突圍夾心層 打造四省邊區(qū)名院

立足“省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，晉冀魯豫邊區(qū)名院”的醫(yī)院整體戰(zhàn)略，聊城市人民醫(yī)院奮力前行70 余載，至今方興未艾。

眾心成城獎(jiǎng)

2020 最佳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

獲獎(jiǎng)單位

聊城市人民醫(yī)院

五星級(jí)管理

醫(yī)療服務(wù)改善與升級(jí)

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

獲獎(jiǎng)理由

江北水城，運(yùn)河古都，他們負(fù)重奮進(jìn)、勇于爭(zhēng)先，終打破“夾心層”宿命。因地制宜，量體裁衣，他們開(kāi)出對(duì)內(nèi)對(duì)外兩張?zhí)幏剑亮潦〖?jí)區(qū)域醫(yī)療中心品牌！

聊城市人民醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)

“夾心層”一詞，形容地市級(jí)醫(yī)院的尷尬處境，已經(jīng)被醫(yī)療界廣泛接納。然而，夾心層就一定意味著被擠占、處境艱難、無(wú)法突圍嗎？漢堡的夾心層是整個(gè)漢堡的精華，夾心餅干中間的夾心層恰恰是最受歡迎的部分。

在地市級(jí)醫(yī)院中，也有一批醫(yī)院，他們發(fā)展得如火如荼，蒸蒸日上。他們是當(dāng)?shù)氐凝堫^醫(yī)院，是省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，也是大家信賴的醫(yī)療“圣地”。

坐落于江北水城、運(yùn)河古都的聊城市人民醫(yī)院，便是這樣一家地市級(jí)醫(yī)院。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的背景下，一代代聊醫(yī)人結(jié)合自身特點(diǎn)，負(fù)重奮進(jìn)、勇于爭(zhēng)先，突圍夾心層，鑄就山東省首批省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，服務(wù)晉冀魯豫2000余萬(wàn)人。如今，它宛若一顆璀璨明珠，鑲嵌在大運(yùn)河畔。

創(chuàng)名院的格局與魄力

欲走進(jìn)聊城市人民醫(yī)院，不妨從了解它的辦院理念開(kāi)始。“強(qiáng)基礎(chǔ)，重服務(wù)，育名醫(yī)，創(chuàng)名院”十二字的辦院理念，是聊城市人民醫(yī)院一切舉措背后的行為邏輯。

醫(yī)院黨委書(shū)記馬勝軍解釋說(shuō)，聊城地處欠發(fā)達(dá)地區(qū)，再加上院史和社會(huì)因素的影響，醫(yī)院存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、技術(shù)水平落后、高層次人才匱乏等情況。于是，醫(yī)院不斷創(chuàng)造條件，從各個(gè)方面“強(qiáng)基礎(chǔ)”，夯實(shí)發(fā)展基石。

馬勝軍聊城市人民醫(yī)院黨委書(shū)記

王大偉聊城市人民醫(yī)院院長(zhǎng)

“重服務(wù)”，則是強(qiáng)調(diào)呵護(hù)生命，救死扶傷。“這既是醫(yī)務(wù)工作者的神圣天職，也是醫(yī)院贏得群眾信任，生存與發(fā)展的前提。”

“育名醫(yī)”，則強(qiáng)調(diào)人才是醫(yī)院發(fā)展的主體，而優(yōu)秀人才團(tuán)隊(duì)更是醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展的前提和保證。“建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，我們迫切需要帶動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)軍人物，以名醫(yī)促名科。”

“創(chuàng)名院”，則是醫(yī)院立足地處晉冀魯豫周邊的實(shí)際，適應(yīng)當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療保健需求，提出立足“省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，晉冀魯豫邊區(qū)名院”的戰(zhàn)略目標(biāo)。

戰(zhàn)略已定，一切戰(zhàn)術(shù)也將圍繞這一戰(zhàn)略目標(biāo)而制定。那么，創(chuàng)名院需要什么樣的格局與魄力呢？

“首先，需要一支團(tuán)結(jié)、勇于爭(zhēng)先，有理想、有抱負(fù)的醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)。”院長(zhǎng)王大偉進(jìn)一步解釋?zhuān)皥F(tuán)結(jié)，意味著勁兒往一處使；勇于爭(zhēng)先，意味著有格局、有魄力；有理想，則意味著明白要將醫(yī)院帶到什么水平”。

然后，分析醫(yī)院自身特點(diǎn)，找準(zhǔn)醫(yī)療需求；擺脫固步自封、博采眾長(zhǎng)，以實(shí)現(xiàn)抱負(fù)。

他分析，一方面，聊城是山東省的西大門(mén)，毗鄰河南、河北，地處華東、華中、華北三大區(qū)域交界處。而位于此地的聊城市人民醫(yī)院，是該地區(qū)唯一一家三級(jí)甲等醫(yī)院，病源問(wèn)題不大。另一方面，與其他地市級(jí)醫(yī)院一樣，聊城市人民醫(yī)院也面臨著基層醫(yī)院急速追趕省級(jí)大醫(yī)院加速建設(shè)提升的局面。

“看清大勢(shì)，謀大事。”醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子因地制宜、量體裁衣，開(kāi)出了對(duì)內(nèi)、對(duì)外的處方。對(duì)內(nèi)，選擇繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，強(qiáng)化學(xué)科品牌，秉持“不求所有，但為我用”的人才觀；進(jìn)一步細(xì)化運(yùn)營(yíng)和藥事管理，改善升級(jí)醫(yī)療服務(wù)，明確績(jī)效考核。

對(duì)外，醫(yī)院崇尚開(kāi)放式辦院，辦開(kāi)放型醫(yī)院。其中，向上，繼續(xù)加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)療科研平臺(tái)的聯(lián)系，擴(kuò)寬醫(yī)院視野，強(qiáng)化對(duì)外交流；向下，進(jìn)一步強(qiáng)化與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)合共建，推廣適宜醫(yī)療技術(shù)開(kāi)展，讓雙向轉(zhuǎn)診取得實(shí)效。

改善與升級(jí)醫(yī)療服務(wù)

作為年門(mén)急診量380萬(wàn)余人次的三甲醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)的能力高低直接影響醫(yī)院“創(chuàng)名院”的發(fā)展目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)。近年來(lái)，醫(yī)院正通過(guò)幾項(xiàng)重大動(dòng)作，一步步完善著醫(yī)療服務(wù)的改善與升級(jí)。

其一，分時(shí)段全預(yù)約診療制度。除了網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、平臺(tái)預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、診間預(yù)約等多種線上線下多渠道，分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)方式外，醫(yī)院還不斷提高預(yù)約檢查比例，并將進(jìn)一步完善“一站式”預(yù)約服務(wù)功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)技統(tǒng)一預(yù)約管理。

其二，在患者就醫(yī)體驗(yàn)中比較敏感的疼痛方面下功夫。2005年，率先在全省建立了麻醉恢復(fù)室；2006年，開(kāi)展了無(wú)痛胃腸鏡、支氣管鏡的診療服務(wù)；2011年，成立在麻醉醫(yī)生督導(dǎo)下以疼痛專(zhuān)科護(hù)士為主體的急性疼痛服務(wù)組織，并加入了國(guó)際術(shù)后鎮(zhèn)痛數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)；2018年，建立了獨(dú)立的麻醉門(mén)診；2019年，開(kāi)展了無(wú)痛兒童牙科服務(wù)。

據(jù)醫(yī)務(wù)部主任趙守國(guó)介紹，下一步麻醉科一是結(jié)合患者自身需求，將在全部手術(shù)患者中提供術(shù)后鎮(zhèn)痛服務(wù)；二是對(duì)日間手術(shù)患者，開(kāi)展遠(yuǎn)程鎮(zhèn)痛監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)；三是對(duì)于癌痛病患，通過(guò)大數(shù)據(jù)分析，有針對(duì)性地加強(qiáng)癌痛監(jiān)測(cè)和鎮(zhèn)痛指導(dǎo)。

其三，醫(yī)院通過(guò)鼓勵(lì)各臨床科室開(kāi)展多學(xué)科診療服務(wù)和日間手術(shù)，來(lái)進(jìn)一步改善與升級(jí)診療服務(wù)。目前，該院門(mén)診已開(kāi)設(shè)肥胖、肺結(jié)節(jié)等9個(gè)病種的多學(xué)科診療門(mén)診；已有20個(gè)臨床科室、33個(gè)病區(qū)開(kāi)展了50項(xiàng)日間手術(shù)。

其四，上線“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目，以線下申請(qǐng)、線上服務(wù)的模式為主，為出院患者或罹患疾病、行動(dòng)不便的特殊人群提供居家護(hù)理服務(wù)，滿足大眾多樣化、多層次的健康需求。

在服務(wù)好轄區(qū)內(nèi)患者的同時(shí)，聊城市人民醫(yī)院采取多項(xiàng)舉措輻射帶動(dòng)周邊患者。如，與縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體、專(zhuān)科聯(lián)盟。再如，全年開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，且醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通；建立胸痛、卒中等五大中心，為危重病打造綠色快捷 通道……

聊城市人民醫(yī)院

“醫(yī)院的美譽(yù)度和影響力在醫(yī)療服務(wù)的改善升級(jí)中，正不斷延伸。”趙守國(guó)講道。

做有深度的運(yùn)營(yíng)管理

在王大偉看來(lái)，運(yùn)營(yíng)管理是一切的前提支撐。公立醫(yī)院的非營(yíng)利性不意味著沒(méi)有結(jié)余，有結(jié)余才可以反過(guò)來(lái)提升醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)“創(chuàng)名院”目標(biāo)。

熟稔醫(yī)務(wù)科，有著18年工作經(jīng)驗(yàn)的李復(fù)領(lǐng)，現(xiàn)擔(dān)任醫(yī)院財(cái)經(jīng)處主任、總會(huì)計(jì)師，分管醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理。據(jù)他介紹，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)方面有著不少成效顯著的探索。

為加強(qiáng)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的有機(jī)融合，提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的拓展廣度和深度，醫(yī)院借鑒臨床行政查房制度，探索建立了運(yùn)營(yíng)“行政查房”管理機(jī)制，即運(yùn)營(yíng)聯(lián)席“會(huì)診”。

具體而言，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，經(jīng)管辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門(mén)診辦、醫(yī)保辦、質(zhì)控科、藥學(xué)部、病案信息科等九科室，形成“運(yùn)營(yíng)聯(lián)席”，定期到輪巡的特定病房參與“行政查房”。

“每一職能科室，圍繞運(yùn)營(yíng)，站在不同視角，逐一進(jìn)行課件匯報(bào)，匯總形成業(yè)務(wù)科室運(yùn)營(yíng)‘整合全景’。該機(jī)制密切了職能科室與業(yè)務(wù)科室之間的縱向聯(lián)系，使得職能科室間的橫向聯(lián)系更為高效順暢，避免一葉障目情況的出現(xiàn)。”李復(fù)領(lǐng)表示。

令人影響深刻的還有，醫(yī)院運(yùn)用十分具有說(shuō)服力的運(yùn)營(yíng)一線調(diào)研數(shù)據(jù)，即合理運(yùn)用科學(xué)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)，如門(mén)診情況、收入結(jié)構(gòu)、人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、常用藥匯總、病種結(jié)構(gòu)、手術(shù)結(jié)構(gòu)、病人結(jié)構(gòu)等指標(biāo)的運(yùn)行數(shù)據(jù)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行全面總結(jié)、診斷。

“在一份份數(shù)據(jù)對(duì)比中，科室運(yùn)營(yíng)情況一目了然。而最終目的是通過(guò)量化的指標(biāo)，分析存在的問(wèn)題，以及導(dǎo)致的原因，從而加以調(diào)整。”李復(fù)領(lǐng)表示，每年的重點(diǎn)工作、新項(xiàng)目、新技術(shù)均是財(cái)經(jīng)處數(shù)據(jù)分析的重點(diǎn)。

另外，醫(yī)院也有很多個(gè)性化的政策，如新技術(shù)引入初期，醫(yī)院會(huì)給出政策保護(hù)期，本著“發(fā)展式解決問(wèn)題，留出發(fā)展空間”的原則，以解決實(shí)際問(wèn)題為前提，進(jìn)行診斷、分析。同時(shí)，保證科室價(jià)值指標(biāo)多樣化，且不同科室的衡量指標(biāo)不盡相同。而對(duì)一些重要指標(biāo)，醫(yī)院每周以炸彈榜的形式公示，再輔以績(jī)效管理以起到約束、監(jiān)管之責(zé)。

做細(xì)、做強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)

業(yè)界熟知，藥學(xué)服務(wù)在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)中發(fā)揮著重要作用。聊城市人民醫(yī)院以《加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》中涉及到的藥學(xué)服務(wù)指標(biāo)為指揮棒，選擇做細(xì)、做強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)。

圍繞做細(xì)、做強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院制定了多項(xiàng)舉措：將病區(qū)醫(yī)囑和處方點(diǎn)評(píng)情況納入績(jī)效考核機(jī)制，把藥品不良反應(yīng)監(jiān)控和上報(bào)指標(biāo)分配到科室病區(qū)，規(guī)定科室每年上報(bào)例數(shù)，和績(jī)效掛鉤，進(jìn)一步落實(shí)處罰措施；規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，形成以基本藥物為主導(dǎo)的“1+X”用藥模式，優(yōu)先選擇國(guó)家組織集中采購(gòu)和國(guó)家醫(yī)保目錄藥品；停用12個(gè)品種、21個(gè)品規(guī)的國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)控藥物，既降低了藥占比，又規(guī)范了科室用藥。臨床藥師參與MDT多學(xué)科診療活動(dòng)，指導(dǎo)臨床合理用藥等。臨床藥理實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的血藥濃度監(jiān)測(cè)測(cè)定、藥物基因多態(tài)性檢測(cè)等項(xiàng)目，有利于患者的個(gè)體化用藥，提供更加精準(zhǔn)的藥物服務(wù)。

“藥學(xué)服務(wù)不是簡(jiǎn)單粗暴管控藥占比，分解指標(biāo)、精細(xì)化管理用藥情況和適當(dāng)宣教，更易事半功倍。”藥學(xué)科主任孫國(guó)棟告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》，藥學(xué)部經(jīng)常組織專(zhuān)題的培訓(xùn)，讓大家從醫(yī)保和藥學(xué)角度了解合理用藥。

為促進(jìn)醫(yī)院藥師轉(zhuǎn)型，醫(yī)院十分重視藥師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過(guò)會(huì)議、進(jìn)修、培訓(xùn)等方式為藥師賦能，加快臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，并鼓勵(lì)藥師論文撰寫(xiě)、科研立項(xiàng)。

而突如其來(lái)的疫情，進(jìn)一步加快了藥事管理智能化。處方前置審核、基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的臨床藥學(xué)移動(dòng)查房工作站，現(xiàn)代化藥學(xué)設(shè)備、設(shè)施的配備，均在加速著藥事管理的智能化。

據(jù)孫國(guó)棟透露，近兩年，醫(yī)院將完成藥品物流管理方面的信息化建設(shè)，以智能化藥柜、無(wú)人智能化藥房等形式，完成“醫(yī)院-互聯(lián)網(wǎng)-家”一站式醫(yī)藥服務(wù) 模式。

提高醫(yī)院美譽(yù)度、輻射力，擦亮省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心這塊品牌，把聊城市打造成區(qū)域醫(yī)療高地……聊醫(yī)人正昂首闊步、不斷前行。