公立醫院績效管理體系的構建與實施

楊振虎

[摘 要]基于公立醫院的特殊屬性，其改革重點在于提升公益性，追求效率與公平方面。醫務人員擁有雙重屬性，分別為道德人以及經濟人，基于這樣的特征構建強有力的激勵機制，優化利益導向將會極大程度上助推公立醫院的建設與發展。所以對于公立醫院的改革工作來說，要想獲得更為有利的改革成效，充分激發廣大醫務人員的工作熱情，就要積極引入績效管理機制，根據公立醫院的改革建設要求，構建成熟完整的績效管理體系，適應公立醫院的改革發展要求，助推國家醫療衛生體系的完善。

[關鍵詞]公立醫院;績效管理體系;醫務人員

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.27.113

為了滿足醫療衛生體制改革的要求，公立醫院也開始積極調整發展建設的目標，把打造讓群眾滿意、專業技術過硬以及具備可持續發展活力的現代化醫院作為重要宗旨。對于公立醫院來說，要保證以上目標的達成，就需要將加強內部管理作為切入點和突破口，抓好管理效率以及質量，全面落實績效管理工作。為了構建一個日益完善，能夠滿足公立醫院現代化改革要求的管理體系，必須把構建績效管理體系作為重中之重，科學設計績效考評指標，最大化調動考評對象的能動性以及技術潛能，最終確保公立醫院綜合管理目標的達成。文章著重就如何構建與落實公立醫院的績效管理體系進行分析。

1 公立醫院績效管理概述

公立醫院績效管理指的是立足公立醫院本身特征，依據科學化的思想理念，運用有效的方法手段，對醫院的人力、技術、經濟等方面資源進行綜合有效配置，對整體服務流程展開全面監管，使其能夠創造出最佳社會與經濟效益的管理模式。公立醫院績效管理把關注點放在保證醫院組織與職工個人目標高度一致性方面，所以能夠為醫院與職工的共同發展創造良好條件，最終在多方積極參與的情況之下達成共贏目標。績效管理和傳統意義上的管理模式相比，特征鮮明，具體體現在：關注人這一要素以及人作用的發揮，要求在管理工作當中貫徹以人為中心的思想原則，構建以人為本的績效管理體系;要求構建明確的目標鏈和目標體系，為醫院戰略性目標的達成提供管理支持;關注成效管理，要求運用恰當的績效管理方法手段，提升管理實效。公立醫院在建設績效管理體系的過程中，需要充分遵照整個行業的特征以及醫學發展規律，同時還必須考慮到公立醫院改革發展的要求，以便引導公立醫院朝著公益性方向轉變創新管理模式，尋求可持續性的發展道路。

2 公立醫院績效管理體系構建的原則

伴隨著醫療衛生體制改革的進一步深入，公立醫院面臨的發展環境日益復雜，對公立醫院深入改革發展的要求也越來越高。公立醫院面對這樣的情況，開始把關注點放在績效管理方面，并著手建設與公立醫院發展要求相適應的績效管理體系。由于公立醫院的績效管理體系建設意義深遠，系統性和綜合性強，所以在構建績效管理體系的過程中，必須做到綜合考慮統籌兼顧，需要在體系建設當中遵循一定的原則，遵照事物的內在發展規律。一是科學評價原則。公立醫院在設計績效管理指標流程等諸多事項時必須做到尊重事實以及客觀規律，同時在操作環節還需要科學利用合理有效的評價手段，保證績效管理系統始終和醫院的內部管理要求相一致。二是公開公正原則。績效管理體系建設的整個流程都需要在公開透明的環境之下開展，在將績效考核結果和待遇水平掛鉤時，也要堅持客觀公正，從而最大化調動醫務人員的工作熱情。三是簡便易行原則。公立醫院建構的績效管理體系，必須要有助于做好考評對象的管理以及工作指導，給出確切的管理標準與工作要求，同時也為績效管理部門開展具體工作提供便利，以便在確保績效管理成效的基礎之上，節約人力、物力與財力。

3 公立醫院績效管理體系的實施方法

3.1 科學設計績效薪酬考評體系

公立醫院績效管理工作復雜，包含多個管理事項，抓好其中的重點工作環節，設計有效的考評體系是當務之急。績效薪酬考評就是績效管理的重要組成部分，薪酬本身就有著很強的激勵作用，也在績效管理當中扮演著關鍵角色。在績效薪酬考評體系的構建和實施環節，必須注意以下問題：一是注意突出激勵導向。在展現公立醫院公益性特征的基礎之上，要尊重以及激發醫務人員的知識、技術、勞動等要素價值，有效切斷醫務人員薪酬和服務收費間的直接關聯，確保薪酬和醫療服務產出成正比。醫療服務產出不僅要涵蓋出院病例、手術次數、診療項目數，還需要和醫療服務質量、資源消耗量、患者滿意度等關鍵指標相關聯，凸顯勞務收入差異性。二是注意科學計量工作量。醫務人員勞動對象比較特殊，所面對的是患者與生命，所以在計量勞動產出時很有難度。這就需要公立醫院根據醫院的實際發展特點，選取適合醫院情況的工作量計量方法，保證工作量確定的客觀性。

3.2 合理設置績效管理指標體系

對于績效管理體系的建設和實施工作來說，發揮重要影響作用的就是績效管理的指標。如果指標的選擇和指標權重分配本身就是不合理的，那么績效管理體系也無法順利運轉實施。公立醫院需要科學確定關鍵指標，把尋找關鍵績效指標作為首要環節。關鍵績效指標是量化的目標管理指標，需要對醫院內部的各個流程進行綜合分析，將綜合目標進行分解，確保各科室負責人了解科室責任，確定科室的業績考評指標。在選擇關鍵績效指標時必須從科室管理、經濟核算、服務水平、醫療質量這幾個方面著手。另外，也要結合科室分類區別選擇考評指標，確保科室間可比，提高關鍵績效指標體系建設效果。在指標權重的分配方面，必須要考慮所選定關鍵績效指標的組合與重要性排列，有效確定權重系數賦值。在權重的確定方面可以引入層次分析法，也就是用定性和定量相結合的系統分析方法，保證權重設置客觀。該方法在實施當中主要包含構建層次結構模型、建立判斷矩陣、做好層次單排序和一致檢驗、做好總排序和一致檢驗。

3.3 促進績效管理體系持續改進

績效管理工作是公立醫院維持穩定持續發展不可或缺的內容，而這項工作需要持續性的歸納與完善，以便在工作系統的運轉當中保障效果。對于績效管理當中涉及的考核機制和辦法要開展動態研究與動態評價，結合有關政策與管理情況的變化進行改進。從這一角度進行分析，公立醫院績效管理體系實施的保證在于持續改進。在這項工作的推進環節，一方面需要彰顯同工同酬和優勞優酬，確保同類技術人員的公平性，保證不同技術崗位分配級別差異的合理性，維護績效管理的公平和正義;另一方面需要在考核辦法的把控上考慮實用性價值以及可操作性，保證考核方法可以客觀綜合確切體現科室以及公立醫院醫務人員的業績情況，保證公益性作用的發揮。公立醫院的內外部環境處在不斷的發展變化當中，績效管理必須始終與之相配套，實現動態化管理以及持續性改進。

4 結論

績效管理在醫院管理體系建設當中扮演著重要角色，構成了醫院管理體系當中的核心部分，也為醫院達成戰略發展目標提供了必要工具。尤其是對于公立醫院來說，在構建績效管理體系的過程中，必須有效把握醫療行業的特征與發展規律，同時還需要考慮公立醫院的經營發展能力，做好醫務工作者利益與公立醫院發展情況的統籌兼顧，提高績效管理體系的完善性和科學性，調動醫務工作人員的工作熱情，逐步引導醫療服務回歸公益性，使得公立醫院能夠在改革背景之下真正轉變發展與管理模式，維持可持續發展的活力。

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