細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床影響

藍芬

【摘要】目的 研討腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理的臨床影響。方法 選擇136例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2018年1月-2019年12月期間收入，按護理方式不同分成兩組，細節化組和常規組，組內分別有68例。細節化組給予細節化優質護理，常規組給予常規護理，對比兩組護理效果和護理滿意程度。結果 細節化組護理總有效率為97.06%，高于常規組的86.76%（P<0.05）;細節化組護理總滿意率為98.53%，高于常規組的85.29%（P<0.05）。 結論 腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理能顯著提高護理效果，提升患者對護理的滿意程度。

【關鍵詞】腦梗死靜脈溶栓;細節化優質護理;臨床影響;效果;滿意程度

【中圖分類號】R248.2 ? 【文獻標識碼】A ? ?【文章編號】2107-2306（2020）03-152-02

腦梗死是由于多種原因導致的大腦局部組織血液供應不足，從而發生病變壞死，產生的神經功能缺損表現[1]。初期患者意識清醒，中期發生意識障礙、四肢癱瘓、昏迷、高熱等，晚期常并發腦疝，危及生命。臨床首選的治療方法是靜脈溶栓治療，來降低疾病對患者的危害，但是患者在面對疾病時會產生較重的心理壓力，并且疾病治療的周期長，大多數患者對治療已經失去信心，治療依從性下降，因此要配合有效的護理干預[2]。有研究表明，腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理能顯著提高護理效果，改善患者不良情緒，提高治療依從性，提高對護理的滿意程度[3]。基于此，本研究選擇我院2018年1月-2019年12月期間收入的68例腦梗死靜脈溶栓患者，給予細節化優質護理干預，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇136例腦梗死靜脈溶栓患者，均來源于本院2018年1月-2019年12月期間收入，分成細節化組和常規組，組內均有68例。細節化組中，女33例，男35例，年齡41-86歲，均數為（63.58±4.15）歲。常規組中，女34例，男34例，年齡41-86歲，均數為（63.82±4.23）歲。兩組年齡、性別等資料基本保持相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規組：詢問和記錄患者病情，給予飲食指導，健康宣教，按時巡視，遵醫囑給予各項護理操作等。細節化組：（1）靜脈溶栓前：要全面評估患者，了解疾病的首發時間，判斷患者是否適用靜脈溶栓治療，對患者身體進行檢查，看是否有穿刺點，如果有穿刺點，要使用棉球或膠布進行持續性的按壓，避免在溶栓時出現滲液的情況，防止出現皮下瘀斑等不良情況。協助患者做頭顱CT、生化檢測等各項檢查，保證患者溶栓能夠順利的進行。護理人員要加強對患者進行心理安慰，向患者講解疾病的相關知識和溶栓治療的知識，對患者提出的疑問一一詳細的給予解答，緩解患者緊張感。營造舒適良好的治療環境，積極主動的和患者進行溝通交流，鼓勵患者，向患者例舉治療成功的病例，增強患者對治療的信心。（2）靜脈溶栓中：觀察患者生命體征和精神狀態，并詳細做好護理記錄，一旦有異常情況發生，要立即告知醫生。在使用溶栓藥物時，要嚴密觀察患者是否出現用藥過敏現象，一旦有過敏反應發生，要馬上停止用藥。在輸液過程中要確保輸液的流暢性，在半小時內完成輸液。護理人員注意觀察患者是否有出血、皮下瘀斑、牙齦出血、滲液等情況發生，如有異常要立即通知醫生，給予對癥處理。（3）靜脈溶栓后：對患者意識情況進行觀察，并對患者肌力情況做及時的記錄，若患者有肌力下降情況的發生，在溶栓治療2小時之后，每隔15分鐘評估患者血壓情況和神經功能，6小時之后改為每隔30分鐘評估一次，在溶栓治療1天后可以依據患者病情來開展監測工作，了解患者恢復的情況，要鼓勵患者在溶栓治療3天后開始進行康復鍛煉，有利于肢體功能的康復。還要多與患者溝通交流，給予患者鼓勵和人文關懷，減輕患者的心理壓力，增加護患之間的關系，使患者能夠更加配合護理人員工作。

1.3觀察指標

（1）對比兩組護理效果[4]，顯效：患者各項臨床癥狀消失，沒有并發癥的發生;有效：患者臨床癥狀有所緩解，沒有并發癥的發生;無效：患者臨床癥狀沒有改變甚至更嚴重。（2）對比兩組護理滿意程度，向患者發放本院自制的護理滿意程度調查問卷，滿分100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（ ）用于表達計量資料，χ2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理效果相比

細節化組護理總有效率為97.06%，顯著高于常規組的86.76%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組護理滿意程度相比

細節化組護理總滿意率為98.53%，顯著高于常規組的85.29%（P<0.05）。見表2：

3 討論

腦梗死的致殘和致死率都比較高，若不采取及時的治療會導致患者出現嚴重的功能障礙，甚至還會引起患者直接死亡[5]。靜脈溶栓治療是該病常見的治療手段，再配合積極有效的護理干預能夠進一步加快患者康復。

本研究得出細節化組護理總有效率為97.06%，高于常規組的86.76%（P<0.05）;細節化組護理總滿意率為98.53%，高于常規組的85.29%（P<0.05）。細節化組采取細節化優質護理方案，在靜脈溶栓前，對患者進行全面的評估，確定患者適用于靜脈溶栓治療之后再檢查患者身體，找出是否有穿刺點，有穿刺點時要進行持續性的按壓，避免溶栓時出現滲液、皮下瘀斑等不良情況[6]。護理人員做好對患者的心理護理，向患者講解疾病和溶栓治療的相關知識，詳細解答患者提出的問題，緩解患者緊張的情緒。為患者營造一個舒適的病房環境，鼓勵患者，向患者分享治愈成功的病例，增加患者治療的信心，緩解負面情緒，能夠有效減少并發癥的發生[7]。在溶栓中要嚴密觀察患者生命體征和精神狀態，注意觀察患者是否出現用藥過敏情況，還要注意觀察患者是否出現滲液、出血、皮下瘀斑等不良反應，有任何異常要立即通知醫生，給予相應的處理。溶栓后觀察患者意識和肌力情況，積極鼓勵患者進行康復鍛煉，能夠幫助恢復肢體功能[8]。因此細節化組護理效果優于常規組，護理人員精心的細節化優質護理使得患者康復更快，因此護理滿意程度更高[9]。

綜上所述，腦梗死靜脈溶栓患者采取細節化優質護理能提高護理效果，提升患者對護理的滿意程度，值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]秦付繞.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].中國衛生標準管理，2016，7（9）：238-239.

[2]李景云，唐蕊.細節化優質護理在腦梗死靜脈溶栓患者中的應用[J].西部中醫藥，2018，31（8）：137-139.

[3]陳偉飛.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床護理效果的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（15）：2004-2005.

[4]尹偉花.分析細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（8）：1514-1515.

[5]張玉紅.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者的臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：249-249.

[6]孫巍.探討對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理對臨床療效的影響[J].中國醫藥指南，2016，14（36）：225-225，226.

[7]矯健.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響觀察[J].中國醫藥指南，2017，15（36）：294.

[8]李燕.細節化優質護理對腦梗死靜脈溶栓患者臨床療效的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（26）：108-110.

[9]許云.對腦梗死靜脈溶栓患者實施細節化優質護理的價值觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（24）：123.