臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本送檢不合格的原因及措施分析

李海光

【摘?要】目的：分析臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格的原因及應(yīng)對措施。方法：本文搜集于2018年5月份-2019年7月份進(jìn)行血液檢查的患者共654例，血液標(biāo)本采集工作由醫(yī)院中的護(hù)士來完成，送檢工作由專門的護(hù)工來完成。采用回顧性分析方法，對654例血液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將不合格的血液標(biāo)本找出，并分析不合格的原因。復(fù)查后，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板指標(biāo)均高于復(fù)查前，白細(xì)胞指標(biāo)低于復(fù)查前，結(jié)果：本次共檢測654例血液標(biāo)本，不合格有37例，不合格率為5.66%。復(fù)查后，谷草轉(zhuǎn)氨酶及血糖指標(biāo)高于復(fù)查前，總膽紅素、鉀濃度指標(biāo)低于復(fù)查前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：血液標(biāo)本不合格的原因包括凝血、溶血、容器選用不當(dāng)、采血量不足，應(yīng)建立健全的血液標(biāo)本送檢制度，加強(qiáng)對血液采集相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，以保證血液標(biāo)本的采集質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn);血液標(biāo)本;送檢不合格

【中圖分類號(hào)】R446???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0282-01

血液檢驗(yàn)是了解患者病情的一種最直觀的形式，為疾病診斷及治療工作的實(shí)施及開展奠定了基礎(chǔ)。血液作為被檢驗(yàn)對象，其血液標(biāo)本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測的效果，進(jìn)而影響著患者的疾病治療[1]。因此，應(yīng)保證血液標(biāo)本的質(zhì)量，加大對血液采集及運(yùn)送全過程進(jìn)行有效的管理，以促進(jìn)送檢血樣質(zhì)量的提升，使檢驗(yàn)結(jié)果更具準(zhǔn)確性，為醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷提供可靠的依據(jù)[2]。由于血液標(biāo)本在送檢過程中存在諸多不合格情況，進(jìn)而對臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成了極大的影響，分析特對血液標(biāo)本送檢不合格的原因進(jìn)行分析，并提出了合理化的解決措施。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文搜集于2018年5月份-2019年7月份進(jìn)行血液檢查的患者共654例，血液標(biāo)本采集工作由醫(yī)院中的護(hù)士來完成，送檢工作由專門的護(hù)工來完成。

1.2方法

在對血液檢查人員進(jìn)行采血時(shí)，主要是使用一次性的采血管、采血針，以保證患者的安全性。由專職人員來收取采血，將血液標(biāo)本送入到相關(guān)的部門中進(jìn)行檢驗(yàn)，以此來判斷血液標(biāo)本的質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)，對于一些不合格的血液標(biāo)本，應(yīng)做好記錄工作，并將其退回，重新進(jìn)行血液標(biāo)本采集。采用回顧性分析方法，對654例血液標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將不合格的血液標(biāo)本找出，并分析不合格的原因。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)凝血、溶血、容器選用不當(dāng)、采血量不足血液標(biāo)本不合格原因;對比凝血標(biāo)本復(fù)查前后紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板、白細(xì)胞情況;對比溶血標(biāo)本復(fù)查前后谷草轉(zhuǎn)氨酶、血糖、總膽紅素、鉀濃度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示凝血標(biāo)本及溶血標(biāo)本復(fù)查前后血液指標(biāo)，以t檢驗(yàn);以數(shù)（n）或率（%）表示血液標(biāo)本不合格概率，以檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血液標(biāo)本不合格原因

本次共檢測654例血液標(biāo)本，不合格有37例，不合格率為5.66%。

2.2 13例凝血標(biāo)本復(fù)查前后血液指標(biāo)

復(fù)查后，紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板指標(biāo)均高于復(fù)查前，白細(xì)胞指標(biāo)低于復(fù)查前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

2.317例溶血標(biāo)本復(fù)查前后血液指標(biāo)

復(fù)查后，谷草轉(zhuǎn)氨酶及血糖指標(biāo)高于復(fù)查前，總膽紅素、鉀濃度指標(biāo)低于復(fù)查前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

表1中研究結(jié)果顯示，導(dǎo)致血液標(biāo)本不合格的原因包括以下幾種：（1）凝血：凝血的出現(xiàn)，是因?yàn)槌檠豁槙乘拢捎诔檠臅r(shí)間較長，并且在采血期間，未能充分搖勻試管，導(dǎo)致抗凝劑與血液之間的接觸不充分。并且試管內(nèi)的抗凝劑比例不合理，抗凝劑出現(xiàn)濃度及計(jì)量過少等情況。（2）溶血：溶血現(xiàn)象的產(chǎn)生，與試管、消毒劑、止血帶及采血器等在運(yùn)輸期間出現(xiàn)嚴(yán)重的顛簸有直接關(guān)系。（3）容器選用不當(dāng)及采血量不足：以上兩種情況產(chǎn)生的概率較低，均與護(hù)士的操作不當(dāng)有直接關(guān)系[3]。

為了降低血液標(biāo)本不合格發(fā)生概率，應(yīng)制定出合理的血液標(biāo)本送檢措施：（1）建立健全的血液標(biāo)本送檢制度。血液標(biāo)本之所以出現(xiàn)不合理情況，與醫(yī)護(hù)人員的操作疏忽有直接關(guān)系，導(dǎo)致血液檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差，對患者的病情治療造成較大額影響。需要在醫(yī)院中建立健全的血液標(biāo)本規(guī)范采集制度，要求血液采集相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)章制度中的要求開展工作。（2）加強(qiáng)對血液采集相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，引發(fā)血液標(biāo)本采集及送檢相關(guān)知識(shí)手冊，告知醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)血液標(biāo)本采集的重要性，血液標(biāo)本采集規(guī)范，采集技能等，定期在部門中組織開展培訓(xùn)工作，強(qiáng)化工作人員對血液標(biāo)本采集及送檢工作的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)，提升工作人員的認(rèn)知能力[4]。

綜上所述，血液標(biāo)本不合格的原因包括凝血、溶血、容器選用不當(dāng)、采血量不足，應(yīng)建立健全的血液標(biāo)本送檢制度，加強(qiáng)對血液采集相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)化的培訓(xùn)，以保證血液標(biāo)本的采集質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉剛.臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本不合格的原因和對策[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：83-84.

[2] 池善春，江峰.臨床檢驗(yàn)中不合格血液標(biāo)本的原因分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：190-192.

[3] 甄曉菊.臨床血液不合格標(biāo)本常規(guī)臨床檢驗(yàn)的分析探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（25）：83-84.

[4] 張延芳，姜夏薇，申麗.臨床檢驗(yàn)中血液標(biāo)本送檢不合格的原因及對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（26）：263-264.