淺析基層醫院2型糖尿病患者用藥的情況及合理用藥的方法

周立紅

[摘要] 目的 對基層醫院2型糖尿病患者用藥的情況及合理用藥的方法進行分析和研究。方法 研究對象為2018年6月—2019年6月于該院接受治療的56例2型糖尿病患者，對這56例2型糖尿病患者的用藥情況進行分析。通過研究和分析得出適合為2型糖尿病患者用藥的方法。 結果 通過研究發現，56例患者經常使用的口服藥物包括鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等，普遍使用的注射藥物包括精蛋白鋅胰島素注射液。 結論 在臨床治療中應用于2型糖尿病患者的藥物種類繁多。基層醫院的醫生通常讓患者長期使用降糖物質配合胰島素進行治療。臨床醫生應仔細觀察患者對藥物的耐受性，進而將合理用藥方式應用于對患者的治療，使治療效果達到最優。

[關鍵詞] 基層醫院;2型糖尿病;用藥情況;合理用藥

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0194-03

[Abstract] Objective To analyze and study the medication situation and rational medication methods of type 2 diabetes patients in primary hospitals. Methods The research subjects were 56 patients with type 2 diabetes who were treated in our hospital from June 2018 to June 2019. The drug use of these 56 patients with type 2 diabetes was analyzed. Through research and analysis， we can find a suitable method for patients with type 2 diabetes. Results The study found that 56 patients often used oral drugs including pioglitazone hydrochloride tablets， metformin hydrochloride sustained-release tablets， glimepiride tablets， etc.， commonly used injection drugs include protamine zinc insulin injection. Conclusion There were many kinds of drugs used in patients with type 2 diabetes in clinical treatment. Doctors in primary hospitals usually let patients use long-term hypoglycemic substances in combination with insulin for treatment. Clinicians should carefully observe the patient's tolerance to the drug， and then apply the reasonable medication method to the treatment of the patient to optimize the treatment effect.

[Key words] Primary hospital; Type 2 diabetes; Medication use; Rational medication

2型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，是一種通過血糖逐漸增高為特點的非傳染性代謝紊亂型疾病。導致該病出現的原因為患者胰島素分泌失常、胰島素抵抗、胰島素β細胞功能的紊亂或其生物作用遭到損壞而造成的糖、蛋白質和脂肪代謝紊亂[1]。2型糖尿病也是一種自身免疫功能障礙性疾病。導致2型糖尿病的發病原因還包括遺傳原因、生活作息不規律、環境不佳、肥胖、年齡增長等。2型糖尿病的主要癥狀可以概括為“三多一少”。三多指的是多食、多飲、多尿，一少指的是體重的減少。一些2型糖尿病患者還可能會伴隨著無力、視力下滑等癥狀。隨著人們生活方式的改變以及居住、生活環境的變化，2型糖尿病在全世界范圍內的發病率呈逐年增長的趨勢，2型糖尿病逐漸成為了威脅人們生命健康的一大疾病[2]。一般情況下臨床醫生在治療2型糖尿病患者時會采取藥物治療的方式，同時輔以控制飲食方法及運動指導方法。這些治療方式可以實現對病情的有效控制，使并發癥的出現率得到降低。為了能夠分析和研究基層醫院2型糖尿病患者的具體用藥情況及合理用藥方法，該研究對2018年6月—2019年6月56例2型糖尿病患者的一般資料進行了詳細分析，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象為該院接受治療的56例2型糖尿病患者。56例2型糖尿病患者中男性患者例數和女性患者例數分別為29例和27例;年齡區間為27～78歲，平均年齡為（43.7±4.2）歲;病程區間為3～12年，平均病程為（5.24±2.49）年。

1.2 ?方法

對56例2型糖尿病患者的一般臨床資料實施回顧性分析法。對56例2型糖尿病的用藥方法、應用藥物的類型、藥物的價格進行統計和分析。

2 ?結果

根據該次研究結果顯示，56例2型糖尿病經常使用的口服藥物包括鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等，普遍使用的注射藥物包括精蛋白鋅胰島素注射液。見表1。

3 ?討論

絕大多數糖尿病患者都為2型糖尿病患者。2型糖尿病患者并不是完全失去了體內生產胰島素的能力，部分2型糖尿病患者體內胰島素甚至分泌過多，但是同常人相比胰島素并不能發揮其作用，效果較差。所以，2型糖尿病患者的胰島素相對缺乏。2型糖尿病是一種終身跟隨患者的疾病，其發病人群多分布在中老年群體中，當下并沒有完全根治2型糖尿病的方法及特效[3]。2型糖尿病的治療方式也要結合因人而異的原則，醫生要對患者的身體具體情況、體質、血糖標準、血脂標準、肝肺功能狀態、生活方式。飲食搭配等進行綜合考慮，這些方面的不同也決定著治療方式的不同。2型糖尿病的臨床治療方式多為藥物治療法，并且一些患者需要長期聯合用藥。鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等為2型糖尿病患者的常有藥物。這些藥物都可以達到對患者機體的生長代謝機能造成影響，改善機能代謝紊亂的效果[4]。

通過該次研究結果發現，于該院接受治療的56例2型糖尿病患者經常使用的口服藥物包括鹽酸吡格列酮片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等，其中鹽酸吡格列酮片（瑞彤）的使用人數最多。這也說明了鹽酸吡格列酮片是該院治療2型糖尿病所使用的最普遍藥物。鹽酸吡格列酮片（瑞彤）可以有效改善微血管功能，保持機體代謝的平衡，對腎功能也起到一定的改善作用。聯合使用鹽酸吡格列酮片（瑞彤）與胰島素才能真正實現降低患者餐后血糖的效果。但是患者在治療過程中服用鹽酸吡格列酮片（瑞彤），極易并發血糖低或水腫等并發癥。所以，基層醫院將鹽酸吡格列酮片（瑞彤）應用與2型糖尿病患者的治療中，要與實際情況相結合，必要時應適當減少胰島素的應用量。根據有關研究表明，假如患者長期使用鹽酸二甲雙胍緩釋片還可能會出現嘔吐、惡心、皮膚瘙癢等其他不良反應[5]。

從該次研究結果還可以發現，該院在2型糖尿病患者的治療中，鹽酸二甲雙胍緩釋片的使用人數也很多，僅次于鹽酸二甲雙胍緩釋片的使用人數。鹽酸二甲雙胍緩釋片可以使患者腸胃對糖的吸收能力得到明顯的減弱，進而達到使血糖降低的效果。聯合使用2型糖尿病患者和胰島素能夠進一步降低患者對胰島素的敏感性，而且這一用藥方法完全不會對胰島素的功能及作用產生任何影響。2型糖尿病患者吸收鹽酸二甲雙胍緩釋片中的有效成分的主要器官為腸道，所以，基于此患者可以將鹽酸二甲雙胍緩釋片放入食物中與食物一同服用，這樣鹽酸二甲雙胍緩釋片的藥效便能夠得到更好地發揮，并且完全不會對患者吸收其他營養成分或其他藥物有效成分造成任何影響。鹽酸二甲雙胍緩釋片的代謝產物會發生腸胃反應和皮膚反應，一些患者還可能會出現乳酸型酸中毒。所以，如果患者服用了該藥物后不久開始不斷換氣、嘔吐、腹痛時，應及時前往醫院進行治療。除此之外，還有一部分患者對鹽酸二甲雙胍緩釋片的成分過敏，并且患有嚴重糖尿病并發癥的患者都不適合服用該藥物。

優泌林又名精蛋白鋅胰島素注射液，其可以使血糖功能得到有效降低，主要應用方式為皮下注射。根據相關研究顯示，胰島素對患者機體內蛋白質與脂肪的合成具有促進作用，并能夠實現血管內的葡萄糖與各組織細胞的有效集合，產生糖原，使血糖水平進一步下降，但是精蛋白鋅胰島素注射液具有一定的不良反應，2型糖尿病患者注射后極有可能會出現注射部位皮膚不適的現象。如果患者出現了低血糖癥狀，葡萄糖可以起到緩解作用，如果出現嚴重不適癥狀時應及時前往醫院進行治療，否則可能會發生生命危險。

糖尿病具有較多的并發癥。大部分糖尿病患者都患有高血壓、血脂異常、腎功能障礙、心血管疾病等[7]。所以，臨床醫生在對糖尿病患者進行治療時應了解和注意患者的其他并發性疾病，并定期為患者檢測血壓、血脂、血糖及肝腎狀態。在治療進行前應對患者的身體情況有一個全面的認知和了解，從而才能更好地為患者合理用藥。根據相關統計研究表明，老年2型糖尿病患者并發癥的出現率要遠遠高于中年和青年2型糖尿病患者并發癥的出現率。很大的原因是因為老年人的部分身體機能以及趨于老化和退化，身體的免疫力也在逐漸下降，對于疾病的抵抗能力也在日漸衰退，對藥物中的有效成分也不能最大化的吸收，所以容易出現低血糖或皮膚感染的情況。再加上老年患者的記憶力也不如中、青年，有時可能會忘記服用藥物，并且對于飲食的搭配與運動方式也容易出現錯誤[8]。所以，臨床醫生在對老年糖尿病患者使用藥物治療的過程中，還要對老年糖尿病患者的其他疾病因素進行考慮，務必謹慎使用藥物。

綜上所述，臨床治療中應用于2型糖尿病患者的藥物種類繁多，基層醫院的臨床醫生應將長期服用降糖物質聯合胰島素注射的治療方式應用于2型糖尿病患者。治療過程中一定要了解和觀察患者是否對藥物過敏及患者的其他并發疾病，進而將合理用藥方式應用于對患者的治療，使治療效果達到最優。

[參考文獻]

[1] ?段玉巧.院外延續性護理對2型糖尿病患者相關知識知曉情況及用藥依從性的影響分析[J].實用糖尿病雜志，2018， 14（4）：32-33.

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[3] ?楊寶珠，馬國平.2型糖尿病慢性并發癥發生率相關因素分析[J].衛生職業教育，2019，37（21）：126-127.

[4] ?鄒帥，管桂玲.2型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析[J].糖尿病天地，2019，16（9）：108.

[5] ?劉武.探討2型糖尿病患者糖尿病足危險因素分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（99）：47，49.

[6] ?邱巍.胰島素泵強化治療2型糖尿病療效觀察[J].健康大視野，2018，（24）：49.

[7] ?陳芳.糖尿病并發癥的預防護理對策介紹[J].飲食保健，2019， 6（33）：231.

[8] ?謝紅霞.老年糖尿病患者糖尿病足的相關危險因素分析及護理[J].養生保健指南，2019（42）：134.

（收稿日期：2020-04-17）