一例石英纖維帶用于牙周松牙固定術的護理體會

【摘?要】目的：總結了一例Quartz Splint石英纖維帶用于牙周松牙固定術的護理配合，希望能為口腔專科臨床護理工作提供參考。方法：對一例用石英纖維帶做松牙固定術的患者進行規范化的護理，注重術前患者準備、術中四手配合和術后健康教育。結果：患者3個月后復查，石英纖維帶完好無松動，口腔衛生狀況良好，牙齦無明顯紅腫及炎癥，患牙松動度減輕，咀嚼功能基本恢復。結論：熟練、規范的醫護配合不僅縮短了患者的就診時間，也能提高醫療質量，患者的滿意度也大大提高。

【關鍵詞】石英纖維帶;松牙固定術;護理

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0199-02

牙齒松動是牙周病的主要臨床表現之一[1]。通過牙周序列治療后還松動的牙齒，可以將松動的患牙連接并固定在健康穩固的鄰牙上，從而降低患牙的松動度，分散咬合力，減輕患牙的負荷，有利于牙周組織恢復健康和患牙行使正常功能[2]。石英纖維帶用于牙周松牙固定，能改善患者的咬合功能，減輕松動牙的咬合創傷，滿足患者不愿拔牙的意愿，延長患牙的使用時間[3]，患者牙面上無明顯的附著物，符合患者的美觀要求?，F將護理配合體會介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料?我院綜合牙周科2019年8月收治慢性牙周炎患者1例，女，32歲，主訴牙齒松動，檢查見口腔衛生差，大量菌斑軟垢，牙石+++，牙齦色紅質軟水腫，牙周探診深度（PD）3～4mm，探診出血（BOP）+，附著喪失3～4mm，曲面斷層片見32～42牙槽骨吸收至根尖1/3，其余牙牙槽骨普遍吸收至根中1/2，普遍Ⅰ°～Ⅱ°松動。

1.2?治療方法 給予患者口腔衛生指導，教會患者正確的刷牙方法，正確使用牙線、牙間隙刷、沖牙器[4]，進行潔治術和根面平整，3周后33～43行松牙固定術。

2 護理

2.1 術前患者準備?向患者介紹松牙固定的原理，大概的操作流程，以取得患者的配合并簽署知情同意書。對患者的疑慮耐心解答，讓患者放松心情，以良好的狀態接受治療。告知患者操作過程中有任何不適要舉手示意，不要突然起身、轉頭。

2.2 用物準備?檢查盤、三槍頭、吸唾管、橡皮障、小棉棒、35%磷酸凝膠、粘結劑、流動樹脂、光固化燈、木楔、咬合紙、高速手機、車針、剪刀、牙線、Quartz Splint石英纖維帶（法國RTD）。

2.3 術中護理

事先用牙線在口內確定所需石英纖維帶的長度，用剪刀截取相應長度的纖維帶，兩端略長于欲粘結固定牙的范圍。用超聲清潔牙面，協助醫生安裝橡皮障。將酸蝕劑涂于固定牙唇頰面及鄰面，范圍大于纖維帶的面積，酸蝕30S后用三用槍加壓沖洗30S后吹干，牙面呈白堊色，護士及時吸去沖洗液。涂布粘結劑，范圍略小于酸蝕范圍，大于纖維帶范圍，用三槍將粘結劑吹成均勻一薄層，每個牙面光照10S。在固定牙鄰間隙放入木楔，注意不污染粘結劑區域，可防止纖維帶滑動至牙齦位置，并防止流動樹脂流入三角間隙。在粘結牙面上涂少量流動樹脂，將纖維帶放置于涂有流動樹脂的牙面上，把纖維帶壓入鄰間隙，減少患者的異物感，由右至左依次光照每個牙面5S，光照時護士用遮光板擋住未光照部分的纖維帶。在纖維帶表面及縫隙中涂布適量流動樹脂，再依次光固化每個牙面10S。拆除木楔，修整樹脂及纖維帶多余部分，保留齦外展隙，修整外形，調牙合（患牙調至無咬合），拋光。

2.4 術后健康教育

囑患者勿用患牙咬硬物。因牙面上有纖維帶，鄰間隙內食物殘渣、軟垢靠牙刷不易清潔，囑患者可以使用牙間隙刷或者沖牙器進行清潔。告知患者保證松牙固定成功的首要因素之一是保持口腔衛生，控制牙菌斑的產生，所以患者的口腔自我維護非常重要，患者一定要重視，教會患者Bass刷牙法。囑患者定期復查。

3 結果

患者3個月后復查，石英纖維帶完好無松動，口腔衛生狀況良好，牙齦無明顯紅腫及炎癥，患牙松動度減輕，咀嚼功能基本恢復。

4 小結

Quartz Splint石英纖維夾板屬于光固化纖維增強材料，需要避光存放，使用前截取需要的纖維帶后，剩余的要即刻放回原包裝盒內避光保存。護士在整個操作過程中要及時吸唾，調節光源，注意患者有沒有不適。使用橡皮障隔濕，能達到更好的治療效果。松牙固定術后的健康宣教非常重要，告知患者不用患牙咬硬物及做好口腔衛生自我維護對松牙固定的療效有很大關系，囑患者一定要注意保持口腔衛生。護士對松牙固定術的操作步驟要了然于心，醫生做到哪一步需要什么材料、器械能及時傳遞。

牙周夾板固定松動牙是一個有效且非常重要的治療方法，是重度牙周炎治療的重要組成部分[5]。因此做好松牙固定術的護理配合十分重要，良好的醫護配合不僅縮短了患者的就診時間，也能提高醫療質量，患者的滿意度也大大提高。

參考文獻

[1] 孟煥新.牙周病學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2014：168.

[2] 桂湧，馮琛琛，沈曉云.纖維夾板松牙固定術對重度牙周炎治療效果的影響[J].口腔醫學，2014，34（8）：639-640.

[3] 杜芳，孫鵬，劉宗響.固位纖維在下前牙松牙固定術中的應用研究[J].中國校醫，2016，30（3）：211-214.

[4] 王雅萍，林智愷，束蓉.重度牙周炎非手術治療的研究進展[J].口腔醫學，2018，38（4）：358-363.

[5] 呂嬌，趙文峰.牙周病非手術治療的研究進展[J].國際口腔醫學雜志，2016，43（5）：594-598.

作者簡介：

金文鳳（1969），上海，大專，主管護師，研究方向：護理研究。