循證護理在預防ICU危重癥患者壓力性損傷的臨床效果觀察及探討

黃獻蘭

【摘?要】目的：探索ICU危重癥患者進行循證護理對預防壓力性損傷的臨床應用效果。方法：選取2018年3月-2020年3月期間收治的ICU危重癥患者140例，隨機分成兩組各70例，常規組患者采用ICU常規護理，觀察組患者采用循證護理進行干預，對比兩組患者護理滿意度及壓力性損傷發生率。結果：觀察組各項指標均優于常規組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：對ICU危重癥患者進行循證護理，能有效降低患者壓力性損傷發生率，并提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】循證護理;ICU危重癥患者;壓力性損傷;臨床效果

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）10-0185-01

壓力性損傷是由于患者長期臥床治療，需要佩戴醫療器械導致骨隆突出部位或者與醫療器械長期接觸部位的皮膚和軟組織出現的局部損傷[1]。常見的臨床癥狀為皮膚組織潰爛，由于醫療器械會對損傷皮膚產生壓力，使患者長期處于疼痛狀態，給患者帶來生理痛苦和心理壓力[2]。臨床研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理模式，具有顯著降低患者壓力性損傷發生率，并提高患者的護理滿意度的效果，現將我院采用的方法及成效總結如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

從我院2018年3月-2020年3月收治的ICU重癥患者中隨機選取140例，常規組70例，男性38例，女性32例，患者年齡在27～68歲之間，平均年齡為（48.61±2.35）歲;觀察組70例，男性40例，女性30例，患者年齡在23～69歲之間，平均年齡為（47.56±3.79）歲，基本資料比較無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

常規組對ICU危重癥患者進行ICU治療和常規護理，并對患者生命體征進行監測，定期幫助患者翻身和進行皮膚清潔護理，并對傷口進行消毒處理，防止并發癥的產生;觀察組患者在常規組治療和護理基礎上進行循證護理方法，具體方法如下：

1.2.1對患者情況進行循證

護理人員應對患者的身體情況進行了解和評估，注意觀察患者是否產生壓力性損傷，如患者出現壓力性損傷的癥狀，確定是由何種因素引起，內部因素有患者自身營養情況、是否為過敏性皮膚等;外部因素有患者局部受壓情況、是否定期進行翻身等，根據患者臨床癥狀進行資料查證、咨詢專家、集體討論等方法，制定出符合患者自身情況的最佳護理方案。

1.2.2對患者進行循證護理

（1）護理人員要給患者創造干凈、整潔、舒適的病房環境，同時注意室內環境溫度及濕度，定期進行被褥更換和協助患者翻身。

（2）患者可在護理人員指導和協助下，利用手肘等關節部位支撐，抬高和活動局部受壓部位，緩解局部皮膚的受壓狀態。

（3）護理人員可使用泡沫或軟枕使患者側位傾斜，并使用濃度為50%的酒精對受壓部位皮膚進行消毒和按摩，改善皮膚組織環境和血液循環，降低壓力性損傷的發生率。

（4）護理人員如發現患者出現壓力性損傷，要增加患者翻身次數，對壓力性損傷的皮膚進行消毒并保持皮膚周圍干燥、清潔，避免由于受到感染進而引起并發癥的產生。

（5）護理人員需對患者進行相關病情和治療方式的知識教育，避免患者無端猜測進而產生恐慌心理和抗拒配合治療的行為，在與患者溝通、交流同時進行鼓勵，增強患者的信心，使患者能夠積極主動的配合術后治療。

（6）根據患者身體情況及時進行營養補充，增強患者抵抗力，避免因營養不良引起的壓力性損傷。

1.3 統計學處理

將SPSS21.0作為統計軟件，計數資料和計量資料予以卡方檢驗和t檢驗，采用（%）表示、（）表示。當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者護理滿意度比較

常規組（n=70），非常滿意26（37.14），滿意31（44.28），不滿意13（18.58），總滿意率57（81.42）;觀察組（n=70），非常滿意38（54.29），滿意29（41.42），不滿意3（4.29），總滿意率67（95.71）。觀察組患者的護理滿意度明顯高于常規組（P<0.05）。

2.2兩組患者壓力性損傷發生率比較

3 討論

本次案例研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理干預措施，護理人員可以根據患者可能發生的臨床癥狀，采取預防性的護理措施，降低壓力性損傷的發生率[3]。對已發生壓力性損傷的患者，及時采取翻身、清潔、消毒并可以在護理人員的指導協助下，使用泡沫或軟枕等輔助物品改善局部皮膚的受壓狀態，使患者減少損傷并更快的恢復身體功能。

綜上所述，經過大量臨床研究表明，對ICU危重癥患者進行循證護理干預，能有效降低壓力性損傷發病率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 邱玉梅.護理干預在ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎預防中的應用效果[J].數理醫藥學雜志，2020，33（33）：608-609.

[2] 王燕秋，李靖.危重癥患者應激性潰瘍藥物性預防研究進展[J].中國中西醫結合消化雜志，2020，28（28）：316-318.

[3] 張晶，劉莉莉，賈凡，等.循證護理在預防ICU危重癥患者壓力性損傷的臨床應用效果[J].智慧健康，2018，20（20）：97-98.