糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理方法分析

徐惠娜

[摘要] 目的 探究糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理方法。方法 選取該院2018年8月—2019年8月間收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究對象，從中抽選出80例患者采取動態隨機化分組分成對照組、觀察組，一組40例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者采取急診護理，比較兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者護理前后血糖水平、并發癥發生率、護理滿意度。結果 觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者治療后血糖水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度大于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病合并急性心肌梗死患者實施急診護理有助于提高患者臨床療效，降低并發癥發生率。

[關鍵詞] 糖尿病;急性心肌梗死;急診護理;方法分析;應用價值

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0095-03

[Abstract] Objective To explore the emergency nursing methods of diabetes patients with acute myocardial infarction. Methods The patients with diabetes and acute myocardial infarction admitted in the hospital from August 2018 to August 2019 were selected as the research object， and 80 patients were selected from them and divided into a control group and an observation group by dynamic randomization. Patients in the control group were given routine care， and patients in the observation group were given emergency care. The blood glucose levels， incidence of complications， and nursing satisfaction of the two groups of patients with diabetes and acute myocardial infarction were compared. Results The blood glucose level of patients with diabetes and acute myocardial infarction in the observation group after treatment was lower than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）; the complication occurrence rate after nursing in the observation group was lower than that of the control group， The difference was statistically significan（P<0.05）; the nursing satisfaction of the observation group was greater than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Emergency care for patients with diabetes and acute myocardial infarction can help improve the clinical efficacy of patients and reduce the incidence of complications.

[Key words] Diabetes; Acute myocardial infarction; Emergency care; Method analysis; Application value

近年來我國國民經濟水平整體上升，人們的飲食習慣、生活習慣不斷發生改變，導致糖尿病患者比例大幅度升高[1-2]。加之隨著我國老年人口數不斷增加，糖尿病發病率明顯上升。糖尿病是一組以高血糖為代謝特征的疾病，長期高血糖會對患者各個組織產生損害，尤其是眼、心腦血管、足、腎等。其中心肌梗死作為糖尿病心血管嚴重并發癥，是導致糖尿病患者喪失勞動力、亡的主要因素之一。而糖尿病會進一步加重心肌梗死患者病情，引起患者病死。糖尿病合并急性心肌梗死患者往往發病隱匿，病情復雜，而且無明顯臨床表現癥狀，因此往往治療難度大而且護理要求嚴格[3]。隨著研究不斷深入，急診護理措施在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的應用價值逐漸體現，為了進一步了解急診護理在糖尿病合并急性心肌梗死患者中的護理效果，于2018年8月—2019年8月對該院收治的80例糖尿病合并急性心骨梗死患者進行分析，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇在該院接受治療糖尿病合并急性心肌梗死患者80例，按照動態隨機分化分組，分成對照組、觀察組，一組40例。前者實施常規護理，后者開展急診護理。所有患者均符合糖尿病、心肌梗死診斷標準，患者知曉并同意參與該次研究。

對照組40例患者中，男性患者23例、女性患者17例;患者年齡范圍56～79歲，平均年齡值（64.5±2.4）歲;患者病程5～9年，平均病程（6.5±1.4）年。觀察組40例患者中，男女患者分別為：22例、18例;患者年齡范圍58～80歲，年齡平均值（64.6±2.5）歲;病程范圍：4～8年，平均病程（6.3±1.1）年。對比上述兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?方法

對照組糖尿病合并急性心肌梗死患者采取常規護理，護理內容主要為：每日查房，保證室內空氣新鮮潔凈，維持室內干凈衛生，密切監測患者生命指標，記錄血壓、體溫、心率等，囑咐遵循醫囑用藥[4]。

觀察組糖尿病患者實施急診護理，具體護理內容為：①預見性護理。患者入院時密切監測患者生命體征，仔細做好記錄，關注患者病情表現，一旦患者出現面色蒼白、休克、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀，需要考慮是急性心肌梗死，并及時處理，持續監測患者心電圖、血壓、血糖、心率等指標。②控制血糖。嚴密測患者的血糖變化，根據個體差異性存在確定患者胰島素注射量，囑咐患者臥床休息，禁止劇烈運動，并對患者進行個體化情緒指導，讓患者能夠保證情緒穩定。③預防感染。由于糖尿病患者免疫功能逐漸降低，因此在護理過程中的需要注意預防感染發生[5]。護理時需要執行無菌操作原則，給予個體呼吸道和口腔清潔護理，餐后引導患者及時漱口，減少口腔細菌滋生。向患者介紹感染發生因素、機制、癥狀表現、治療、預防等，指導患者進行洗澡、勤換貼身衣物。④運動護理。積極指導患者進行床上活動與床下運動，避免長時間臥床休養使得局部血流不暢，引發壓瘡等其他并發癥發生。床下運動可以通過慢跑、行走等，有助于改善患者血糖，促進康復。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組糖尿病合并急性心肌梗死患者護理前后血糖水平、并發癥發生率、護理滿意度。血糖水平包括：空腹血糖水平（正常值：3.9～6.1 mmol/L）、餐后2 h血糖水平（正常值：6.7～9.4 mmol/L）、糖化血紅蛋白（正常值：4%～6%）。護理滿意度采用該院自制表格進行調查，由患者對護理環境、方式、內容、態度等指標進行點評，分值范圍0～100，分值與患者護理滿意度呈正比。

1.4 ?統計方法

所有數據均進行準確核對和錄入SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗。P<0.05為差異對比有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理前后血糖水平

護理前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標對比：差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白指標與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?并發癥發生率

觀察組患者并發癥發生率小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?患者護理滿意度

觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者的護理滿意度評分為（90.83±5.41）分，明顯高于對照組患者護理滿意度評分：（82.48±5.38）分，組間數據對比差異有統計學意義（t=6.922，P=0.000）。

3 ?討論

糖尿病與急性心肌梗死可合并發生并相互影響，導致患者病情急劇惡化，威脅到患者的生命安全。隨著臨床研究不斷深入，對于糖尿病合并急性心肌梗死患者而言，除了優質的治療方式外，采取合理的護理模式十分必要[6]。然而常規的護理方式內容簡單，無法滿足患者臨床需求。急診護理作為新型護理模式之一，能夠有效促進臨床療效改善患者預后。該護理方式通過針對性預見性護理，可根據患者病情多樣化、并發癥表現等預測患者病情發展，并及時減少并發癥發生，起到良好的護理效果，切實降低患者病死率。再通過全面、合理、有效的護理措施，監測患者病情發展，能夠有效判斷患者治療效果，并預防并發癥發生，此外控制患者血糖加強患者運動，能夠幫助患者改善血糖水平，提升治療效果[8]。

急診護理在護理過程中重視患者身心健康，并以爭分奪秒式的護理方式及時挽救患者的生命，并控制住病情發展，給予患者全面的保障。搶救成功以后對患者加以血糖控制，實施針對性護理手段，積極降低患者的血糖，避免血糖升高對患者健康產生威脅。急診護理的優勢在于能夠全面監測患者各項臨床指標，并每周結合相關藥物對患者進行血糖調節，通過構建健康的飲食結構，預防食物對患者血糖產生較大影響。通過預防感染護理能夠在患者護理期間降低患者并發癥，通過健康教育能夠加強治療依從性，通過及時與患者及其家屬溝通，幫助患者進一步提高自我護理能力，降低患者并發癥發生率，確保臨床療效。

在該次研究中，觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者治療后血糖水平低于對照組（P<0.05）;觀察組患者護理后并發癥發生率顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組糖尿病合并急性心肌梗死患者護理滿意度大于對照組，（P<0.05）。提示糖尿病合并急性心肌梗死患者采取急診護理有助于改善患者病情。

綜上所述，急診護理可以改善糖尿病合并急性心肌梗死患者血糖水平，并幫助患者降低并發癥發生率，提升患者護理滿意度。

[參考文獻]

[1] ?楊連仁，錢鳳萍，葉衍.糖尿病合并急性心肌梗死急診護理價值及局部感染率分析[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：102-103.

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（收稿日期：2020-04-17）