護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的效果觀察

羅杏

[摘要] 目的 探究護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的效果情況。方法 選擇2017年4月—2019年4月來該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對象。將其分為兩組，每組64例。對照組接受常規化專科護理，觀察組接受綜合護理干預措施，分析結果。結果 和對照組相比，觀察組受試者干預后血糖指標改善情況明顯更好（P<0.05）。和對照組相比，觀察組受試者圍生期并發癥發生率較低（P<0.05）。并且觀察組圍生兒并發癥發生率更小（P<0.05）。結論 對于妊娠期糖尿病患者來講，以常規化治療為基礎聯合應用綜合護理，干預法有助于提升妊娠結局，改善其自身血糖水平，促進疾病轉歸。

[關鍵詞] 護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

[中圖分類號] R59 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention on glycemic control and pregnancy outcome in patients with gestational diabetes. Methods 128 patients with gestational diabetes who came to the hospital for disease treatment from April 2017 to April 2019 were selected as the research subjects， the patients were divided into 2 groups， 64 cases in each group. The control group received routine specialty nursing， and the observation group received comprehensive nursing interventions to analyze the results. Results Compared with the control group， the improvement of blood glucose index of the observation group was significantly better after intervention（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of perinatal complications was lower in the observation group（P<0.05）. And the incidence of perinatal complications in the observation group was smaller（P<0.05）. Conclusion For gestational diabetes patients， combined application of comprehensive care based on routine treatment， intervention method can help to improve pregnancy outcomes， improve their own blood glucose levels， and promote disease outcomes.

[Key words] Nursing intervention; Gestational diabetes; Blood glucose control; Pregnancy outcome

妊娠期糖尿病為一類女性妊娠期內所特有的糖代謝異常的疾病。其屬于一類高危妊娠。發生妊娠期糖尿病的原因主要在于女性妊娠期間內拮抗胰島素分泌激素量明顯上升與異常化葡萄糖量和糖尿病所引發的高血糖[1]。和以往相比，當前我國的妊娠期糖尿病發生概率有所上升，其在一定程度上對女性和內胎兒的健康造成影響，極易發生流產、早產等不良后果[2]。為了全面分析，綜合護理干預法針對于妊娠期糖尿病患者血糖水平與妊娠結局的影響情況，該文選擇2017年4月—2019年4月來該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對象，并對部分患者應用了綜合護理干預法，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇來該院接受疾病治療的128例妊娠期糖尿病患者為研究對象。

現按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察兩組，每組64例。觀察組受試者年齡區間為20～44歲，平均年齡為（28.19±5.65）歲，孕次區間為1～5次，平均孕次為（2.36±0.35）次。

對照組受試者年齡區間為21.46～43.36歲，平均年齡為（29.16±4.52）歲;孕次區間為1～5次，平均孕次為（2.05±0.36）次。

經對比證實，兩組受試者基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

兩組患者入院之后均對其實施對癥化治療，對照組受試者接受常規化專科護理干預，其中包含：血常規檢查、產檢、運動干預、健康指導等。觀察組受試者接受綜合護理干預法，具體為以下幾方面。

①健康宣教。醫院方面應當指派專門接受過心理知識以及技能培訓的護士對受試者實施綜合化心理干預。目的在于全面緩解其內心不良心理，幫助受試者樹立起分娩之信心，加強病患臨床配合度。在此同時也要實施血糖監測，產科醫生應當向受試者闡明妊娠期糖尿病的具體發生其發生機制治療以及危害等[3]。另外，也要告訴受試者開展胰島素治療的目的與必要性。每周利用微信、電話、QQ等形式予以隨訪。對于患者所提出的各項問題予以解答。讓患者掌握關于運動以及飲食控制方面的常識，進而養成滿意的生活習慣。

②運動干預。開展行之有效的有氧運動，有助于改善受試者的體質。積極控制其血糖，同時也要指導患者在其餐后適當運動。 結合自身條件以及愛好，選擇合理運動。比如說孕期瑜伽、散步、慢跑、快步走等。每周進行2～3次，均在進餐后1 h以后實施。

③飲食干預。醫院方面應當指派產科接受過專業化營養培訓的護士，結合受試者自身口味、體重等狀況，制定出具有個性化的食譜。告知其依照食譜的規定完成進食，同時也要按照受試者的日常活動水平、孕周等指標。有效計算每天需要攝入的熱量科學配比，患者每天攝入膳食纖維、脂肪以及碳水化合物的具體配比[4]。少食高糖、高脂類食品。同時也要鼓勵患者少食多餐。可在三餐之間增加1次加餐，每次加餐的熱量為總體攝入量的30%。

④血糖監測。患者每天早起開展空腹血糖監測。在進餐后2 h再次測定自身血糖。倘若受試者的血糖控制效果不佳，營養師應當結合患者自身情況， 針對其當前的飲食方案加以調整。另外也要指導病患開展飲食以及運動搭配。倘若在此后依舊沒有取得滿意效果。應當要告知臨床醫生為其使用適當胰島素治療疾病。

1.3 ?觀察指標

①分析兩組受試者干預前后血糖改變詳情;②分析兩組受試者圍生期內并發癥發生情況;③分析兩組圍生兒并發癥發生情況。

1.4 ?統計方法

使用SPSS 22.0統計學軟件進行該研究數據分析，計量數據用（x±s）表示，計數數據用百分比（n）表示，分別進行 t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?干預前后患者血糖情況

干預前兩組受試者的血糖指標差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，相較于對照組，觀察組受試者的睡前血糖，FBG以及2 hPBG改善情況明顯更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?圍生期并發癥發生情況

和對照組相比，除卻感染情況外，觀察組受試者的妊高癥發生率產后出血、胎膜早破、剖宮產、羊水過多、發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?圍生兒并發癥發生詳情

相較于對照組，觀察組受試者圍生兒并發癥發生率明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

妊娠期糖尿病為臨床常見病、多發病。其屬于女性孕期內常見病變。該疾病的發生會對胎兒和孕婦產生近期及遠期影響。對于此類疾病，通常予以控制飲食以及適當運動方法，進而達到降低血糖的目的。

相關研究指出[5]：妊娠期糖代謝異常針對于母嬰預后的影響水平主要取決于該疾病患者病情和血糖控制情況。如果血糖控制過差，病情較為嚴重，預后也相對較差。患者出現產后出血、早產、剖宮產、羊水過多等等不良并發癥的概率明顯增加。妊娠期血糖值過高，會引起圍生兒出現巨大兒、胎兒紅細胞血癥、畸胎、低血糖等等現象的概率。由此能夠看出，盡早對受試者實施綜合護理干預意義重大。

有文獻證實[6]：經過有效改變患者的生活方式，大約有79%～83%的受試者血糖能夠達到正常范疇。但如果應用上述方法控制血糖不良或者存在血糖嚴重紊亂的患者，可以增加降糖藥物治療疾病。在此同時，對受試者實施行之有效的護理，也相當重要對患者開展綜合護理。干預主要為以血糖控制和管理為基礎，實施有關護理干預工作。在此其中包含了飲食、運動指導，健康宣教、血糖監測等。經過行之有效的健康宣教，能夠令病患更為重視自身血糖控制以及護理干預，有效提升治療疾病的臨床依從度。并以此為基礎，結合受試者的實際狀況，制定出科學性強和飲食方案，積極控制熱量攝入。并在保證母嬰安全的基礎之上，實現飲食搭配。在此同時院內醫護人員也要指導受試者完成餐后運動，以加強糖代謝的能力水平。控制好自身血糖。在此時，血糖監測過程中應當全面重視病患自身感受，給予適當的安撫和撫慰。為其提供一個滿意的養病環境。

該次試驗研究結果證實：和對照組相比，觀察組受試者干預后血糖指標改善情況明顯更好（P<0.05）。和對照組相比，觀察組受試者圍生期并發癥發生率較低（P<0.05）。并且觀察組圍生兒并發癥發生率更小（P<0.05）。

由此能夠看出，對于妊娠期糖尿病患者來講，以常規化治療為基礎聯合應用綜合護理，干預法有助于提升妊娠結局，改善其自身血糖水平，促進疾病轉歸。

[參考文獻]

[1] ?陳亞利.行為轉變理論的整體護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖水平及不良妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（5）：29-30.

[2] ?張金連.連續護理干預對妊娠期糖尿病患者胎兒結局及血糖的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（24）：192-193.

[3] ?張寶燕，蘇少強.健康教育和飲食護理對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].基層醫學論壇，2019，23（24）：3518-3519.

[4] ?王莉萍.協同護理干預對妊娠期糖尿病孕婦家庭功能、血糖水平和妊娠結局的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（14）：110-112.

[5] ?陳暢.健康教育及心理護理干預應用于妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的效果評價[J].中國醫藥指南，2019， 17（20）：5，7.

[6] ?董春俊.早期護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響價值體會[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：93-94，97.

（收稿日期：2020-04-22）