中醫護理干預在盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者中的應用

韓娜娟

[摘要] 目的 探討分析中醫護理干預在盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者中的應用效果。 方法 選擇2018年5月—2019年6月該院收治的52例盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者為研究對象，根據護理方案不同進行分組，對照組（n=26）予以常規婦科護理措施，試驗組（n=26）在常規護理的基礎上加行中醫護理干預，對比兩組患者護理干預前后血糖指標以及生活質量變化情況。 結果 干預前，兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但干預后，試驗組的空腹血糖（6.48±0.75）mmol/L、餐后2 h血糖（8.76±0.89）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.79±0.57）%均顯著低于對照組（t=3.653，P=0.001;t=4.366，P=0.000;t=4.440，P=0.000）。護理干預后，試驗組患者的PFDI-20（32.42±4.36）分、PFDI-7生活質量評分（77.62±6.23）分，均明顯優于對照組[（47.87±5.62）分、（91.20±7.28）分]（t=11.005，P=0.000;t=7.166，P=0.000）。結論 中醫護理干預應用于盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者中效果顯著，能夠增強療效，有效改善盆底功能障礙癥狀和血糖水平，進而有利于提升患者的生活質量。

[關鍵詞] 盆底功能性障礙疾病;糖尿病;中醫護理干預

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0003-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of nursing intervention of traditional Chinese medicine in female patients with pelvic floor dysfunction and diabetes. Methods 52 female patients with pelvic floor dysfunction complicated with diabetes admitted from May 2018 to June 2019 in the hospital were selected as the research object. They were grouped according to different nursing plans， and the control group（n=26） was given routine gynecological nursing measures; the experimental group（n=26）， TCM nursing intervention was added on the basis of routine nursing， and the changes of blood glucose indexes and quality of life of the two groups of patients before and after nursing intervention were compared. Results Before intervention， there was no statistically significant difference in fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin levels between the two groups（P>0.05）. However， after intervention， the fasting blood glucose （6.48±0.75） mmol/L， meal After 2 h， blood glucose （8.76±0.89） mmol/L， glycated hemoglobin （6.79±0.57）% were significantly lower than the control group（t=3.653， P=0.001; t=4.366， P=0.000; t=4.440， P=0.000）. After nursing intervention， the PFDI-20（32.42±4.36）points and PFDI-7 quality of life score （77.62±6.23）points of the patients in the experimental group were significantly better than the control group [（47.87±5.62）points， （91.20±7.28）points] （t=11.005， P=0.000; t=7.166， P=0.000）. Conclusion TCM nursing intervention is effective in female patients with pelvic floor dysfunction disease and diabetes. It can enhance the curative effect， effectively improve the symptoms of pelvic floor dysfunction and blood glucose levels， and thus help to improve the quality of life of patients.

[Key words] Pelvic floor dysfunction disease; Diabetes; TCM nursing intervention

盆底功能障礙性疾病是指女性盆底支持結構出現受損、退化，致使其盆底肌肌肉功能減退，進而引起生殖器官與其他相鄰臟器出現移位或功能性失調的一種臨床綜合征，主要表現為尿失禁、子宮脫垂以及性功能障礙等，嚴重威脅女性的身心健康。近年多項研究指出[1]，糖尿病病史、肥胖為女性盆底功能性障礙疾病發生的高危因素之一，由此可見，盆底功能性障礙疾病發生與糖尿病密切相關，兩者合并發生的治療難度更大。故在盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者治療過程中加強護理干預非常有必要，其對于保障治療有效性具有積極的意義[2]。該研究選擇2018年5月—2019年6月該院收治的52例盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者進行對照試驗，以探討中醫護理干預應用于盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者中的臨床效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的52例盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者為研究對象，符合《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》[3]中有關2型糖尿病的相關診斷標準，盆底肌力篩查確診患有盆底功能障礙性障礙疾病，病情屬于輕度，患者對該研究內容知情，簽署了同意書。根據護理方案不同進行分組，對照組（n=26）年齡52～68歲，平均（58.08±4.63）歲;糖尿病病程4～12年，平均（7.42±1.08）年;盆底功能障礙疾病病程6個月～7年，平均（3.87±0.74）年。試驗組（n=26）年齡54～65歲，平均（58.63±4.47）歲;糖尿病病程2～15年，平均（7.09±1.58）年;盆底功能障礙疾病病程5個月～6年，平均（3.21±0.86）年，兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?護理方法

對照組予以常規婦科護理措施，包括心理疏導、糖尿病飲食指導、運動干預以及疾病健康宣教等，同時教導患者進行盆底康復訓練。

在此基礎上，試驗組加行中醫護理干預：①中醫情志護理：護理人員在護理過程中需主動與患者溝通交流，了解其真實想法，適當采用以情勝情、移情易性、音樂療法等中醫手段進行有效的情志疏導，使患者保持良好的心理狀態，促進臟腑功能康復。②耳穴壓豆：根據患者的實際病情主穴選擇糖尿病耳穴（心、內分泌、腎、三焦、皮質下）和盆底功能障礙疾病治療耳穴（尿道、膀胱、脾、肺），將敷有王不留行籽的醫用橡皮膏貼于患者相應的耳穴，每次貼壓時間15 min左右，囑患者按壓耳穴以有酸麻感為宜，貼壓2～3次/d。③艾灸：患者平臥，暴露上腹部，將一端艾灸點燃，另一端固定在艾灸盒內，套上盒套后置于神闕穴（臍中部）。艾灸溫度以患者能夠耐受為度，適時進行調整，艾灸1次/d，20 min/次，連續艾灸5 d為1個療程，持續1個月。

1.3 ?觀察指標

①對比干預前后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白檢測值的差異;②對比兩組干預前后患者生活質量評分情況，選用盆底功能障礙調查問卷（PFDI-20）和盆底功能障礙影響（PFDI-7）進行評分，分值為兩量表的分值之和，滿分300分，分值愈高，表示生活質量愈差。

1.4 ?統計方法

應用統計學SPSS 23.0軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者干預前后血糖指標變化情況

干預前，兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平對比差異無統計學意義（P>0.05），但干預后，試驗組上述各項血糖指標均較對照組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組干預前后生活質量評分

護理干預前，兩組生活質量評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，試驗組的PFDI-20、PFDI-7生活質量評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

近年越來越多研究發現[4-5]，盆底功能性障礙疾病的病情嚴重程度與糖尿病的病程呈正相關性，即糖尿病病程愈長，盆底功能性障礙疾病癥狀愈嚴重。因此，重點關注盆底功能性障礙疾病合并糖尿病癥狀，降低盆底功能障礙嚴重程度，積極控制血糖水平，對于改善患者預后，提高其生活質量具有重要的意義。

根據盆底功能性障礙疾病合并糖尿病的病機特點，單純地予以西醫護理干預對此類型疾病患者的血糖、盆底功能障礙癥狀無明顯的改善作用。中醫認為，消渴日久，腎氣受損，導致沖任不固，提攝無力。該科從該病的中醫病機特點入手，開展中醫護理干預，通過中醫情志護理轉移患者對疾病的過度注意，減輕其心理負擔，增強其治療信心，提高臨床配合度。與此同時，耳部為機體宗脈之所聚，故該科選擇糖尿病、盆底功能障礙疾病的治療耳穴進行壓豆療法以及刺激機體相應的反射區，誘發迷走胰島素激素、丘腦交感腎上腺素等途徑，進而促使胰島細胞釋放胰島素，而且耳穴壓豆還可刺激耳廓的迷走神經支，對胰島β細胞神經叢產生直接作用，進而發揮降糖的效果[6]。此外耳穴壓豆還可宣暢經絡、調節人體的臟腑生理功能，有助于盆底肌束筋得力，故盆底功能性障礙疾病患者進行耳穴貼壓可取得一定的臨床獲益[7]。《內經》曾記載，“陰陽皆虛，火自當之”、“陷下則灸之”。現代醫學也證實，艾灸可以調節人體神經系統、內分泌活動，尤其能夠提高機體免疫力，起到一定的扶正祛邪作用。神闕穴為任脈的要穴，而且任脈又是陰脈之海，與督脈共司人體諸經百脈，可調整機體臟腑陰陽。該科對盆底功能障礙合并糖尿病患者予以神闕穴艾灸，通過利用艾火的熱力和藥物的作用可發揮益氣補陽、溫腎健脾、調和氣血的效果[8]。該研究結果也顯示，護理干預后，試驗組患者的血糖水平優于對照組，且患者的生活質量評分也優于對照組，進一步表明了中醫護理干預應用于盆底功能性障礙疾病合并糖尿病女性患者中效果顯著，能夠增強療效，有效改善盆底功能障礙癥狀和血糖水平，進而有利于提升患者的生活質量。

[參考文獻]

[1] ?劉成，洪莉.女性盆底功能障礙性疾病發病機制研究進展[J].中華生物醫學工程雜志，2017，23（6）：505-512.

[2] ?田小娟，劉霞，冷明月.集束化護理干預對盆底功能障礙性疾病患者術后膀胱功能恢復的影響[J].護士進修雜志，2019， 34（16）：1496-1498.

[3] ?中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中國實用內科雜志，2018，38（4）：292-344.

[4] ?陳蔚，邵衛，張薇，等.縮泉丸貼敷配合盆底肌功能鍛煉治療女性糖尿病尿失禁的臨床療效觀察[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（1）：82-84.

[5] ?曹曉明，馬彥杰，原小斌，等.中老年女性2型糖尿病患者膀胱功能障礙與糖尿病病程的相關性研究[J].中華泌尿外科雜志，2017，38（10）：782-785.

[6] ?胡東霞.耳穴壓豆療法在新發2型糖尿病患者血糖控制中的應用效果[J].西部中醫藥，2018，31（1）：124-126.

[7] ?顧英，周英.中醫耳穴療法聯合盆底康復治療措施對產后壓力性尿失禁的預防分析[J].遼寧中醫雜志，2018，45（12）：2634-2637.

[8] ?彭紅，裴敏.穴位艾灸結合膀胱功能訓練治愈糖尿病神經源性膀胱1例護理[J].中醫藥臨床雜志，2015，27（8）：1170-1171.

（收稿日期：2020-04-20）