硝苯地平和氨氯地平治療高血壓的應用進展分析

王春燕 齊躍 任海霞

【摘?要】高血壓是臨床常見疾病，由于高血壓可因多種因素誘發，患者數量也不斷增多，且因高血壓可誘發諸多嚴重并發癥，如腦卒中、冠心病、腎功能衰竭、主動脈疾病等，致死率比較高，已經成為我國基礎公共衛生問題之一，受到人們的普遍關注。因此，對高血壓疾病進行分析，對疾病治療目標及方法進行探討，是當前高血壓疾病研究的重點。

【關鍵詞】高血壓;氨氯地平;硝苯地平;治療;應用進展

【中圖分類號】R969???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0114-01

心腦血管疾病中，高血壓屬于常見病癥，隨著當前人們的飲食、生活等習慣發生改變，高血壓發病率不斷升高，對人們的身心健康均帶來嚴重影響。由于高血壓是諸多心腦血管疾病誘發的主要因素，所以為減少相關并發癥的發生，避免臟器損害發生，對高血壓積極進行治療，改善患者預后，是高血壓治療的關鍵[1]。當前，在高血壓治療中，主要通過降壓藥物使用，對患者血壓水平進行控制，預防相關并發癥的發生;而降壓藥物種類比較多，不同藥物的治療效果也存在差異，氨氯地平、硝苯地平均為當前常用降壓藥物，本文針對兩種藥物在高血壓治療中的應用進展進行綜述，現總結如下。

1 高血壓疾病概述

從高血壓最初研究來看，作為心血管疾病之一，早期被歸為老年性疾病。但隨著近年來高血壓患者年齡的不斷下降，呈現出年輕化發展趨勢，已經向中青年人群中發展。從疾病本身來看，危害并不大[2]。但由于該病極易導致左心室肥厚或擴張、動脈內皮功能不全等，對冠狀動脈血管調節機制及張力產生損害，引起冠狀動脈疾病發生，甚至危及患者生命;收縮壓升高的主要原因為動脈粥樣硬化。所以，從并發癥的嚴重程度來看，高血壓引起的并發癥對患者危害較大。原發性高血壓又是腦出血、冠心病及心腎功能衰竭誘發的主要原因。研究表現，高血壓是腦卒中發病的獨立危險因素，同時患者血壓水平升高，也是誘發諸多疾病的原因[3]。

高血壓患者中，血壓水平升高、生活質量下降，均與微血管結構改變密切相關，血管結構改變后，其功能也會改變，以血管壁腔比增高、小動脈減少及管壁增厚等變化為主要表現。目前，在高血壓誘發因素中，認為年齡、肥胖、攝入鹽分過多、高強度體力勞動、遺傳等為主要因素。流行病學調查顯示，我國老年人群發生高血壓的概率高于中青年人群，60歲以上人群多于40～59歲人群，城市人群多于農村人群[4]。

2 高血壓的治療

根據高血壓發病機制的不同，高血壓可分為原發性與繼發性兩種類型，所以在治療時，應先對高血壓的類型進行鑒別診斷。診斷時主要針對是否存在腎動脈狹窄、腎臟疾病、嗜絡細胞瘤及原發性醛固酮增多癥等繼發疾病進行判斷，而在原發性治療后，諸多繼發性高血壓患者血壓水平均能得到改善[5]。而在原發性高血壓治療中，目的是對患者血壓水平進行控制，減少心、腦、腎等臟器損害，通過藥物等措施的應用，將患者血壓水平控制在正常水平，使患者預后得到改善。降壓藥物治療是高血壓主要治療方式，通過終生服藥，達到控制血壓水平的目的。但由于該病老年患者較多，在用藥依從性方面較差，如血壓水平控制后，患者出現自行斷藥情況，導致病情反復后加重[6]。

在藥物降壓治療中，對初次診斷為高血壓的患者，可從低劑量用藥開始，在控制血壓的同時，減少不良反應的發生;如某種藥物治療效果不理想，則更換其他降壓藥物治療;如患者在單藥治療中出現耐藥性情況，目前臨床中提倡采用兩種或以上降壓藥物小劑量聯合用藥的方式治療，不但可減少用藥不良反應，降低耐藥性的發生，還能達到較好的治療效果。

3 高血壓治療中硝苯地平與氨氯地平的應用

在高血壓治療中，氨氯地平與硝苯地平均屬于常用降壓藥物，自在用藥安全性、療效等方面，兩種藥物存在明顯區別。硝苯地平屬于第一代鈣通道阻滯劑，也稱鈣拮抗劑，可選擇性的控制心肌細胞，使心肌細胞的興奮性得到抑制，對細胞外鈣離子內流進行阻滯與控制，減輕鈣負載，從而使心肌耗氧量減少，通過對血管平滑肌細胞膜與心肌之間的鈣離子通道進行阻斷，對神經體液進行活化，發揮出較好的降壓效果[7]。而硝苯地平在藥物種類方面，包含硝苯地平控釋片、硝苯地平緩釋片等，其中硝苯地平控釋片在藥效釋放方面更加穩定，可有效融入血液，使血藥濃度處于穩定狀態，實現降壓目的;硝苯地平緩釋片雖然起效快，但藥效持續時間相對較短，為了較好了控制血壓，患者需增加用藥次數，導致用藥劑量增大，易引起不良反應的發生。

在高血壓治療中，長效鈣離子拮抗劑目前在臨床中應用比較普遍，能夠使患者外周血管阻力下降，對心肌供血可有效改善，具有保護血管內膜、抗血小板聚集的作用。氨氯地平屬于第三代長效鈣離子拮抗劑，在抗動脈硬化、擴張冠狀動脈方面具有顯著的效果，從而發揮降壓作用。

4 結語

高血壓屬于多發心血管疾病，但通過降壓藥物使用，能夠對患者血壓水平有效控制，減少腦梗死、心肌梗死及腎衰竭等嚴重并發癥的發生。硝苯地平與氨氯地平作為常用高血壓治療藥物，在血壓控制效果及用藥安全性等方面存在一定差異，所以在臨床用藥中，需結合患者實際情況，對藥物合理選擇與應用，在保證用藥安全性的基礎上，提升患者血壓控制效果。

參考文獻

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