基層醫院開展電話隨訪對居家癌癥患者疼痛管理的影響

李志英 舒艷 劉紅 甘華莉

【摘?要】目的：研究當前基層醫院借助電話隨訪形式對居家癌癥患者疼痛管理的影響。方法：選擇2019年1月至2020年1月接受了腫瘤治療并進行居家癌痛治療的患者作為研究對象，通過篩選共有142名患者納入研究范圍，使用亂數表法將患者分為常規組和增強組，每組患者各71名，常規組患者應用常規護理及電話回訪模式，增強組患者在常規組處理的基礎上，使用增加電話回訪頻次對癌痛患者進行指導。結果：增強組患者的疼痛評分為2.13分，常規組為4.12分，增強組患者的疼痛評分明顯低于常規組患者，增強組患者的護理滿意度評分為97.12分，常規組為87.17分，增強組患者的護理滿意度評分明顯高于常規組患者，數據具有統計學意義。結論：在癌癥患者居家治療期間，通過增加電話回訪頻次的方式，能夠對患者的疼痛控制進行有效指導，緩解癌癥病人的疼痛，提高對臨床護理工作的滿意度。

【關鍵詞】居家癌痛患者;電話隨訪;疼痛管理

【中圖分類號】R197???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0243-02

近年來，受諸多因素影響，癌癥在我國的發病率逐年提高，癌癥患者的生命質量受到了廣泛的關注，疼痛是癌癥患者常見的一種癥狀，有1/4的癌癥患者出現的癥狀非常嚴重，會對患者的生命質量和生活水平產生很大的影響。癌癥患者需要定時到醫院進行復查，大多數時間在家休養，科學高效為居家的癌癥患者提供治療指導，特別是癌痛患者，更是成為當前對護理工作的新要求[1]。電話隨訪是借助電話對患者的病情、心理以及疼痛狀態進行實時指導與監控，同患者及家屬間建立有效的互動。為提高患者的自我照顧能力，我院通過實施標準化的電話隨訪，對居家接受癌痛治療的癌癥患者進行隨訪，將延續護理模式運用到癌癥患者的后續隨訪中，效果顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療并居家癌痛治療的癌癥患者作為研究對象，

納入標準：① 年齡大于18 歲;②小學及以上文化程度，意識清楚，認知功能正常，能正常地交流溝通;③病理確診為惡性腫瘤，存在癌性疼痛;④經知情同意并簽署知情同意書后，自愿加入本研究;⑤本次住院時間大于3天。

排除標準：①年齡小于18歲;②對疾病不知情的患者;③病情危重者;④不愿意參加測評者。

通過篩選共有142名患者納入研究范圍，使用亂數表法將患者分為常規組和增強組，每組患者各71名，在常規組患者中，男性41名，女性30名，年齡最大71歲，最小37歲，平均年齡為51.27歲，常規組患者應用常規模式。在增強組患者中，男性39名，女性32名，年齡最大67歲，最小39歲，平均年齡為52.78歲，增強組患者應用增強方式，患者的一般資料不具有臨床統計學意義，相關研究均告知患者及家屬同意，并通過醫院倫理審查委員會審查。

1.2研究方法

1.2.1常規組方法

在患者出院前對患者進行健康教育，囑患者按時吃藥，定期檢查，對患病人員給予飲食護理及心理干預，在患者出院后一周內進行常規的電話隨訪一次。

1.2.2增強組方法

增強組患者在進入醫院后，護理人員對患者的疼痛狀況進行評估，建立檔案，并給予患者常規處理，在患者出院后，科室安排專業的疼痛管理護士對患者進行電話隨訪時間的安排，并針對每次隨訪過程中遇見的問題對患者進行指導，如患者疼痛控制差，NRS評分>4分者，縮短隨訪間隔時間，可安排每周2次。

2 結果見下表：

患者的疼痛評分和護理滿意度評分P值均≤0.05，數據具有統計學意義。

3 討論

3.1護理人員對疼痛管理的影響：隨訪者的溝通能力和專業知識對隨訪的成效有著直接的影響，需加強對護士的醫患溝通技巧培訓，推動隨訪工作向更專業的方向發展，我院對疼痛患者加強回訪，有效減少患者的疼痛，提高了患者的生命質量[2]。

3.2電話隨訪的管理要點，有以下幾點：

3.2.1隨訪的組織管理：隨訪人員必須接受過專門訓練，隨訪的人員優先選擇住院期間的責任護士和主管醫師，因為這些醫護人員從患者入院后就對治療檔案和個人信息有全程記錄[3]，對于患者的情況更熟悉。

3.2.2隨訪的過程管理：隨訪過程中我們需要借鑒和參考的信息，以隨訪調查表作為評判的依據，明確了隨訪的實際臨床效果;在隨訪的過程中，對出現的各種突出問題要隨時進行探討，以達到對隨訪工作的進一步完善。

3.2.3隨訪的管理結果：我科結合電話隨訪病人實際反饋情況，利用加強電話隨訪頻次的方法，使得護患之間的交流更加密切，排除可能出現的各種問題，提升了患者對護理工作的滿意程度。標準化的電話隨訪流程使醫護人員能夠及時、有效地記錄，準確的進行隨訪，避免了提出問題的隨機性，還能對相關信息進行分析和總結，合理的應用管理經驗，對工作模式進行完善，從而提升工作的效率[4]。

3.2.4疼痛管理中的問題：在我們開展隨訪的過程中，也存在著由責任護士還是由固定的專人隨訪哪一個效果更優的困惑，還有隨訪方式、途徑的更新等問題沒有解決，這也是下一步要探索的目標。

4 結論：

在基層醫院，通過對居家癌痛患者開展持續性的電話隨訪，可以有效地控制患者的疼痛，減輕患者的藥物副作用，提高患者的生活質量，讓患者的生命更有價值，這一方法是值得推廣的[5]。

參考文獻

[1] 陳李妍，楊智慧，李瑞娜，李文苑，曹偉華，張立力.寧養模式下居家臨終癌癥患者家庭照顧者積極體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2019，36（06）：12-14.

[2] 陳理建，梁慧英，蔡妙國，羅華立，章明勇.自控鎮痛泵聯合微信管理平臺對癌癥晚期患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2018，56（03）：80-83.

[3] 范娟寧，馮延延，李鈺，焦婷婷.對晚期癌癥患者實施社區-家庭一體化居家姑息照護的健康教育效果[J].當代護士（中旬刊），2018，25（01）：143-145.

[4] 曹彩芳.探討晚期癌癥居家寧養患者所得到的社會支持和生活質量的相關性[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（92）：128.

[5] 姜可越，馬祎星，湯唯艷.基于大數據微信聊天機器人在癌癥患者隨訪中的設計和應用研究進展[J].中國現代醫生，2017，55（30）：164-168.