自我護理在老年糖尿病護理中的應用研究

房美麗

[摘要] 目的 針對老年糖尿病患者進行自我護理干預，對其應用效果進行觀察和分析。方法 從2018年7月開始，該院開展自我護理在老年糖尿病護理中應用效果的研究，截止到2019年6月，按照納入和排除標準，總計選入79例老年糖尿病病患者作為研究對象，按照實驗要求，將患者分為自我護理組（40例）和常規護理組（39例），比較護理應用效果。結果 在護理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發現自我護理組明顯優于常規護理組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后設計調查問卷，比較衡量兩組患者自我護理能力，發現自我護理組明顯優于常規護理組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 自我護理干預手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強患者糖尿病自我護理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[關鍵詞] 老年;糖尿病;自我護理;護理效果

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（a）-0099-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of self-care intervention for elderly diabetic patients. Methods From the beginning in July 2018， the hospital to carry out self-care in the study of the application effect of the senile diabetes care， as of June 2019， according to include and exclude standards， chosen a total of 79 cases of elderly diabetes patients as the research object， according to the experiment requirement， divided the patients into self nursing group （40 cases） and routine nursing group （39 cases）， Compared the application effect. Results After nursing， the fasting blood glucose level and postprandial blood glucose level of the two groups were compared， and the self-nursing group was significantly better than the conventional nursing group， the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing， questionnaires were designed to compare and measure the self-care ability of patients in the two groups. It was found that the self-care group was significantly better than the conventional care group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Self-care intervention can greatly reduce the blood glucose level of patients， enhance the ability and level of self-care of patients with diabetes， is conducive to maintaining the health of patients.

[Key words] Old age; Diabetes; Self-care; Nursing effect

糖尿病在老年人群常見的慢性疾病中的一種。糖尿病的主要臨床表現為血糖水平偏高。老年人群由于機體機能下降，糖尿病病情不斷發展并變得復雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴重影響了患者的生活質量。但是以當前的醫療技術手段來看，糖尿病無法從根上進行醫治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者的自理能力，是保持患者身體健康的重要保障[1]。因而基本上糖尿病患者多選擇在家進行治療。因此，在糖尿病疾病的治療和護理中，針對老年患者的自理不足和缺陷進行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護理是患者在掌握相關疾病知識的基礎上對自身的一種護理方法，對于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用?；谏鲜隼碚撗芯?，該文在2018年7月—2019年6月期間，以79例老年糖尿病患者作為研究對象，對自我護理的應用效果進行觀察和研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照納入和排除標準，總計選入79例老年糖尿病病患者作為研究對象，按照實驗要求，將患者分為自我護理組和常規護理組。自我護理組中有患者40例，其中男24例、女16例;年齡61～81歲，平均年齡為（71.78±3.36）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.18±2.49）年。常規護理組中有患者39例，其中男22例、女17例;年齡62～81歲，平均年齡為（72.22±3.19）歲;糖尿病病程1～8年，平均病程為（4.32±2.28）年。所有患者不存在其他基礎類疾病，均符合2型糖尿病的臨床診斷標準。兩組患者在一般數據資料比較上差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

針對常規護理組患者，實施糖尿病常規護理手段，包括用藥指導、飲食指導、健康宣教等。在糖尿病常規護理的基礎上，對自我護理組患者進行自我護理干預。①首先要對患者進行調查，一般采用調查問卷的形式，了解患者的心理情緒狀態、用藥情況、糖尿病知識掌握情況、胰島素注射情況、血糖的自我監測情況等。根據上述調查結果，在患者的護理中，著重提高患者自理能力[2]。②對患者進行糖尿病知識的宣傳和教育，提高老年糖尿病患者的自我護理的意識和認知。目前60歲以上的老年人群，大多文化程度較低，對于糖尿病知識的了解程度較低，因此要對患者進行糖尿病發病機制、日常用藥、診療方法、自我護理的知識和作用等教育。③一旦患上糖尿病疾病，終生將無法根治，只能通過良好的護理方法進行維持，對自身和家庭都造成了很大的負擔。因此，很多患者存在不同程度上的心理抑郁、焦慮等負面情緒。鑒于這種情況，要使患者積極面對糖尿病疾病，擺正態度。④護理人員要向患者嚴重聲明日常飲食對于患者糖尿病病情的重要影響，使患者在日常生活中嚴格審視自身的飲食情況，根據病情發展狀況，制定個性化的日常飲食方案，對飲食結構進行合理安排，忌食用高糖食物，保障營養的均衡攝入[3]。⑤老年患者體質下降，要通過有效地鍛煉增強體質，控制血糖。護理人員要根據患者的身體素質條件，制定合理的鍛煉計劃，講解鍛煉的要點和方法，嚴格體育鍛煉過程中的注意事項[4]。⑥糖尿病病情嚴重的患者，除正常服用降糖藥物后，需要長期進行胰島素的注射。因此護理人員要向患者講解胰島素注射的方法和注意事項，并進行示范和引導，使患者及其家屬熟練掌握。在胰島素藥物和藥量的選擇上，要求遵照遺囑，避免隨意用藥所造成的危害。⑦在當前臨床實踐中，糖尿病引發的并發癥類型數量眾多，而且眾多并發癥具有較為嚴重的危害性，需要謹慎處理。護理人員要對患者及其家屬仔細介紹各種并發癥的臨床表現、特征、預防方法等。一旦出現并發癥，需要及時就醫，緊急治療[5]。

1.3? 評價指標

對自我護理組和常規護理組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平進行比較。

對兩組患者自我護理能力進行觀察和比較。自我護理能力主要包括血糖自主監測能力、遵照醫囑用藥情況、對糖尿病知識的了解程度、對胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺進行體育鍛煉情況等。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對實驗的數據資料進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖水平情況

在護理后，比較兩組患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平，發現自我護理組明顯優于常規護理組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 自我護理能力情況

護理后設計調查問卷，從血糖自主監測能力、遵照醫囑用藥情況、對糖尿病知識的了解程度、對胰島素注射的掌握程度、飲食控制情況、自覺進行體育鍛煉情況等6個方面比較衡量兩組患者自我護理能力，發現自我護理組明顯優于常規護理組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

老年人群由于機體機能下降，糖尿病病情不斷發展并變得復雜，使得老年患者的自理能力下降明顯，嚴重影響了患者的生活質量。作為一種慢性疾病，患者不僅要承受疾病帶來的生理痛苦，也要忍受心理層面的負面情緒，要能夠忍受日常生活的諸多不便[6]。但是以當前的醫療技術手段來看糖尿病無法從根上進行醫治，這種慢性疾病的治療在很大程度上是倚仗患者自理能力的，其是患者保持身體健康的重要保障。因此，在糖尿病疾病的治療和護理中，針對老年患者的自理不足和缺陷進行提高，能夠有效維持患者的安全。自我護理是患者在掌握相關疾病知識的基礎上對自身的一種護理方法，對于糖尿病等慢性疾病具有十分重要的作用。

自我護理作為一種理論最早出現于上世紀70年代，是指為了在最大程度上保持個人生命健康，需要對個人的自理缺陷和不足予以預防和改善，從而幫助人們在科學、理性的情況下提高自我護理能力和水平[7]。將自我護理應用到糖尿病患者的日常護理當中去，需要通過健康教育等方式使患者了解到自我護理能力的重要性，提高自我護理的意識。因此，在糖尿病疾病中應用自我護理干預手段，需要從糖尿病知識宣教、心理負面情緒疏導、血糖監測的方法和手段、日常飲食、體育鍛煉、胰島素的注射、用藥情況等幾個方面進行[8]。通過上述行為，提高患者對糖尿病疾病日常護理的重視，掌握正確的日常護理方法，糾正錯誤的觀念和做法，從而真正實現對糖尿病疾病的控制，提高患者的生活質量。在該文的研究中，經過自我護理干預的患者，其空腹血糖水平為（6.0±0.9）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（7.4±1.2）mmol/L，而采用常規護理手段進行護理的患者空腹血糖水平為（7.5±1.2）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（9.4±1.4）mmol/L。從血糖水平來看，自我護理組患者要明顯低于常規護理組患者（P<0.05）。在自我護理能力的調查中，自我護理組患者也要明顯優于常規護理組患者。這說明自我護理的應用效果較為明顯。

綜上所述，自我護理干預手段能夠大大降低患者的血糖水平，增強患者糖尿病自我護理的能力和水平，有利于保持患者的健康。

[參考文獻]

[1]? 鄧菊紅.自我護理理論應用于老年糖尿病護理的體會[J].健康之路，2017，4（9）：78-80.

[2]? 丁潔.自我效能理論在老年糖尿病護理領域的應用進展[J].現代診斷與治療，2019，8（14）：79-82.

[3]? 夏引芳，宋愛華，韓玉琴.同伴支持教育在提高老年糖尿病患者自我管理能力中的應用研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（15）：1143-1148.

[4]? 段艷賢.自我護理理論應用于老年糖尿病護理的體會[J].天津護理，2017，7（16）：2646-2648.

[5]? 宋小燕.延續性護理對老年糖尿病患者自我護理能力的影響[J].護理實踐與研究，2019，4（7）：109.

[6]? 李芝艷.老年糖尿病患者的臨床護理干預應用效果[J].中國醫藥指南，2019，8（8）：197-198.

[7]? 張碧芬，歐娟娟，王洪穎.協同護理模式對糖尿病腎病血液透析患者自我護理能力、生活質量及并發癥的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（12）：1817-1820.

[8]? 楊江妮.老年糖尿病護理中自我護理理論的運用探究[J].中外女性健康研究，2018，3（22）：121，125.

（收稿日期：2020-05-07）