小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者采用顯微外科技術進行治療的臨床效果評價

趙紅衛 王學斌

【摘?要】目的：分析對小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者采用顯微外科技術進行治療的臨床效果。方法：選取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者作為研究對象，將所有參與研究的患者隨機分為對照組和觀察組各40例，其中對照組患者采用外固定支架進行治療，觀察組患者采用顯微外科技術聯合內固定術進行治療，觀察兩組患者的治療有效率、小腿功能恢復時間。平均住院時間以及治療期間的并發癥發生情況，比較兩種治療方式的效果并進行分析。結果：觀察組的治療有效率為92.50%，對照組的治療有效率為72.50%，觀察組的治療有效率高于對照組;觀察組的腿部功能恢復時間、平均住院時間均較對照組少;觀察組的并發癥發生率為5.0%，對照組的并發癥發生率為22.50%，觀察組的并發癥發生率低于對照組。兩種患者的治療有效率、平均住院時間、腿部功能恢復時間以及并發癥發生率相比較存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者采用顯微外科技術聯合內固定術治療效果理想，可提高治療有效率，加快小腿的功能恢復，縮短住院時間，且術后并發癥發生率明顯降低。

【關鍵詞】小腿骨折;軟組織缺損;顯微外科技術;臨床效果

【中圖分類號】R687???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0074-01

骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂，多見于老人和兒童，隨著我國經濟的快速發展，骨折的患病率明顯上升，若得到有效的治療，多數患者能恢復原來的功能，少數患者可遺留不同程度的后遺癥[1]。小腿骨折是骨折中常見的類型之一，當小腿部位受到了直接或間接的暴力、積累性勞損，就會發生骨折，且常常伴隨嚴重的軟組織缺損，給患者帶來劇烈的疼痛感，還會導致小腿處變形、發熱，如果情況嚴重，患者甚至會出現休克，因此應積極采取治療措施。目前，隨著醫療科技的發展，顯微外科技術已在臨床區域基本成熟，將該技術用于小腿骨折合并嚴重軟組織損傷患者具有積極作用，與傳統肉眼手術相比，該手術技術可提高手術療效。我院通過對2017年至2018年期間收治的40例患者采用顯微外科技術聯合內固定術取得了滿意的效果，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年1月于我院接受治理的80例小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者納入研究對象，將所有換贊不同的治療方式隨機分為對照組和觀察組各40例，其中觀察組有男性22例、女性18例，年齡在20-69歲，平均年齡位（43.6±5.7）歲，骨折至入院時間為2-25h，包括了右側小腿骨折23例、左側17例;對照組有男性21例、女性19例，年齡在21-70歲，平均年齡為（43.1±5.2）歲，骨折至入院時間為3-25h，包括了右側小腿骨折24例、左側16例。比較兩種患者的基礎資料無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用外固定支架進行治療：徹底清理骨折創面，根據骨折分型以及軟組織損傷程度制定合理的治療方案。確定患肢固定位置，安裝固定夾板于骨折位置，充分吻合骨折之間的聯系，在骨折部位用支架外固定。待患者軟組織缺損創面愈合后再進行二期骨結構重建術。觀察組患者采用顯微外科技術聯合內固定術進行治療：術前協助患者取仰臥位，使用生理鹽水清理骨折處創面。再借助顯微鏡對創面進行徹底清理，采用內固定術進行固定，軟組織缺損區域使用患者自身蒂組織皮瓣或者游離皮瓣進行修復。手術過程中注意局部血液循環以及保護軟組織完整。

1.3觀察指標

1）根據患者骨折愈合情況制定療效判定標準：顯效：小腿骨折經治療后愈合，無不適感，可正常進行工作;有效：患肢功能恢復良好，輕微不適感，能夠進行一般生活行為;無效：小腿骨折未愈合，皮瓣發生水腫，可考慮二次手術，總有效率為顯效人數與有效人數之和所占百分比。2）觀察并記錄兩組患者的患肢功能恢復時間、平均住院時間以及并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本次研究采用的是 SPSS12.0進行數據統計學分析，計數資料以χ2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數據間有統計學意義P<0.05。

2 結果

2.1兩組患者的治療有效率對比

觀察組的治療有效率高于對照組（P<0.05），對比結果見表1。

2.2兩組患者的患肢功能恢復時間、平均住院時間以及并發癥發生率對比

觀察組的患肢功能恢復時間、平均住院時間均少于對照組（P<0.05），觀察組的并發癥發生率低于對照組（P<0.05），對比結果見表2。

3 討論

小腿骨折常常伴有軟組織損傷，患者會出現腿部畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感等臨床癥狀，對患者的運動功能造成損害，嚴重影響其正常生活和工作[2]。因此，對于骨折患者應積極采取復位、固定、功能鍛煉等治療措施，使患者早日恢復正常腿部功能。以往對于小腿骨折合并嚴重軟組織損傷的患者臨床上常采用外固定支架暫時固定直至缺損創面修復，再進行二期骨結構重建術。而顯微外科技術對于此類骨折患者的治療更具有優勢，如：1）手術過程中能夠減輕醫療行為對患者周圍組織的刺激程度，從而減少對結構肌腱和肌群的沖擊。2）能夠加強骨頭之間的吻合度，從而促進骨折早期愈合。3）對骨折部位和周圍血運狀態起到最大程度的保護作用，從而縮短關節功能的恢復時間。4）手術過程中對患者身體機能造成影響較小。本文研究結果表明，實施顯微外科技術的觀察組其治療有效率明顯高于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，患肢功能恢復時間與平均住院時間均少于對照組，可見外科顯微技術對小腿骨折合并軟組織損傷患者的治療具有重要價值。

綜上所述，對小腿骨折合并嚴重軟組織缺損患者采用顯微外科技術聯合內固定術治療效果理想，可提高治療有效率，加快小腿的功能恢復，縮短住院時間，且術后并發癥發生率明顯降低。

參考文獻

[1] 李果山，張旭，白晶晶，等.用顯微外科技術聯合內固定術對合并嚴重軟組織缺損的小腿骨折患者進行治療的效果研究[J].當代醫藥論叢，2016，14（17）：34-35.

[2] 胡才智，夏江，馬濤.顯微外科技術聯合外固定支架在下肢嚴重毀損傷保肢治療中的應用[J].中國傷殘醫學，2017，25（24）：67-68.