血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用分析

邢麗麗

【摘?要】目的：對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血、缺鐵性貧血疾病的診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行調(diào)查。方法：以我院30例地中海貧血和30例缺鐵性貧血患者為調(diào)查樣本，所有患者入院后均完成血常規(guī)檢驗(yàn)，比較兩組患者血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：地中海貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白水平明顯高于缺鐵性貧血患者，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）;患者紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于缺鐵性貧血組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)Φ刂泻Ｘ氀⑷辫F性貧血患者疾病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī);地中海貧血;缺鐵性貧血;鑒別診斷

【中圖分類號(hào)】R446???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0056-02

貧血的發(fā)生與多種因素相關(guān)，不同的貧血類型其病因也各不相同。缺鐵性貧血、地中海貧血是臨床中最常見的兩種貧血類型，缺鐵性貧血的發(fā)生與體內(nèi)鐵元素缺乏相關(guān)，而地中海貧血?jiǎng)t與遺傳因素相關(guān)，兩種不同的貧血類型其治療方式也大相徑庭，因此要明確患者疾病鑒別診斷，避免誤診影響患者治療[1]。血常規(guī)是臨床檢驗(yàn)常用方式，血常規(guī)能夠分析血液成分中不同物質(zhì)水平，對(duì)多種疾病具有診斷和鑒別診斷的價(jià)值，能夠?yàn)獒t(yī)生提供可靠參考依據(jù)。本次研究將針對(duì)血常規(guī)在此兩種貧血疾病中的鑒別診斷價(jià)值進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院30例地中海貧血和30例缺鐵性貧血患者為調(diào)查樣本，所有人員均為2019年5月-2020年5月間入院人員。患者中無(wú)其他類型貧血人員;無(wú)其他血液系統(tǒng)疾病;無(wú)精神疾病;能夠遵醫(yī)囑治療;患者知情且同意參與調(diào)查。

地中海貧血：患者年齡平均（36.8±11.4）歲，男性16例，女性14例，病程平均（2.3±0.7）年。

缺鐵性貧血：患者年齡平均（36.4±11.6）歲，男性17例，女性13例，病程平均（2.6±0.5）年。

1.2一般方法

所有患者入院后均采取血常規(guī)檢驗(yàn)。叮囑患者空腹采血，采血前2h不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。抽取患者肘正中靜脈血3ml，將血液置入抗凝管中，采用日立全自動(dòng)分析儀進(jìn)行檢測(cè)。采用毛細(xì)微管吸取5μl標(biāo)本，將其置于載玻片上，推片，染色，觀察紅細(xì)胞形態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度;血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 21.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（）表示，資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

地中海貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白水平明顯高于缺鐵性貧血患者，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05）;患者紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于缺鐵性貧血組，統(tǒng)計(jì)有差異（P<0.05），兩組患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白量無(wú)統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05），詳見下表。

3 討論

貧血是血液中紅細(xì)胞數(shù)量顯著低于正常含量所引發(fā)的病癥，導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降的因素較多，根據(jù)不同的誘發(fā)因素貧血可分為不同的臨床類型，其血液中紅細(xì)胞具體含量也會(huì)存在差異。紅細(xì)胞在生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)多次分裂并產(chǎn)生成熟度高的新細(xì)胞，激素、葉酸、維生素是影像細(xì)胞分裂的主要因素，若其出現(xiàn)變化，紅細(xì)胞的分裂也會(huì)產(chǎn)生異常表現(xiàn)，例如紅細(xì)胞變性、數(shù)目減少等，繼而引發(fā)貧血[2]。患者臨床中多以乏力、面色萎黃、厭食、心悸、偏食等癥狀為主，非常不利于其健康，甚至?xí){患者生命安全。

貧血患者紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白水平均低于正常值，血小板、白細(xì)胞則無(wú)明顯變化，其血象特征明顯，因此可使用血常規(guī)對(duì)疾病進(jìn)行診斷。缺鐵性貧血患者鐵元素長(zhǎng)期缺乏，無(wú)法滿足機(jī)體活動(dòng)需要，引發(fā)紅細(xì)胞合成功能障礙，導(dǎo)致血紅蛋白水平下降、紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，患者血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度下降明顯。臨床治療多以補(bǔ)充鐵劑、合理飲食為主。地中海貧血?jiǎng)t多為遺傳因素引發(fā)，患者蛋白肽鏈合成障礙，機(jī)體中血紅蛋白成分變化明顯，其血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度同樣會(huì)下降。但相比于缺鐵性貧血患者來(lái)說(shuō)，其紅細(xì)胞水平下降更為明顯，血紅蛋白下降程度相對(duì)較低，紅細(xì)胞參數(shù)變化幅度較低。

在本次研究結(jié)果中可見，地中海貧血患者平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、血紅蛋白水平明顯高于缺鐵性貧血患者，紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于缺鐵性貧血組。結(jié)果顯示，缺鐵性貧血患者體內(nèi)鐵元素含量明顯減少，造血原材料不足且機(jī)體長(zhǎng)期缺乏鐵元素，導(dǎo)致血紅蛋白合成量下降，因此紅細(xì)胞分布寬度明顯提升，病情嚴(yán)重者紅細(xì)胞分布寬度值高。地中海貧血的患者雖然同樣存在紅細(xì)胞合成障礙，但由于其病因?yàn)檫z傳，因此多以紅細(xì)胞成分變化、蛋白肽鏈不均衡特征為主，與其存在較大差異，采用血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌蜻_(dá)到鑒別診斷目的，為臨床治療提供參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙連杰.血常規(guī)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（5）：85-86.

[2] 李秀群，陳龍輝，劉煒釗.血常規(guī)紅細(xì)胞參數(shù)檢驗(yàn)在地中海貧血和缺鐵性貧血鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（24）：67-69.