集束化全程護理干預對冠心病患者康復效果的分析

翟一如 張琴 顏瓊

[摘要] 目的 探討集束化全程護理干預對冠心病患者的康復效果。 方法 選擇我院80例2017年1月～2018年12月冠心病患者。隨機分組，常規護理組的冠心病患者給予治療期間的常規查房和護理，集束化全程護理干預組則對冠心病患者采取術前準備和術后監測等的集束化全程護理干預。比較兩組冠心病康復效果;住院日數、治療總費用;護理前后患者左心室射血分數、6 min步行距離試驗結果、美國紐約心臟病學會分級;心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發生率。 結果 集束化全程護理干預組冠心病康復效果高于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組住院日數、治療總費用少于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組左心室射血分數、6 min步行距離試驗結果、美國紐約心臟病學會分級優于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發生率低于常規護理組（P<0.05）。 結論 集束化全程護理干預對于冠心病效果肯定，可縮短住院的時間和減少治療費用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發病率。

[關鍵詞] 集束化全程護理干預;冠心病患者;康復效果;心律失常

[中圖分類號] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] B ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-9701（2020）24-0176-04

[Abstract] Objective To investigate the rehabilitation efficacy of bundle and whole-course nursing intervention on patients with coronary heart disease（CHD）. Methods 80 patients with CHD in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into two groups. Patients in the routine nursing group were given routine rounds and nursing during treatment， while patients in the bundle and whole-course nursing intervention group were given bundle and whole-course nursing intervention such as preoperative preparation and postoperative monitoring. The rehabilitation efficacies in patients with CHD， as well as the hospitalization days and total cost of treatment， the left ventricular ejection fraction（LVEF）， 6-minute walking distance test results and the grading according to New York Cardiology Society（NHYA） before and after nursing and the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure were compared between the two groups. Results The rehabilitation efficacy of the bundle and whole-course nursing intervention group was higher than that in the routine nursing group（P<0.05）. The hospitalization days and the total cost of treatment in the bundle and whole-course nursing intervention group were less than those in the routine nursing group（P<0.05）. LVEF， 6-minute walking distance test results and the grading according to NHYA of the bundle and whole-course nursing intervention group were better than those in the routine nursing group（P<0.05）. The incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure in the bundle and whole-course nursing intervention group was lower than that in the routine nursing group（P<0.05）. Conclusion The efficacy of bundle and whole-course nursing intervention is positive for CHD， which can shorten hospitalization time and reduce treatment costs， improve patients cardiac function， and reduce the incidence rate of adverse cardiovascular events such as arrhythmia， cardiogenic shock and heart failure.

3 討論

隨著冠心病相關診療技術的發展，隨著現代生活的改變和冠心病高發的逐步普及，介入診療已成為大多數冠心病患者的首選，因其能快速準確地確定病變部位和程度，對臨床治療起到指導作用，被普遍認為是冠心病診斷的“金標準”。

目前，冠心病介入治療已成為常規方法，被越來越多的人了解和接受。冠心病介入治療可以有效降低冠心病患者的復發率、致殘率和死亡率，提高患者生存率和生活質量。介入治療可以治愈過去需要開胸或藥物不能控制的冠心病，具有痛苦小、安全性高、快速、療效顯著等優點。隨著我國介入治療技術的發展和完善，介入護士不僅要掌握介入手術室的基本護理配合，而且要熟悉術前、術后護理理論和危重情況下的搶救知識。同時，對于適應證明確的患者，介入治療具有療效確切、相對損傷小、住院時間短、并發癥少等優點，可為冠狀動脈旁路移植術提供臨床影像學依據，大大提高冠心病的診斷和治療水平。同時，對圍手術期患者進行系統化、合理化、個性化的護理工作是提高治療效果的有效措施。

近年來，冠心病患者介入治療后心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發生率升高，需要采取有效方法保證患者的生命安全和健康[4-5]。過去，集束化全程護理主要用于預防和控制感染。隨著相關研究的深入，集束化全程護理的臨床報道越來越多，涉及的臨床領域也在不斷擴大。它包括急救藥物、預防呼吸機相關性肺炎、靜脈插管、預防鼻飼反流和吸入、膿毒癥、中風、嬰兒抗生素相關性腹瀉等。集束化全程護理在我國尚處于起步階段，一些臨床研究表明，集束化全程護理有助于改善患者預后，提高醫療服務質量。

采取集束化全程護理干預措施，是一種新型護理方式，其結合了循證醫學理論，將各種有效治療護理手段結合而促進護理質量的提高，加速患者的康復進程。通過加強術前健康教育和術前評估，做好相關的術前準備，控制原發病，可預防和減少術后不良心血管事件的發生[6-7]。通過術中密切監測生命體征，做好拔管護理以及通過術后飲水，早期進行下床活動、穩定患者情緒等，可全程為患者提供專業護理服務，促進護理服務質量的改善，促進患者滿意度的提高[8-11]。 通過術后康復指導引導，促使患者建立正常健康的飲食和睡眠習慣，持續開展相關心理護理，告知長期不間斷使用相關藥物的重要性，可保障術后恢復效果和減少并發癥的發生[12-15]。

本研究顯示集束化全程護理干預組冠心病康復效果高于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組住院日數、治療總費用少于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組左心室射血分數、6 min步行距離試驗結果、美國紐約心臟病學會分級優于常規護理組（P<0.05）。集束化全程護理干預組心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發生率低于常規護理組（P<0.05）。

綜上所述，集束化全程護理干預對于冠心病效果肯定，可縮短住院的時間和減少治療費用，改善患者的心功能，降低心律失常、心源性休克、心力衰竭等不良心血管事件發病率。

[參考文獻]

[1] 周莉. 集束化護理策略對冠心病患者護理質量、疾病控制的影響[J]. 醫學食療與健康，2019，（14）：159，161.

[2] 劉斌. 《心血管疾病診療實踐》[M]. 北京：科學技術文獻出版社，20：241-242.

[3] 王惠煥. 集束化護理干預對冠心病心力衰竭患者壓力性損傷和護理滿意度的影響[J]. 河南醫學研究，2019， 28（3）：551-552.

[4] 胡蘭嬌. 集束化護理模式對冠心病PCI術患者生活質量與自我管理能力的影響[J]. 醫學理論與實踐，2019， 32（7）：1067-1069.

[5] 韓磊. 集束化護理干預在機械輔助通氣治療冠心病患者中的應用[J]. 醫療裝備，2019，32（8）：174-175.

[6] 莊建濃. 集束化護理干預對冠心病伴高脂血癥行阿托伐他汀鈣聯合曲美他嗪治療患者住院不良事件的預防作用[J]. 中國實用醫藥，2019，14（20）：145-146.

[7] 陳文，王新珠，張秀蘭，等. 集束化護理聯合臨床護理路徑在冠心病患者中的應用[J].蛇志，2019，31（3）：382-384.

[8] 陳文. 集束化護理結合臨床路徑對冠心病慢性心力衰竭生活質量的影響[J]. 心血管病防治知識（學術版），2019，9（18）：63-65.

[9] 李曉瑞. 集束化護理對冠心病介入治療患者術后心臟不良事件的影響[J]. 實用中西醫結合臨床，2018，18（1）：163-165.

[10] 方慧. 集束化護理對減少冠心病介入治療患者術后并發癥的效果分析[J]. 中外醫療，2018，37（4）：135-137.

[11] 呂云霞，張雪芹，李桂菊. 階段性改變聯合集束化護理對經皮冠狀動脈介入治療患者康復進程及生活質量的影響[J]. 醫藥高職教育與現代護理，2019，2（2）：125-128.

[12] 邢健紅，陳春美. 研究集束化延續性護理對冠心病患者介入術后自我管理的影響[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（9）：24-25.

[13] 張燕峰. 集束化護理干預對冠心病心力衰竭患者壓力性損傷發生率及護理滿意度的影響[J]. 現代醫用影像學，2018，27（7）：2461-2462.

[14] 祝小霞，楊二麗，丁旵東，等. Essen卒中風險評分量表與冠心病的相關性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志，2017，19（12）：1275-1278.

[15] 梁靜云，韋慧紅. 集束化護理在冠心病介入治療患者二級預防中的效果[J]. 解放軍預防醫學雜志，2017，35（7）：820-821，836.

（收稿日期：2020-03-26）