布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效探討

涂建軍 彭茂蘭

1. 湖北省麻城市第二人民醫院兒科，湖北麻城 438307；2. 湖北省麻城市第二人民醫院婦科，湖北麻城 438307

小兒急性喉炎是臨床上比較常見的一種疾病，常見于6 個月～3 歲的嬰幼兒，由于小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面，杓狀軟骨，杓狀會厭襞，室帶和聲門下區黏膜下組織松弛，黏膜淋巴管豐富，發炎后易腫脹發生喉阻塞，小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重，因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，尤其冬春季節發病較為嚴重，嚴重時可能威脅到患兒的生命安全[1]。選取我院收治的70 例小兒急性喉炎患者，隨機分組后對患者采用不同干預措施，探究布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月～2019 年4 月我院收治的小兒急性喉炎患者70 例，將所選患者按隨機分配的方法分為研究組與對照組，每組35 例。對照組女17例，男 18 例，年齡 7 個月～ 13 歲，平均（6.7±0.2）歲；研究組女 18 例，男 17 例，年齡 9 個月～ 11 歲，平均（5.9±0.6）歲。排除標準：（1）對本研究應用藥物過敏的患者；（2）具有喉部疾病的患者；（3）先天性心臟病的患者。患者均知情并同意本研究，同時經過醫院倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

表2 兩組患者在治療一周后治療效果比較[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用常規的方式治療，先對患兒進行常規的抗感染、退熱、止咳等一系列基礎性治療，而后將2mg 的地塞米松（上海北杰集團關東藥業有限公司，H22022648）和2mL 的生理鹽水混合液加入空氣壓縮泵霧化吸入，連續治療一周[2]。

1.2.2 研究組 運用布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，進口藥品注冊證號H20140475）霧化吸入的方式治療，在常規的基礎性治療上，將0.5mg 的布地奈德與2mL 的生理鹽水混合液加入空氣壓縮泵霧化吸入，連續治療一周[3]。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀痊愈所用的時間，所用時間越短表明干預效果越好。記錄并比較兩組患者在治療一周后的效果，結合綜合改善情況進行評估，參照《諸福棠實用兒科學》[4]評判，有效：喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀基本痊愈；基本有效：喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀有較大緩解；無效：喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀無好轉現象?？傆行?（有效例數+ 基本有效例數）/ 總例數×100%。

1.4 統計學方法

應用SPSS18.0 進行統計分析，計量資料以（x± s）表示，采用 t 檢驗，計數資料以 [n（%）] 表示，采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項病狀痊愈的時長比較

研究組患者喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀痊愈所用的時間明顯短于對照組（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組患者各項癥狀痊愈的時長比較（x ± s，d）

2.2 兩組患者在治療一周后治療效果比較

研究組患者在治療一周后的治療效果明顯優于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

2.3 兩組患兒不良反應情況比較

用藥治療過程中，研究組出現1 例咽部不適，1例口干；對照組出現1 例咽部不適，2 例口干，1 例惡心，均未有肝腎功能受損嚴重不良反應發生，兩組患兒不良反應比較差異無統計學意義（P ＞0.05）。

3 討論

小兒急性喉炎是臨床中較為常見的一種喉部炎癥，其發病機制主要是由于流行性的病毒或細菌引起的，由于兒童身體的各項免疫機能相對較弱，因此，7 歲以下的兒童最易受到病毒的侵害[5]。此外，由于小兒喉部氣管發育的不完善、不成熟，其喉腔部位相對成年人來說要小得多，且軟骨也更為軟，黏膜內的血管更加復雜旁多，黏膜下的組織也多呈現非緊致的狀態，這一系列的不利條件都極易造成喉部發炎腫脹[6]。且分泌物排出受阻，最終導致喉部的阻塞以及梗咽等情況，因此，在臨床上的首要表現便是患兒出現呼吸不暢以及呼吸困難的病癥[7]。在治療過程中首先需要及時緩解患兒喉部的黏膜腫脹情況，進行消炎防感染等治療，以保證呼吸道的通暢和排泄物的順利排出[8]。通常情況下，一般采用地塞米松與生理鹽水混合后進行霧化吸入的治療方式，直接有效的針對喉部的病情，但地塞米松極易溶于水，與生理鹽水混合后，在患兒的喉部滯留時間短，藥效相對低[9]。因此，雖然對治療小兒急性喉炎有一定作用，但治療所用的時長相對要長一些，因而治療的效果也隨之降低[10]。本研究結果表明，研究組患者喉鳴、聲嘶、犬吠樣咳嗽以及呼吸困難等病狀痊愈所用的時間明顯短于對照組（P ＜0.05）。

冬春季節是發病率較高的季節，由于該疾病發病突然、惡化迅速，對治療時機的把握顯得尤為重要[11]。目前，布地奈德已經開始被應用于治療小兒急性喉炎當中，相對于地塞米松，布地奈德的脂溶性要強，同時還保留著一定的水溶性，是一種新型的合成型的激素物質[12]。另外，從其自身來說，其抗炎效果更加明顯，在患兒霧化吸入的過程中，布地奈德在到達喉部的病變部位時，能夠抑制喉部炎癥的繼續惡化，并促使毛細血管等處的炎癥有效減輕，有針對性的減輕局部炎癥腫脹的情況，提高治療的效果，縮短治療的時間，提高對患兒治療的質量[13-16]。本研究結果表明，研究組患者在治療一周后的治療效果明顯優于對照組（P ＜0.05）。

綜上所述，相對于常規的治療方式，布地奈德霧化吸入在治療小兒急性喉炎方面，具有治療時間短、見效快、安全性高的優勢，且能夠極大的降低并發癥的發生率，在治療小兒急性喉炎的應用中效果理想，值得臨床上進一步推廣應用。