手術室護士HIV職業暴露的預防和措施

劉玉英

隨著艾滋病感染者越來越多，手術室護士HIV職業暴露危險幾率也在不斷增加，如果不采取有效的措施進行預防，就會對醫護人員的生命安全造成極大的危害。為了保障醫護人員的安全，在日常護理工作中，定期開展艾滋病職業暴露預防的培訓，可以有效減少手術室護士HIV職業暴露的發生，下面，我們來看看手術工作中，預防艾滋病職業暴露我們要做到哪幾點。

1、做好的心理準備

首先，醫護人員在進行手術之前，要有一個良好的心理準備，消除恐懼心理，用冷靜和果斷的心理狀態去面對每一臺手術。同時，醫護人員一定也要理智的面對艾滋病患者，不僅要小心謹慎，還要及時的開導艾滋病患者。在手術過程中，嚴防被針頭、刀片，縫針等銳器刺傷皮膚，嚴防患者的體液、血液的噴濺，避免HIV職業暴露的發生。

2、加強患者的術前訪視工作

艾滋病患者要手術前一天，醫護人員掌握患者的基本情況，了解患者的特殊化驗指標有沒有異常。如果發現HIV陽性者，需要在手術通知單上做好顯著標識，讓所有手術人員做好防護工作。

3、準備手術物品

手術過程中的防護物品是防止醫護人員感染的關鍵。所以在實際的手術中，要將與本次手術無關的物品放在手術間外，主要就是為了避免無關用品受到污染。同時，在進行艾滋病手術時，最好使用一次性物品，如一次性被服，器械和敷料，方便手術后的處理。

4、手術人員的準備

在手術過程中，為了有效預防HIV的職業暴露，所有參加手術的人員在術前剪短指甲，檢查自己的皮膚有沒有破損的情況下，如果有皮膚破損，盡量不參加手術。必須參加手術的人員戴雙層手套參加手術，穿隔離衣。手術時有患者的體液、血液噴濺的，戴好防護眼鏡，防護面屏，穿防滲透性的手術衣，為自己的生命安全提供保障。

5、加強隔離

艾滋病病人進行手術的時候，安排在單獨的隔離手術間進行，一次性備齊所需物品。同時，還要在手術間門上標明“隔離手術”牌，防止其他人員進入。室內保證光線充足，防止視線不好，誤受銳器傷。術后手術間徹底消毒處理后才能安排其它手術。

6、加強對艾滋病相關知識的培訓

在日常手術過程中，由于部分醫護人員的艾滋病防范意識不強。因此，為了保障醫護人員的生命安全，要定期加強對醫護人員艾滋病相關知識及其職業暴露預防知識的培訓，不斷地提高醫護人員的防范意識，有效地防止手術室護士HIV職業的暴露。

7、遵守標準預防原則

在手術過程中，醫護人員除了要調節自己的心理狀態，強化自己的專業水平，還要在遵守標準預防原則，這樣不僅可以有效防止手術室護士HIV職業暴露的發生，還能為艾滋病患者提供更好的服務。

所謂標準預防，就是在接觸所有病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，都需要隔離，根據接觸的危險程度，分別采取相應的洗手，戴手套，戴口罩，穿隔離衣，做好雙向防護。當有可能發生患者的體液、血液噴濺時，再加上戴防護眼鏡，防護面屏，穿防滲透性的手術衣，一定程度上可以大大減少手術室護士HIV職業暴露的風險。

8、加強對職業暴露后的處理

首先污染局部早期處置非常重要，在對其進行處理的時候，相關的醫護人員需要遵守具體的程序和原則，首先用肥皂液和流動的清水清洗污染的局部。如果是眼部發生了污染，要及時使用洗眼器用大量流動清水反復對黏膜進行沖洗。如果發生在手部，要從近心端向遠心端輕柔擠壓傷處，盡可能的擠出損傷處的血液，再用肥皂液沖洗傷口，用75%的酒精，0.5%聚維酮碘對傷口局部進行消毒處理，必要時包扎傷口。這樣在一定程度上減少病毒的污染。

暴露局部處理完后，及時到醫院感染管理科填寫銳器傷登記表，按規定做好相關化驗檢查，并到轄區艾滋病防治辦公室，在專家的指導下對暴露級別進行評估和確定，及時做出相應的處置，必要時服用預防性阻斷藥。之后定期復查艾滋病職業暴露相關化驗檢查。

由此可見，隨著我國醫療體系不斷完善，要有效預防手術室護士HIV職業暴露的發生，首先就要提高手術人員的防范意識，做好手術前的準備，采取措施消除手術人員恐懼的心理，不斷提高他們的綜合素質和專業水平，加強手術人員對HIV職業暴露的認識，讓他們以冷靜的心態去面對HIV手術，進而為患者提供更加優質的醫療服務。