臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度分析
——基于Nvivo11的質(zhì)性研究

黃艷麗，楊葛君，許華山

(蚌埠醫(yī)學(xué)院 教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估處，安徽 蚌埠 233000)

一、研究緣起

臨床學(xué)院教學(xué)模式是以醫(yī)療系統(tǒng)為中心，以加強(qiáng)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，促進(jìn)課堂理論床實(shí)踐相融合，從而充分發(fā)揮臨床實(shí)踐育人功能為目的的新型教育培養(yǎng)模式[1]。一般是學(xué)生從第三學(xué)年下半學(xué)期開始進(jìn)入臨床學(xué)院學(xué)習(xí)，實(shí)施小班教學(xué)，在學(xué)習(xí)臨床專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)，同步開展課間見習(xí)和技能培訓(xùn)。臨床學(xué)院教學(xué)模式作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教學(xué)模式的有益探索，在各醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)推行多年，取得了一定的成效,但也存在不少的問題。因此了解臨床學(xué)院教學(xué)模式下學(xué)生見習(xí)的學(xué)生滿意度，不僅有益于發(fā)現(xiàn)不足、規(guī)范臨床學(xué)院管理，還促進(jìn)臨床學(xué)院教學(xué)模式改革。

國(guó)內(nèi)關(guān)于臨床實(shí)習(xí)、見習(xí)學(xué)生滿意度的研究卻有不少[2-3]，但大都采用設(shè)計(jì)好的問卷以定量調(diào)查的方式開展研究，把學(xué)生豐富的內(nèi)心感受轉(zhuǎn)化成了被動(dòng)的純粹的概率統(tǒng)計(jì)，而大學(xué)生作為獨(dú)立的個(gè)體，自我意識(shí)較強(qiáng)、性格多面[4]，情緒豐富復(fù)雜[5]，定量研究難以完全反映出臨床學(xué)院學(xué)生真實(shí)細(xì)膩的感受和體驗(yàn)。而質(zhì)性研究常用于微觀層面的自然情境，通過(guò)細(xì)致、動(dòng)態(tài)地描述和分析個(gè)別事物，從而對(duì)事物的“質(zhì)”得到一個(gè)比較全面的解釋性理解[6]，在深入了解人類體驗(yàn)方面效果顯著。本研究以尊重學(xué)生主體地位為出發(fā)點(diǎn)，以質(zhì)性研究為基礎(chǔ)，探討學(xué)生對(duì)于臨床學(xué)院所提供的教學(xué)質(zhì)量滿意度情況，以期改進(jìn)臨床學(xué)院教學(xué)效果以及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)研究對(duì)象

學(xué)生教學(xué)信息員(以下簡(jiǎn)稱信息員)隊(duì)伍是代表學(xué)生參與教學(xué)管理，反饋教學(xué)意見和建議的組織。為了強(qiáng)化臨床學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控，B高校為每一個(gè)臨床學(xué)院都選聘了一名信息員，信息員主要工作任務(wù)是代表所在臨床學(xué)院的學(xué)生向?qū)W校反饋臨床學(xué)院教師、學(xué)生及教學(xué)管理等相關(guān)方面的意見和建議。B高校在臨床教學(xué)中，通過(guò)統(tǒng)一培養(yǎng)方案、開展聯(lián)席會(huì)議、組織專家定期督導(dǎo)檢查等，保證臨床教學(xué)質(zhì)量同質(zhì)化。B高校還制定了《學(xué)生教學(xué)信息員工作管理辦法》，對(duì)信息員選聘有嚴(yán)格要求，且信息員上崗前由專人進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，各臨床學(xué)院信息員反饋信息文本具有代表性、典型性。所以本研究以B高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)16個(gè)臨床學(xué)院的16位信息員的反饋信息文本為研究對(duì)象，對(duì)反饋表內(nèi)容進(jìn)行分析提煉，以挖掘?qū)W生視角下臨床學(xué)院教學(xué)模式各方面的優(yōu)勢(shì)與短板。

(二)研究方法、工具、路徑

扎根理論作為一種系統(tǒng)的質(zhì)性研究方法，研究者通過(guò)研究收集來(lái)的數(shù)據(jù)和資料，并利用數(shù)據(jù)間的不斷比較，進(jìn)行抽象化、概念化的思考和分析，從數(shù)據(jù)資料中歸納提煉出概念和范疇，即在系統(tǒng)收集資料的基礎(chǔ)上尋找反映社會(huì)現(xiàn)象的核心概念[7]。所以本研究選用扎根理論研究方法，以達(dá)到全面細(xì)致深入了解臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度的目的。

Nvivo11是功能性強(qiáng)大的質(zhì)性研究計(jì)算機(jī)輔助分析軟件之一，是基于扎根理論而開發(fā)的，它支持文本、音頻、視頻、圖像等多種數(shù)據(jù)來(lái)源，并包含高級(jí)的組織、強(qiáng)大的查詢功能和可視化工具。Nvivo11的優(yōu)勢(shì)在于可通過(guò)直接創(chuàng)建節(jié)點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致編碼，之后再合并節(jié)點(diǎn)并將其分組，形成相關(guān)的類別[8]。用Nvivo11軟件分析信息員文本反饋資料能提高分析的精準(zhǔn)度和效率。本研究主要使用Nvivo11的情感查詢功能及數(shù)據(jù)編碼功能。

斯特勞斯[9](Strauss)根據(jù)編碼的三個(gè)階段將編碼分為三種類型：開放式編碼(open coding)、軸心式編碼(axial coding)和選擇式編碼(selective coding)。扎根理論為質(zhì)性研究提供了研究指南，是在經(jīng)驗(yàn)資料的基礎(chǔ)上構(gòu)建理論，主要依賴于以上三級(jí)編碼。本研究依據(jù)扎根理論思想并利用Nvivo11對(duì)臨床學(xué)院信息員反饋文本進(jìn)行編碼分析，不斷比較、歸納、抽象，以深挖學(xué)生對(duì)于臨床學(xué)院教學(xué)模式滿意度，旨在為改進(jìn)臨床學(xué)院教學(xué)模式實(shí)施、規(guī)范臨床學(xué)院管理、提升臨床學(xué)院教學(xué)效果提供決策依據(jù)。本研究最后針對(duì)預(yù)留樣本進(jìn)行訪談以對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行理論飽和度檢查，以保證研究結(jié)果的信度和效度。

三、研究分析

(一)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度較高——基于情感探索的認(rèn)知分析

利用Nvivo11情感查詢的功能，對(duì)16位信息員反饋文本進(jìn)行分析，按照非常負(fù)向、較為負(fù)向、較為正向、非常正向四種類別，編碼訪談文本的情感因素，發(fā)現(xiàn)情感分類比例如表1。由表1看出大部分同學(xué)描述意見非常正向(平均值62.81%)和較為正向(平均值16.03%)，對(duì)臨床學(xué)院教學(xué)服務(wù)給予肯定，但也存在個(gè)別同學(xué)對(duì)臨床學(xué)院教學(xué)服務(wù)存在較為負(fù)向和非常負(fù)向的評(píng)價(jià)。

表1 情感分類比例(%)

(二)影響臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度的關(guān)鍵因素——基于軸心式編碼的描述性統(tǒng)計(jì)

將16位信息員反饋的原始材料導(dǎo)入到Nvivo11中，遵照扎根理論逐步進(jìn)行分析。

在開放式編碼對(duì)原始材料逐字逐句研讀分析并貼上標(biāo)簽，要求研究者要懸置個(gè)人“前見”，去掉“有色眼鏡”，原汁原味呈現(xiàn)材料本來(lái)的面貌，盡量使用原話作為標(biāo)簽，發(fā)掘“初始概念”，也就是在Nvivo11軟件直接創(chuàng)建的節(jié)點(diǎn)。通過(guò)多次對(duì)“初始概念”的對(duì)比、歸類，合并成一級(jí)編碼(開放式編碼)。本研究共抽象出212條初始概念，合并意義相似的節(jié)點(diǎn)，經(jīng)過(guò)不斷歸納分析，最終形成了19個(gè)一級(jí)編碼(開放式編碼)。如在“1.1教師啟發(fā)誘導(dǎo)，重視互動(dòng)”這個(gè)一級(jí)編碼下，共有47個(gè)節(jié)點(diǎn)(初始概念)。詳見表2、表3。

表2 臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度編碼表

表3 開放式編碼以及原材料代表語(yǔ)句

在軸心式編碼階段主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種關(guān)系，以表現(xiàn)資料中各個(gè)部分之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)[10]。對(duì)于教育活動(dòng)基本構(gòu)成要素，學(xué)界一直眾說(shuō)紛紜，比較有代表性的觀點(diǎn)認(rèn)為包含教育者、受教育者以及教育措施[11]、教育資料[12]、教育影響[13]等。本研究為了更加形象透徹地反映學(xué)生對(duì)于臨床學(xué)院教學(xué)過(guò)程中各項(xiàng)教學(xué)服務(wù)的滿意度，圍繞教育主體、客體、教學(xué)支持和保障基本維度，結(jié)合開放式編碼材料實(shí)際分析，總結(jié)出軸心式編碼主要集中在教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、教學(xué)管理及教學(xué)保障4個(gè)關(guān)鍵方面。

在選擇式編碼階段，把建立好的概念之間類屬關(guān)系歸納為一個(gè)“核心類屬”。本研究將核心類屬界定為總體上臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度較高，在教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、教學(xué)管理、教學(xué)保障各關(guān)鍵方面還存在改進(jìn)空間。

研究者對(duì)信息員反饋材料進(jìn)行反復(fù)閱讀，盡量達(dá)到了然于心，以免在進(jìn)行分析時(shí)遺漏重要信息。最后對(duì)預(yù)留樣本檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)新的節(jié)點(diǎn)概念，表明樣本已經(jīng)達(dá)到飽和，較好地保障了研究結(jié)論的有效性。

(三)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度進(jìn)一步闡釋

為了深入了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度以及影響學(xué)生滿意度各關(guān)鍵方面具體情況，本研究結(jié)合信息員反饋文本的開放式編碼以及原材料代表語(yǔ)句，從以下四個(gè)方面進(jìn)一步展開討論。

1.教師教學(xué)方面

教師教學(xué)方面開放式編碼數(shù)是5個(gè)，節(jié)點(diǎn)總數(shù)114個(gè)，如表3，在信息員整體反饋中所占比例較大，教師的作用在臨床教學(xué)工作中是決定性的[14]，其教學(xué)態(tài)度、教學(xué)水平直接影響人才培養(yǎng)質(zhì)量。其中“教師啟發(fā)誘導(dǎo)，重視互動(dòng)(47)”及“教師教學(xué)認(rèn)真，耐心，責(zé)任心強(qiáng)(30)”所占節(jié)點(diǎn)比例最多，由此看出學(xué)生總體上對(duì)教師教學(xué)效果比較滿意，大部分教師工作態(tài)度、教學(xué)能力、教學(xué)方式得到學(xué)生普遍認(rèn)可。不少學(xué)生提到“希望改善教學(xué)方式，多結(jié)合臨床實(shí)例教學(xué)(13)”及“上課枯燥，照本宣科，重點(diǎn)不突出(12)”，由此看出學(xué)生偏愛課堂氣氛活躍、認(rèn)真細(xì)致、重視啟發(fā)誘導(dǎo)的教師，而對(duì)于“滿堂灌”、照本宣科、缺少上課重難點(diǎn)的教師教學(xué)方式不太接受。此外“重視知識(shí)擴(kuò)展及醫(yī)學(xué)人文教育(12)”表明學(xué)生對(duì)新穎的教學(xué)形式、結(jié)合臨床實(shí)例教學(xué)、醫(yī)學(xué)最新熱點(diǎn)知識(shí)表現(xiàn)出很高的興趣，同時(shí)感受到了少數(shù)教師的醫(yī)學(xué)人文教育。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)方面

學(xué)生學(xué)習(xí)方面開放式編碼數(shù)是6個(gè)，節(jié)點(diǎn)總數(shù)48個(gè)，如表4。在教育活動(dòng)中，學(xué)生是教育的對(duì)象，同時(shí)是自我教育和發(fā)展的主體。信息員提及頻次較多的是“學(xué)生遵守紀(jì)律，學(xué)習(xí)認(rèn)真(21)”，臨床學(xué)院學(xué)習(xí)氛圍較好，學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)真、態(tài)度積極端正，再加上“學(xué)生嚴(yán)格考勤，查寢(7)”，保證出勤率，為創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境打下基礎(chǔ)。在繁忙的學(xué)業(yè)之外許多學(xué)生還積極為“考研、考四六級(jí)(7)”做準(zhǔn)備，為就業(yè)升學(xué)做打算，學(xué)習(xí)氛圍濃厚。不少學(xué)生表示“學(xué)生活動(dòng)豐富(6)”，學(xué)生們勞逸結(jié)合，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和興趣。臨床學(xué)院的優(yōu)勢(shì)在于充分體現(xiàn)“做中學(xué)，學(xué)中做，邊做邊學(xué)”教學(xué)新理念[15]，同學(xué)們積極爭(zhēng)取“觀摩手術(shù)、跟隨查房(5)”機(jī)會(huì)，促使理論與實(shí)踐相結(jié)合，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。但是仍有極個(gè)別同學(xué)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真(2)，還需要嚴(yán)加管理。

表4 開放式編碼以及原材料代表語(yǔ)句

3.教學(xué)管理方面

教學(xué)管理方面開放式編碼數(shù)是5個(gè)，節(jié)點(diǎn)總數(shù)39個(gè)，如表5。本研究把學(xué)校及臨床學(xué)院為了提高辦學(xué)效能對(duì)教學(xué)過(guò)程各要素加以統(tǒng)籌和干預(yù)的實(shí)踐活動(dòng)稱之為教學(xué)管理。從“帶教/輔導(dǎo)老師關(guān)心學(xué)生(10)”及“希望加強(qiáng)帶教老師規(guī)范化管理(3)”看出，臨床學(xué)院帶教/輔導(dǎo)老師對(duì)幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)生活上的后顧之憂起著重要作用，學(xué)生對(duì)大部分帶隊(duì)教師給與了較高評(píng)價(jià)，但是也提到部分帶教老師不認(rèn)真，見習(xí)帶教老師的管理不夠規(guī)范，有待加強(qiáng)監(jiān)管。學(xué)生還表示“希望合理安排課程(10)”，因?yàn)橛行┱n程教師講課節(jié)奏較快，課時(shí)安排較少，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。許多學(xué)生反映臨床學(xué)院“教學(xué)運(yùn)行有序(8)”及“重視教學(xué)(8)”，有的臨床學(xué)院還通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)和學(xué)生評(píng)教來(lái)強(qiáng)化教學(xué)過(guò)程的監(jiān)控，為保障良好的教學(xué)秩序打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，學(xué)生認(rèn)可度較高。

表5 開放式編碼以及原材料代表語(yǔ)句

4.教學(xué)保障方面

教學(xué)保障方面開放式編碼數(shù)是3個(gè)，節(jié)點(diǎn)總數(shù)11個(gè)，如表6。教學(xué)工作的正常運(yùn)行離不開各個(gè)方面軟硬件資源的支持和保障。教室是開展教學(xué)的主陣地，不少學(xué)生反映“希望改善教室環(huán)境(5)”，特別是教室環(huán)境不寬裕、多媒體設(shè)備陳舊等問題，學(xué)生體驗(yàn)感較差，有些難以適應(yīng)。還有學(xué)生反映“希望改善生活條件(3)”，個(gè)別臨床學(xué)院對(duì)學(xué)生生活狀況關(guān)注度不夠，在食宿上還存在問題，對(duì)學(xué)生生活造成了不小影響。當(dāng)然也有臨床學(xué)院“教學(xué)環(huán)境較好(3)”，以其優(yōu)越的環(huán)境得到學(xué)生的好評(píng)，為更好的學(xué)習(xí)提供了有力支撐。

表6 開放式編碼以及原材料代表語(yǔ)句

四、建議和展望

(一)研究建議

以上研究發(fā)現(xiàn)總體上學(xué)生臨床學(xué)院教學(xué)模式滿意度較高，但在教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)、教學(xué)管理、教學(xué)保障各方面還存在提升空間，本研究提出以下改進(jìn)建議：

1.教師教學(xué)：聚焦教師執(zhí)教能力提升，力促教學(xué)方法改革及創(chuàng)新。臨床學(xué)院要嚴(yán)格選拔帶教老師，增強(qiáng)教師教學(xué)意識(shí)，提升教師教學(xué)投入，鼓勵(lì)臨床醫(yī)生從事教學(xué)工作，將工作量與晉升考核掛鉤，并加大教師崗前培訓(xùn)力度，嚴(yán)格按照教學(xué)工作職責(zé)展開工作，積極提供一些觀摩聽課、交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，激勵(lì)教師參與各類教學(xué)競(jìng)賽，全力打造教師執(zhí)教能力提升平臺(tái)。同時(shí)要積極改進(jìn)教與學(xué)方式，推動(dòng)教學(xué)組織形式從知識(shí)灌輸、單純教師講授向合作探究、多元化教學(xué)方式轉(zhuǎn)變，大力倡導(dǎo)教師開展CBL、PBL、模擬教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂等教學(xué)形式，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性和積極性，提高學(xué)生課堂參與度。教師要聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際傳授知識(shí)，剖析典型案例所蘊(yùn)含的人文精神，醫(yī)院充分發(fā)揮實(shí)踐活動(dòng)和第二課堂的作用，在潛移默化中強(qiáng)化學(xué)生人文情懷，改善醫(yī)學(xué)人文教育與社會(huì)現(xiàn)實(shí)脫節(jié)的現(xiàn)狀，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)技高超的綜合人才。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)：增強(qiáng)學(xué)生學(xué)風(fēng)文化建設(shè)，加大學(xué)生臨床接觸機(jī)會(huì)。臨床學(xué)院要注重加強(qiáng)學(xué)風(fēng)建設(shè)，建立考勤查寢等機(jī)制嚴(yán)肅學(xué)風(fēng)，強(qiáng)抓教風(fēng)帶動(dòng)良好的的學(xué)風(fēng)，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生自我管理和教育。帶教老師和班級(jí)干部要積極針對(duì)一些差生不時(shí)進(jìn)行人性化個(gè)別化教育和幫扶，通過(guò)組織各種形式的活動(dòng)，增強(qiáng)班級(jí)的凝聚力和向心力，形成守紀(jì)好學(xué)團(tuán)結(jié)向上的班級(jí)文化。學(xué)校要重視臨床見習(xí)課和床邊教學(xué)，教學(xué)安排時(shí)應(yīng)注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，使臨床專業(yè)課與基礎(chǔ)課知識(shí)融會(huì)貫通，醫(yī)院要積極為學(xué)生創(chuàng)造查房、問診、手術(shù)觀摩等條件，增加實(shí)踐技能練習(xí)的機(jī)會(huì)，加深知識(shí)的理解和運(yùn)用，并從通過(guò)接觸患者、體驗(yàn)醫(yī)療環(huán)境、熟悉基本醫(yī)療衛(wèi)生體系，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)未來(lái)職業(yè)環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

3.教學(xué)管理：夯實(shí)臨床學(xué)院同質(zhì)化建設(shè)，嚴(yán)抓教學(xué)常規(guī)管理。學(xué)校要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)遴選臨床學(xué)院，強(qiáng)化臨床學(xué)院準(zhǔn)入和準(zhǔn)出制度的落實(shí)，實(shí)施優(yōu)勝劣汰動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)在通盤組織教學(xué)計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，積極統(tǒng)籌規(guī)劃臨床學(xué)院教師教學(xué)基本功競(jìng)賽以及相關(guān)會(huì)議交流等活動(dòng)，定期組織專家展開臨床教學(xué)檢查進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院差距、推廣優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床學(xué)院集中統(tǒng)一規(guī)范化建設(shè)。醫(yī)院應(yīng)樹立醫(yī)教協(xié)同的意識(shí)，積極配合學(xué)校安排配備專人管理教學(xué)，健全教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，從細(xì)入手，穩(wěn)步落實(shí)教學(xué)計(jì)劃，嚴(yán)格落實(shí)集體備課、教案講稿撰寫、學(xué)生成績(jī)?cè)u(píng)定等規(guī)章制度，成立教學(xué)督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)帶教老師管理，對(duì)帶教過(guò)程實(shí)施多角度、全方位的監(jiān)督和考核。

4.教學(xué)保障：重視教學(xué)資源投入，推進(jìn)良好育人環(huán)境構(gòu)建。教學(xué)軟硬件條件的不足會(huì)嚴(yán)重影響教學(xué)秩序的正常進(jìn)行，學(xué)校和醫(yī)院要重視臨床學(xué)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，保障教學(xué)用房與教學(xué)床位充足，建立以高科技模擬設(shè)備為基礎(chǔ)，集教學(xué)、示教、操作、考核等為一體的臨床技能培訓(xùn)中心，促進(jìn)教學(xué)軟硬件設(shè)施優(yōu)化升級(jí)，為教師教學(xué)提供服務(wù)和支持，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。同時(shí)加大食宿環(huán)境、自習(xí)室、圖書館、休閑場(chǎng)所等投入，營(yíng)造舒適的學(xué)習(xí)場(chǎng)所，適當(dāng)提高學(xué)生生活補(bǔ)助，增加學(xué)生對(duì)于臨床學(xué)院的歸屬感，提升學(xué)生學(xué)習(xí)感受和生活體驗(yàn)，積極推進(jìn)良好的育人環(huán)境的構(gòu)建。

(二)研究展望

采用Nvivo11軟件和扎根理論研究方法分析臨床學(xué)院信息員反饋材料，一定程度上為大家了解臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度情況提供了新的研究切入點(diǎn)和研究思路。但本研究還存在以下不足：盡管進(jìn)行了嚴(yán)格培訓(xùn)和充分交流，信息員反饋文本的客觀性和有效性難以絕對(duì)保證；本研究樣本數(shù)量過(guò)小，研究所指的理論飽和狀態(tài)只是一種理想狀態(tài)；還有編碼時(shí)，有限理性的研究者無(wú)法完全克服主觀感受，編碼結(jié)果還不能夠到達(dá)絕對(duì)真實(shí)和全面。因此未來(lái)研究還需逐步改正以上不足，提高研究結(jié)論的可靠性，同時(shí)還應(yīng)圍繞臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床學(xué)院教學(xué)模式學(xué)生滿意度展開進(jìn)一步的實(shí)證研究。