糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療效果及妊娠結局效果分析

陳糕

【摘 要】目的：分析宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果及妊娠結局。方法：本次時間選取2018年1-12月內，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例。采用開腹手術治療控制組，采用宮腔鏡手術治療實驗組。比較兩個組別血糖水平、妊娠結局。結果：兩個組別術后即刻、24h血糖值、成功妊娠率、復發率、肌瘤殘留率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。結論：宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果顯著，即可提升妊娠率，減少復發和肌瘤殘留，穩定血糖值，值得推廣研究。

【關鍵詞】宮腹腔鏡;糖尿病;子宮肌瘤;不孕;妊娠結局

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）07-21--02

在臨床良性腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，且發生率較高，多發于育齡期女性，該病癥一旦發生，則會導致子宮結構和功能發生改變，且隨著病情的進展，其會嚴重影響患者的生育功能【1-2】。在治療子宮肌瘤伴不孕患者的過程中，目前常用方法為手術，一旦患者合并糖尿病，則采取常規手術不利于其術后恢復【3】。本文即時間選取2018年1-12月內，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例，即分析了宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果及妊娠結局，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2018年1-12月內，對象選取糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者50例，均根據入院順序分組，2組各25例。統計基礎信息：實驗組年齡值為26-40（33.5±2.4）歲?？刂平M年齡值為25-42（34.6±2.9）歲。兩個組別比較分析基礎情況發現P>0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。

1.2 方法

所有患者均行子宮肌瘤剔除術治療，其中控制組采用開腹手術治療，即行氣管插管全麻，將長約6-12cm的橫行切口作于恥骨聯合上方約3-4cm處，若子宮肌瘤存在蒂，則需鉗夾、切斷蒂部，并縫扎;無蒂者以環狀切口剔除子宮周圍，若肌壁間存在肌瘤，則在底部子宮切口或肌瘤表面注射20U血管加壓素+500mL生理鹽水，以控制出血量。縱行或橫行切開肌瘤表面子宮壁及假包膜，將子宮假包膜采用Allis鉗夾住，在肌瘤與包壁間剝離腫瘤，之后采用1-0可吸收線縫合瘤腔，可根據其深淺情況進行縫合，縫合兩層或三層，且呈兜底、間斷縫合。而實驗組采用宮腔鏡手術治療，具體為：行連續硬膜外麻醉，采取腳高頭低截石位，行三孔穿刺，建立二氧化碳氣腹，保持氣腹壓為13-15mmHg，將子宮肌瘤包膜在置入腹腔鏡后切開，并實施鈍性分離，然后切除肌瘤，對切口部位行電凝止血和全層縫合。將肌壁間肌瘤經宮腔鏡切除，膨宮介質采用5%葡萄糖溶液，向患者子宮內緩慢置入宮腔鏡，將膨宮壓力控制在17-21kPa，將子宮肌瘤在宮腔鏡下行電切法切除，電凝功率控制為60W，功率為80W。

1.3 觀察指標

比較兩個組別術前、術后即刻、24h血糖水平、妊娠結局（成功妊娠率、復發率、肌瘤殘留率等）。

1.4 統計學處理

本文數據處理中，使用工具為SPSS19.0，結果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結果

2.1 兩個組別血糖水平觀察對比

如表1，兩個組別術后即刻、24h血糖值對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異;而術前對比差異不顯著（P>0.05）。

2.2 兩個組別妊娠結局觀察對比

如表2，兩個組別成功妊娠率、復發率、肌瘤殘留率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異。

3 討論

對于子宮肌瘤患者而言，如果其肌瘤處于肌壁間或者黏膜下，則極易引發子宮異常形態和功能，嚴重時可導致其規律收縮，從而嚴重影響精子正?；顒雍褪芫训恼Ｖ病Ｒ坏┗颊甙l生盆腔粘連，則會扭曲輸卵管，從而引發不孕癥狀。針對糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者，近幾年微創手術發揮了十分顯著的作用，通過對患者實施宮腔鏡手術治療，其優勢在于恢復能力強、美觀性好、創傷小、安全性高等，是一種常見微創手術，在治療單發肌瘤、漿膜下肌瘤、中等大小肌瘤方面應用廣泛【4】。在切除子宮宮角部肌瘤的過程中，手術切口以縱行切口為主，其可有效避免發生輸卵管堵塞。而對于伴有不孕的糖尿病子宮肌瘤患者而言，其存在較大的手術難度，因此實施宮腔鏡手術治療的過程中，需對患者做好術前評估，并加強B超監護，以避免發生子宮穿孔的情況【5】。本文的研究中，兩個組別術后即刻、24h血糖值、成功妊娠率、復發率、肌瘤殘留率等對比發現P<0.05，說明二者表現出了明顯差異?？梢园l現，宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者具有積極作用和價值。

綜上所述，宮腹腔鏡治療糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者的效果顯著，即可提升妊娠率，減少復發和肌瘤殘留，穩定血糖值，值得推廣研究。

參考文獻

[1] 孫桂梅.糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療作用及妊娠結局觀察[J].糖尿病天地，2019，16（7）：104.

[2] 牟萬珍，劉春風.糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療作用及妊娠結局觀察[J].糖尿病天地，2019，16（5）：125.

[3] 郭亞潔.糖尿病子宮肌瘤伴不孕患者行宮腹腔鏡治療效果及妊娠結局效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（22）：8-10.

[4] 張思環.腹腔鏡下盆腔黏連分離術及子宮肌瘤剔除術后縮宮素不良反應1例分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（26）：5297-5298.

[5] 馮玲玲.開腹與腹腔鏡下子宮肌瘤切除術后患者妊娠結局的臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（10）：793-795.