超聲實時引導下困難外周靜脈穿刺

張晨

【摘?要】目的：探討對困難外周靜脈穿刺患者給予超聲實時引導的可行性。方法：將我院2018年05月～2020年03月收治的66例困難外周靜脈穿刺患者數字奇偶法分組;超聲引導組（33例）：采用超聲實時引導方法完成靜脈穿刺;常規組（33例）：采用傳統盲穿法完成靜脈穿刺;就組間一次穿刺成功率、并發癥發生率以及穿刺針數展開對比。結果：超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者并發癥發生率（3.03%）低于常規組（24.24%）明顯（P<0.05）;超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數少于常規組明顯（P<0.05）。結論：超聲實時引導方法的有效應用，可使得困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率顯著提升，將并發癥以及穿刺針數有效減少，最終實現困難外周靜脈穿刺患者有效預后。

【關鍵詞】超聲實時引導;困難外周靜脈穿刺;一次穿刺成功;并發癥;穿刺針數

【中圖分類號】R445???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0262-02

近年來，針對靜脈穿刺困難患者在進行穿刺期間，血管可視化技術獲得廣泛運用，以將一針穿刺成功率顯著提升[1]。對于靜脈條件較差患者在實施穿刺期間，需通過靜脈顯像技術將一針穿刺成功率顯著提升[2]。超聲實時引導方法有效運用對于穿刺失敗能夠進行有效避免，可使患者疼痛感獲得有效減輕[3]。本次研究將針對困難外周靜脈穿刺患者探析超聲實時引導方法運用可行性，以實現困難外周靜脈穿刺患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年05月～2020年03月收治的66例困難外周靜脈穿刺患者數字奇偶法分組;超聲引導組（33例）：女19例，男14例;年齡區間為5歲～85歲，平均為（52.25±2.53）歲;常規組（33例）：女18例，男15例;年齡區間為6歲～88歲，平均為（52.26±2.55）歲;納入標準：①需要通過外周靜脈給藥;②表現出較差血管條件;排除標準：①對于體位采取不配合;②患有肢端動脈硬化、外周靜脈炎、感染以及皮膚潰瘍等系列疾病;就兩組困難外周靜脈穿刺患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：采用傳統盲穿法完成靜脈穿刺，完成操作前準備工作后，合理進行血管選擇，之后對患者展開穿刺操作;超聲引導組：采用超聲實時引導方法完成靜脈穿刺，針對患者血管內徑情況以及血管走向進行判斷，通過超聲引導，確保于血管中可以在可視化條件下將靜脈留置針刺入，觀察于血管中針尖進入并且表現出回血現象后，對于針體保持0.5cm退出，于血管中將留置針送入，完成固定（利用透明敷貼）后，對患者展開輸液操作。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組困難外周靜脈穿刺患者的一次穿刺成功率、并發癥發生率以及穿刺針數。

1.4 統計學方法

對于兩組困難外周靜脈穿刺患者干預結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計數資料（一次穿刺成功率、并發癥發生率）行X2檢驗，以n（%）表示，計量資料（穿刺針數）行t檢驗，以表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一次穿刺成功率、并發癥發生率對比

超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者并發癥發生率（3.03%）低于常規組（24.24%）明顯（P<0.05），見表1。

2.2 穿刺針數對比

超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數少于常規組明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

針對困難外周靜脈穿刺患者在實施穿刺期間，超聲實時引導方法有效運用，對于患者血管位置準確探查可以做出保證，能夠將靜脈穿刺選擇范圍有效增加，并且利用超聲透視能夠對穿刺以及置管準確性做出保證，針對血管定位操作能夠合理展開，可就其血管內徑、血管狀況、距體表深度以及管壁厚度等進行認真觀察[4]。通過對患者進行實時引導，可確保順利展開穿刺，并且超聲圖像能夠就患者附近組織情況以及靜脈血管進行認真觀察，使得靜脈穿刺率顯著提升。

本次研究發現，超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率（96.97%）高于常規組（66.67%）明顯（P<0.05），超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者并發癥發生率（3.03%）低于常規組（24.24%）明顯（P<0.05）;超聲引導組困難外周靜脈穿刺患者穿刺針數少于常規組明顯（P<0.05），充分表明超聲實時引導運用于困難外周靜脈穿刺中可行性，可實現困難外周靜脈穿刺患者順利輸液治療。

綜上所述，超聲實時引導方法的有效應用，可使得困難外周靜脈穿刺患者一次穿刺成功率顯著提升，將并發癥以及穿刺針數有效減少，最終實現困難外周靜脈穿刺患者有效預后。

參考文獻

[1] 曹海洋，賀海麗，曹夢如.超聲隔離定位技術在手術室困難外周靜脈穿刺中的應用[J].北京醫學，2020，42（01）：82-84.

[2] 趙曉維，王霞，王欣然.改進超聲引導下外周靜脈留置針穿刺技術在靜脈穿刺困難患者中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2019，27（12）：110-113.

[3] 向成林，馮仁，米元元，等.床旁超聲引導外周靜脈穿刺在ICU靜脈穿刺困難患者中的應用[J].中國臨床護理，2019，11（06）：516-518.

[4] 李玉峰，李松梅，杜長虹，等.多普勒超聲引導在外周靜脈穿刺困難患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2017，15（05）：117-118.