普外科急性闌尾炎的臨床診治效果分析

賀建鋒 馬鵬 宋希瑞 肖麗娟

【摘?要】目的：對普外科急性闌尾炎的臨床診治效果進行分析。方法：本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者，在對所有患者進行充分詳細的資料評估后將80例患者平均分為兩組，分別為對照組和實驗組。對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術，實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術。記錄對照組和實驗組所有80例患者的術中出血總量以及統計計算出總體治療有效率等數據。結果：實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。實驗組術中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫療診治時，應以腹腔鏡輔助性手術為首選治療手段。

【關鍵詞】外科;急性闌尾炎;臨床治療

【中圖分類號】R574???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0099-02

在普外科接收的病人中急性闌尾炎患者是較為典型的患病群體，急性闌尾炎屬于急腹癥，病發因素主要由于闌尾腔管堵塞且按壓闌尾點會伴有疼痛感，同時出現反跳痛和轉移性下腹痛等體征。本文探究兩種手術方法的療效指標，對比兩組病例的病情好轉情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者作為研究對象，所有患者在行B超及常規化驗檢測后由專業醫師評估其醫學資料，并遵照急性闌尾炎診治規范標準展開病癥辨別和后續治療，將80例患者平均分為兩組，分別為實驗組和對照組，其中實驗組40例，男性25例女性25例，年齡在18到70歲之間平均年齡45±12.41歲。對比組患者40例，男性25例女性25例，年齡在18～71歲之間平均年齡為46±3.55歲。實驗組與對照組患者在研究開始前數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1疾病鑒定

專業醫師依照普外科醫學中有關急性闌尾炎的規范化診療內容，對實驗組和對照組總共80例患者展開病癥辨別，同時參照B超檢查結果全面評定每一個病人患病情況。若病人下腹部麥氏點處出現反復性疼痛或按壓式疼痛，B超影像內看到右側下腹存有臘腸形腫塊物，可預判患有急性闌尾炎。再檢測全血常規如果核左移、白細胞等指標項目水平明顯升高，病人很可能伴有感染性現象。

1.2.2治療手段

對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術，病人平躺于操作臺之上，實行全身性麻醉并插入通氣管，于下腹直肌處劃開手術口探查闌尾部位的具體方位以及積液情況，抽吸出積液物質后在闌尾和附近系膜等組織上做處理，之后做防感染處理后縫合手術口。實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術，患者平躺于操作臺之上，施行全麻性麻醉并插入通氣管，置入腹腔鏡后醫療人員探明并檢查病人下腹左右兩側的具體情況，再放進操作鉗夾探查闌尾部位的具體方位及積液情況，抽吸積液物質后，借助鉗夾捏住闌尾端對，粘連組織做剝離性操作。電凝處理殘端的粘膜組織，仔細沖洗病人腹腔并縫合手術口。

1.3評價標準

記錄對照組和實驗組所有80名患者的術中出血總量以及統計計算出總體治療有效率等數據。

1.4統計學處理

本次研究采用spss22.0統計學軟件對所有的數據進行分析，計量資料使用均數±標準差表示，所有數據均符合正態分布，用t實驗進行組件比較技術資料用卡方檢驗進行分析，當p<0.05時，觀察組和對照組患者的數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1分析比較兩組術中出血量與總體治療有效率

實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。實驗組術中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

醫療人員正確鑒定闌尾炎病例的病情后會根據病人的體征輕重、體質狀態等多方面因素，來選用相對科學和適宜的醫療手段。一般來講，醫療人員會對病人實行酸堿性平衡、抵抗感染和電解質均衡等初步治療后，要慎重選取醫療手術的具體方式。目前臨床上大多數闌尾切除手術可分為開腹型操作模式和腹腔鏡下操作模式，開腹式手術對病人機體的創面較大所造成的疼痛指數也相對較高，而腹腔鏡下術的術口創面較小，術中探查操作簡便且總出血量較低。此次研究顯示實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎，13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎，3例化膿性闌尾炎，12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。

綜上所述，在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫療診治時，應以腹腔鏡輔助性手術為首選治療手段，此手術療法有助于增強整體療效且愈后成效較佳。

參考文獻

[1] 管衛星.普外科急性闌尾炎的臨床診治效果分析[J].當代醫學，2020，26（19）：164-166.

[2] 李博，趙東.腹腔鏡闌尾切除術對急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者術后胃腸功能恢復的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（12）：1542-1544.