康復護理干預在骶尾壓傷合并糖尿病患者的護理體會

郜妍

[摘要] 目的 探究康復護理干預在骶尾壓傷合并糖尿病患者中的護理應用價值。方法 選擇該院2018年1月—2019年8月期間收治的骶尾壓傷合并糖尿病患者（n=76）為研究對象，根據單盲分組法進行1∶1比例分組，參照組給予患者常規護理，觀察組在常規護理的基礎上給予患者康復護理，比較兩組患者的生活質量以及血糖水平。結果 觀察組患者生活質量評分為（55.76±4.11）分，空腹血糖為（7.01±1.99）mmol/L，其數據均明顯優于參照組，差異有統計學意義（t=16.052，P=0.000;t=2.485，P=0.015）。結論 骶尾壓傷合并糖尿病患者經康復護理干預，其生活質量得到明顯提高，且能夠改善患者血糖水平，在一定程度上會促進患者的康復。

[關鍵詞] 康復護理;骶尾壓傷;糖尿病;護理干預;生活質量;血糖

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0136-03

[Abstract] Objective To explore the application value of rehabilitation nursing intervention in patients with sacrococcygeal trauma and diabetes. Methods Patients with sacrococcygeal trauma combined with diabetes （n=76） admitted in the hospital from January 2018 to August 2019 were selected as the research subjects. According to the single blind grouping method， 1： 1 ratio grouping was performed. The contorl group adopted routine nursing， the observation group gave patients rehabilitation rehabilitation care on the basis of routine nursing， and compared quality of life and blood sugar levels of the two groups of patients. Results The observation groups quality of life score was （55.76±4.11） points， and the fasting blood glucose was （7.01±1.99） mmol/L. The data were significantly better than the reference group， and the difference was significantly different， with statistical significance （t=16.052， P=0.000; t=2.485， P=0.015）. Conclusion Sacrococcygeal trauma patients with diabetes have significantly improved the quality of life after rehabilitation nursing intervention， and can improve the patient's blood glucose level， to a certain extent， will promote the patient's recovery.

[Key words] Rehabilitation nursing; Sacral pressure injuries; Diabetes; Nursing intervention; Quality of life; Blood glucose

壓力性損傷主要指位于骨頭隆突的區域或醫療器械下人體軟組織與皮膚的局部性損傷，具體表現為皮膚開放性潰瘍，患者伴有明顯痛感。骶尾壓傷也被稱為骶尾部壓力性損傷，主要因壓力、摩擦力等情況引發皮下組織及肌肉骨骼的骶尾部發生損傷，并使神經病變和周圍血管出現嚴重組織壞死的一種病癥[1]。該病通常不是原發性疾病，多因治療其他疾病期間未得到科學有效的護理引發的損傷，另外，其疾病所需治療時間較長，而當骶尾壓傷病癥合并糖尿病時，長期臥床會使患者出現免疫力下降的情況，并對患者血糖水平造成影響，因此需要積極的護理干預輔助治療[2]。鑒于此，選擇該院2018年1月—2019年8月期間收治的骶尾壓傷合并糖尿病76例患者為研究對象，比較康復護理干預在骶尾壓傷合并糖尿病患者中的護理應用價值?，F報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院收治的骶尾壓傷合并糖尿病患者（n=76）為研究對象，根據單盲分組法進行1∶1比例分組，參照組（n=38）：男、女比例為20∶18;年齡63～80歲，平均年齡（71.04±2.01）歲。觀察組（n=38）：男、女比例22∶16;年齡62～78歲，平均年齡（70.13±1.97）歲。兩組患者性別、年齡對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。納入標準[2]：①均為骶尾壓傷合并糖尿病患者;②符合《中國2型糖尿病防治指南》與《壓力性損傷指南》中的相關臨床診斷標準;③患者及其家屬均知曉該次研究，且經倫理委員會批準。排除標準：精神異?；蛘呔癫∈氛?血液系統疾病者;全身性嚴重感染病者。

1.2 ?方法

兩組患者均接受原發性疾病的治療，并注意對患者血糖水平予以調解，其中，參照組給予患者常規護理，主要內容為：為患者介紹醫院環境和治療方案，并遵照醫囑對患者用藥，為患者進行局部抗感染治療，注意對患者傷口的保護和清理，使患者臥懸浮床，定時對病房進行清潔和消毒，各路導管是否處于通暢狀態，密切觀察患者治療期間的臨床表現，如有異常需及時上報[3]。

觀察組在常規護理的基礎上給予患者康復護理，主要內容為：①強化清理行為。骶尾部較為特別，護理人員應仔細查看患者臥床期間是否存在滲血、滲液等情況，為會陰部位做好清潔工作，患者每次排便后均需進行清潔;同時，患者在長期潮濕和代謝產物的侵蝕下，容易出現失禁性皮炎，因此需注意對患者皮膚的防護與隔離[4]。②科學飲食指導。根據患者身體康復程度和其自身的飲食習慣，為患者制定科學的飲食計劃，堅持清淡飲食，并注意維持營養均衡，如患者需要則給予營養支持，如利用鼻飼管進行飲食，或者給予患者腸內營養支持[5]。③人性干預疼痛。壓力性損傷會使患者機體神經處于應激狀態，護理人員應在為患者進行護理時，利用敷料幫助患者緩解疼痛，避免患者對于換藥治療產生抵觸和恐懼的情緒。④健康宣教和心理護理。利用圖片、視頻等生動形象的宣傳方式向患者講解疾病的發病原因、治療方式以及注意事項等，增強患者及其家屬對于患者病情的認知程度，重視患者術后的康復護理;同時，患者在長期臥床狀態下會出現焦慮、消極等不良情緒，護理人員應保持親切的態度，多與患者進行溝通和交流，多加引導并鼓勵患者接受治療，疏通患者心中郁結，增強患者的心理素質，使患者可以積極配合醫護人員的工作。⑤康復鍛煉。按照患者身體狀態為其制定針對性的康復計劃，可分為被動運動與主動運動兩方面，在患者臥床期間定時為患者進行翻身，并對患者關節各處進行按摩，在護理人員的幫助下進行按摩即為被動運動，而主動運動則是在護理人員的指導下進行早期床上運動和下床活動，對患者進行肌肉訓練等。合理安排患者每日運動時間，切勿操之過急增加患者運動的時間和運動量，使患者在護理人員的引導下保持良好的生活方式和運動習慣[6]。

1.3 ?觀察指標

比較兩組患者生活質量以及血糖水平，其生活質量利用QOL生活質量量表進行評估，涉及軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活4個維度，每個維度評分為0～100分之間，總分換算為0～100分;血糖水平主要利用患者空腹血糖進行測定。

1.4 ?統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件計算患者研究數據。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

觀察組患者生活質量評分明顯低于參照組，而空腹血糖數值明顯低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

糖尿病作為代謝性疾病，其主要特征為高血糖，而高血糖則是因為人體胰島素分泌出現缺陷或者在其他生物影響下受到損傷，糖尿病作為一種終身性疾病，導致患者長期處于高血糖水平下，而機體各項功能則會在高血糖影響下逐漸出現各種不良反應，如未得到及時有效的治療和護理，極易導致患者并發癥的出現[7]。骶尾部屬于脊柱的一部分，其脊柱包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，而骶尾椎上部與腰椎相連接，兩側與髂骨相連接，也稱為骶髂關節，而尾骨則為末端，上部與骶椎相連接，下部則處于懸空，所以，骶尾部具體位置在腰背部以下，臀部中間的位置，因其位置的特殊性，常會在各種因素的影響下出現損傷，如摔倒時臀部先著地，局部受到撞擊等，根據相關數據顯示骨盆骨折患者約占6.0%的人數同時存在骶尾壓傷[8]。通常，體重正常的臥床患者其骶尾部的皮質會對骶尾部形成保護，為局部皮膚提供氧供，但是在長期臥床和年齡增加以及活動量減少等因素的影響下，患者骶尾部肌肉會出現逐漸流失的情況，形成病態骨突出，而隨著其骨突程度不斷嚴重且局部壓力不斷增加的狀態下，極易造成骶尾部壓力性損傷[9]。常規護理的工作中心更多地集中在原發性疾病的干預上，其護理服務多為遵照醫囑進行基礎性護理，滿足患者日常護理需求，并根據醫囑為患者進行服務，其護理干預對于人性化理念的實施存在局限性。康復護理是在基礎護理上的延伸，通過日常生活、飲食方式、心理狀態、傷口清理以及疼痛程度等方面進行干預，使患者能夠養成良好的生活習慣和飲食習慣，在平常心的狀態下配合醫護人員的工作，積極與患者進行溝通，了解患者的需求和情緒變化，及時給予患者針對性的疏導，并最大程度降低患者疼痛程度，在被動運動的幫助與主動運動的配合下，提高患者的身體素質，對于患者康復具有積極意義。該次研究中，觀察組患者生活質量評分為（55.76±4.11）分，明顯優于參照組，而空腹血糖為（7.01±1.99）mmol/L，其數值明顯低于參照組;表明基于常規護理與康復護理模式可顯著改善患者生活質量，且有利于維持患者血糖數值平衡。

綜上所述，骶尾壓傷合并糖尿病患者經康復護理干預，其生活質量得到明顯提高，且能夠改善患者血糖水平，在一定程度上會促進患者的康復。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-04-17）