷采用現場發放、解讀、填寫、回收、檢查和問詢，確保資料收集準確完整。

1.4數據處理 采用SPSS24.0軟件進行t檢驗、方差分析、Spearman相關分析和多元回歸分析。

2 結 果

2.1貴陽市高校離退休教職工健康促進生活方式總體情況 貴陽高校離退休教職健康促進生活方式單項均分為(2.30±0.49)分。52條目構成6因子結構，各項目維度標準化得分見下表1。位前10的健康促進方式生活條目見表2。

表2 離退休教職工健康促進生活方式條目情況分，n=450)

表1 離退休教職工健康促進生活方式得分情況(分,n=450)

2.2貴陽市高校離退休教職工健康促進非人類學特征影響因素調查 非人類學特征影響因素各項目維度得分情況見表3。

表3 離退休教職工健康促進非人類學特征影響因素得分情況(分，n=450)

2.3貴陽市高校離退休教職工健康促進的單因素分析

2.3.1分類變量對健康促進生活方式的影響 采用主成分方法將內容中的分類變量作為健康促進生活方式得分的影響因素進行分析〔3〕，受教育程度，職稱或職級、月收入、慢性病等組間差異均有統計學意義(均P<0.001)。見表4。

表4 健康促進生活方式一般因素分析分)

2.3.2連續變量與健康促進生活方式的相關性 除體育活動、營養與SF-36社會功能，健康責任與生理功能、客觀支持無相關性(P>0.05)，貴陽市離退休教職工HPLP Ⅱ總分及各維度得分與SRAHP、SF-36、LHCS、SSRS總分及各維度得分呈顯著正相關(P<0.05，P<0.01)，見表5。

表5 各量表與健康促進生活方式相關分析(r值)

2.4貴陽市高校離退休教職工健康促進的多因素分析 將HPLP Ⅱ中6個因子作為自變量，建構多元回歸模型，將HPLP Ⅱ作為因變量，按照多元線性回歸對自變量的應求，選用逐步回歸(a出=0.10，a入=0.11)剔除多余變量，運用擬合多元回歸模型檢驗各自變量之間存在的明顯多重共線性，采用指標“容忍度”進行判斷〔4〕，研究其結果顯示其容忍度在0.381～0.969之間(<0.1)，即不存共線性。而終有7個因素進入回歸方程。見表6。回歸方程F=35.414，P=0.000，具有統計學意義；復相關系R=0.651，決定系數R-Sq=42.2%，調整后多元相關系數R-Sq(adj)=40.8%〔3〕。運用殘差分析發現各散點分布于e=0的中心橫帶間，可認定模型有效。

表6 貴陽市高校離退休教職工健康促進生活方式影響因素逐步回歸分析

3 討 論

“健康老齡化”乃是“健康中國”應有之義。健康促進生活方式已然成為提高實現生活質量，引領個人、家庭、社區及社會朝向增進美好、提升健康素養的行為方式。運用中文版HPLP對貴陽市離退休教職工健康生活方式調查可知，其對健康的理解均處于較低層級。相較國內其他職業老年人群健康促進行為水平報告并無結果上的優勢，提示本研究具有普適性意義。再與其他人群各分量表對照其排序亦同，是因老年教職工離退休后正處于生活“游離”狀態，幫扶子孫成了主要行為目標，忽略了自我健康責任和運動鍛煉。各分量表的得分情況業已提示家庭成員與社區衛生服務工作者應重視離退休教職工的健康問題和情感陪護，實施以武藝、健身走等小負荷小運動量，以活動項目為中心，擬定正向干預計劃，配置社區健身、文化、養老等服務設施，進一步引導離退休教職工養成良好的生活習慣以促進其行為朝普適性健康方向發展。本研究回歸結果分析得出收入高者其健康行為執行力更強，同毛曉群〔2〕研究結論基本一致，是因經濟收入決定其支配花銷的最強因素，經濟穩定利于積極主動追求健康，影響其采取行為的可能關切，繼而助力其保健養護，諸如運動康復、定期進體檢、保健知識獲取等。從健康行為自我效能平均得分和各維度得分經標準化排序可知，其自評總體項目維度水平處于較低層級〔5〕。但，訪談調查者多數認為其營養行為把握能力較好，基本能做到均衡膳食。方差分析得出貴陽市離退休教職工健康行為自我效能總體水平最低，其“運動列入日常安排”最為困難，尤其是老年人機體各方面的機能減退實屬事實但卻無暇顧及令人擔憂，提示其需積極發揮主觀能動性輔助學習健康養護、科學健身知識與方法等來增進健康以獲切實照護。

多因素分析將SRAHP全部帶入方程顯示自我效能高者采取健康促進生活方式更為顯優。與Pender等〔6〕的健康促進模式趨同，亦與自我效能理論諸要素高度契合。經由多個中介進程以實現其主體作用的相互促進的動態長效關系，“無條件的積極關注”會增強個體的自我效能感，最大的影響力為“自我成功經驗”之因素應不可疏忽。

自覺健康狀況的主觀評價可促使主體的人建立新的生活方式，以健康自省和個人主觀能動，提高自我健康責任。自我效能越高健康促進生活方式行為就越積極，但貴陽市離退休教職工自覺身體狀況總體水平較低且呈下降的趨勢應予注意。軀體疼痛用多元線性回歸分析得出，凡輕者自覺健康狀況好并表現出積極適應。其提示社區醫療康養機構、學校、家庭均應積極開展健康教育理論指導和健康促進方法指導，提高貴陽市離退休教職工的自我鍛煉和保健意識，需進一步重視老年人精神和心理健康，建立自覺控管等宣傳推介和信息引導機制。

本研究結果說明貴陽市高校離退休教職工群體對功能健康理解并不深刻，但有所追求的意識傾向。社會支持與健康促進生活方式亦呈正相關，凡社會支持多者積極性越高，就現象觀察已明析個體的社會支持與自我效能感呈正相關。雖有可資借鑒之意但需注意并非“支持”所有，可能與衡量社會支持的研究工具有別所致仍待探討。

綜上，貴陽市高校離退休教職工健康行為總體水平不高，健康責任行為水平最低，精神成長行為水平相對較高。主要影響因素是工資收入、健康行為自我效能和自覺健康狀況。促進貴陽市離退休教職工健康生活方式應“醫體融合”，社會支持、社區互助、家庭關照、正向引導、自覺控管等宣傳推介和信息引導機制，重點是關注其精神成長和自我效能行為的提升。