超聲檢查脾異位1例

劉榮升 張一新 古麗扎

【中圖分類號】R556???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0298-01

1 病例資料：

患者，女，75歲，住院常規超聲檢查，超聲：脾區未見正常脾臟形態顯示，肝左葉左側探及一脾臟樣回聲，脾不大，長度9.0cm，厚度3.3cm，脾臟實質回聲均勻，未見占位病變，脾門結構朝向左側腹，超聲提示：考慮脾異位。后經CT檢查證實。

2 討論：

異位脾又名游走脾，是指脾臟不在脾窩而在腹腔其他部位，其發生率低，約有20%發生蒂扭轉，發生脾蒂扭轉可出現劇烈腹痛，嚴重時伴休克。游走脾形成與脾周韌帶過長松弛甚至脾周韌帶缺如有關。其病因分為先天和后天兩種，后天性游走脾大多數見于中年經產婦，極少數為先天因素。

多數游走脾無自覺癥狀，少數壓迫其他臟器可有壓迫癥狀。 如行B超 CT檢查，正常脾區見不到脾臟，其位置下移。游走脾部分合并蒂扭轉，臨床分為兩種情況，一種為不完全蒂扭轉，引起脾靜脈回流障礙，脾臟淤血腫大;另一種為完全性蒂扭轉，引起脾動脈及其分支阻斷，脾臟完全或部分缺血壞死，臨床表現為劇烈腹痛，少數可伴發胰尾部扭轉而發生胰腺壞死，出現胰腺炎癥狀，甚至休克表現。本病例雖未蒂扭轉，但應引起重視。故超聲診斷脾異位在臨床上有較重要的意義。

參考文獻

[1] 邱江濤，游走脾并蒂扭轉1例，寧夏醫學雜志，2008.02第30卷第2期