淺談醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用

戴群

【摘? 要】由于固定資產(chǎn)占據(jù)醫(yī)院總資產(chǎn)的比例較大，所以管理起來存在不小的難度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善和醫(yī)療事業(yè)改革的深入推廣，內(nèi)部控制在固定資產(chǎn)管理中的地位逐漸突顯，發(fā)揮著重要作用。論文重點對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題進行深入分析，并提出加強內(nèi)部控制的優(yōu)化措施，以便進一步提高內(nèi)部控制水平，為今后醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)工作提供有效參考。

【Abstract】Due to the large proportion of fixed assets in hospital total assets， it is difficult to manage. With the improvement of medical and health conditions and the further promotion of medical reform， the status of internal control in fixed assets management is becoming increasingly prominent and plays an important role. This paper focuses on the in-depth analysis of the problems existing in the management of hospital fixed assets， and proposes the optimization measures to strengthen the internal control， so as to further improve the level of internal control， and provide effective reference for the related work of hospital fixed assets management in the future.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;內(nèi)部控制;固定資產(chǎn)管理

【Keywords】hospital; internal control; fixed assets management

【中圖分類號】R197.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻標志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號】1673-1069（2020）09-0021-02

1 引言

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理屬于一項十分繁重的工作，隨著中國醫(yī)療水平的提高，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴大，固定資產(chǎn)積累量也越來越多，醫(yī)院資產(chǎn)構(gòu)成相對比較復(fù)雜，給醫(yī)院資產(chǎn)管理帶來了不小的壓力。針對這種情況，亟需建立健全資產(chǎn)管理機制，加強內(nèi)部控制力度，從根本上提高醫(yī)院的管理水平。

2 醫(yī)院資產(chǎn)管理目前存在的問題

2.1 資產(chǎn)管理工作存在嚴重的行政色彩

對于醫(yī)院而言，醫(yī)院作為事業(yè)單位，在管理和經(jīng)營過程中，避免不了一些行政化色彩，這主要取決于政府在醫(yī)院經(jīng)營管理過程中扮演的角色和所起的主導(dǎo)作用。根據(jù)有關(guān)調(diào)查不難發(fā)現(xiàn)，目前在國內(nèi)很多醫(yī)院內(nèi)部管理機制尚未建立完善，在管理中存在薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)院管理還是采用與政府行政類相似的管理模式和方法，這種照搬的方法并不能很好地適用于醫(yī)院管理的現(xiàn)狀，所以管理效果并不理想。從實踐來看，醫(yī)院管理行政化現(xiàn)象嚴重，在這種現(xiàn)象的長期影響下，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部管理和控制效率低下，各部門之間缺少溝通和合作的橋梁，協(xié)作水平比較低，無法滿足醫(yī)院長期發(fā)展的客觀要求。作為醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)院受到社會各界的很多關(guān)注，并且受到來自政府和相關(guān)監(jiān)管部門的監(jiān)督，這樣的環(huán)境導(dǎo)致醫(yī)院難以按照自身的標準和意愿制定管理機制，因此，資產(chǎn)管理現(xiàn)狀很難改變。

2.2 管理工作缺乏規(guī)范性

醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)管理時，大體的管理流程還需要進一步完善和健全，就現(xiàn)有的情況來看，資產(chǎn)管理工作缺乏規(guī)范性的約束機制和管理制度。具體表現(xiàn)為少數(shù)部門在申請醫(yī)療器材時沒有統(tǒng)一的章程，缺乏較為正規(guī)的手續(xù)，申請流程還有待完善，并且還存在設(shè)備操作不規(guī)范的問題，因為缺少有效的管理機制，經(jīng)常會發(fā)生因為操作不當(dāng)而導(dǎo)致設(shè)備受到損壞，導(dǎo)致醫(yī)院要花費更多的經(jīng)費在維護醫(yī)療設(shè)備和更換醫(yī)療設(shè)備方面，造成資源的大量浪費，醫(yī)院自身的效益也無法得到保障。醫(yī)院固定資產(chǎn)包含很多，在其報廢和折舊的處理手續(xù)上，很容易存在漏洞，部分審批手續(xù)不完整，這樣的漏洞導(dǎo)致固定資產(chǎn)監(jiān)管不到位，即便固定資產(chǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是損害也無法及時發(fā)覺。與此同時，醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購方面，相關(guān)方面的管理也有待加強。例如，大多數(shù)的醫(yī)院對采購部門雖然設(shè)立了相應(yīng)的監(jiān)督管理機制，但是對固定資產(chǎn)采購的管理力度卻不夠;對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的可行性和設(shè)備采購的必要性掌握不足，研究不到位，導(dǎo)致一些醫(yī)療器材的閑置，沒有實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置。而且缺乏事后效益的及時反饋和跟蹤分析，再加上管理流程規(guī)范性欠缺，所以在固定資產(chǎn)管理中漏洞百出，急需完善。

3 醫(yī)院提升內(nèi)部控制水平的優(yōu)化策略

3.1 制定科學(xué)有效的資產(chǎn)管理方案

目前，醫(yī)院固定資產(chǎn)存在嚴重浪費的現(xiàn)象，此類現(xiàn)象并非鮮見，主要表現(xiàn)為很多醫(yī)院并沒有設(shè)置醫(yī)療器械的使用權(quán)限，設(shè)備的隨意利用在一定程度上縮短了資產(chǎn)的服役壽命。除此之外，醫(yī)院還缺少健全的獎懲制度，對員工行為的約束力有待提升，由于獎懲制度的缺失，很容易誘發(fā)工作人員消極怠工的心理，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理不重視，產(chǎn)生一種懈怠情緒，喪失了工作的積極性，嚴重影響了醫(yī)院的長遠發(fā)展，以及固定資產(chǎn)的保護和利用。醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)管理時，最為關(guān)鍵的一點就是要進行統(tǒng)籌分析，在此基礎(chǔ)上制定一套科學(xué)有效的資產(chǎn)管理方案，并且管理方案的制定還應(yīng)該充分考慮醫(yī)院的現(xiàn)狀，構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)的管理模式。加強對內(nèi)控理論的深入研究，主要的方法如下：第一，以內(nèi)部控制作為基礎(chǔ)，改善控制質(zhì)量應(yīng)該從內(nèi)部環(huán)境、風(fēng)險評估和內(nèi)部信息溝通以及監(jiān)管等各個方面加強控制[1]。在實踐中，需要逐步完善和健全醫(yī)院內(nèi)控管理制度，加大監(jiān)管力度。第二，通過制度化建設(shè)和規(guī)范化建設(shè)，對固定資產(chǎn)加強管理，并在此過程中強調(diào)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管控，從而提高信息化管理水平。基于此，要充分考慮到醫(yī)院本身的特殊性，通過健全信息披露機制和反饋機制，防止腐敗問題的滋生。與此同時，利用績效評價機制和風(fēng)險管理等有效手段，逐漸完善管理模式。

3.2 落實固定資產(chǎn)管理模式

想要有效提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的內(nèi)控水平，落實固定資產(chǎn)管理模式也是其中至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，不容忽視。具體措施如下：第一，加快推進醫(yī)院資產(chǎn)管理的相關(guān)制度化建設(shè)步伐。醫(yī)院在進行固定資產(chǎn)管理中，最為主要的目標就是以保值為主，通過科學(xué)有效的管理實現(xiàn)固定資產(chǎn)的增值，并在此基礎(chǔ)上進行統(tǒng)籌兼顧，充分保障資產(chǎn)利用的可靠性和安全性，從而提高醫(yī)院資產(chǎn)利用率。但是，在具體實踐中我們可以看到，醫(yī)院在進行資產(chǎn)管理時涉及面非常廣，這給資產(chǎn)管理帶來了一定的難度。在明確資產(chǎn)管理目標的作用下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足實際，完善組織機構(gòu)，加強各部門之間的權(quán)責(zé)分配，做好相關(guān)人員的工作安排，從而形成一股內(nèi)部凝聚力和協(xié)調(diào)互助的良性機制，全面推進制度化管理的進程。例如，在資產(chǎn)配置與報廢等環(huán)節(jié)，建立資產(chǎn)管理檔案;設(shè)計會計等部門的管理制衡機制，避免資產(chǎn)嚴重流失。

第二，加強醫(yī)院資產(chǎn)預(yù)算管理，通過對現(xiàn)有資產(chǎn)的有效控制和優(yōu)化配置，實現(xiàn)對資產(chǎn)的全面評估和處置[2]。例如，在資產(chǎn)配置過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理制定審核預(yù)算管理的有效措施，盡可能減少或者是避免重復(fù)建設(shè)現(xiàn)象的發(fā)生。在進行資產(chǎn)處置的過程中，應(yīng)當(dāng)參照資產(chǎn)評估，有效避免資源浪費和資源長期閑置等問題。與此同時，還要大力推廣制度化管理，并在此基礎(chǔ)上還應(yīng)該注重人文關(guān)懷，提高資產(chǎn)處置的合理性，發(fā)揮監(jiān)督管理的重要作用。通過加強信息化建設(shè)，提高醫(yī)院內(nèi)控水平，構(gòu)建資源共享平臺，提高信息利用率和信息化管理水平，從而大幅度提高管理效率。

第三，構(gòu)建內(nèi)外交流的平臺，完善醫(yī)院內(nèi)部的溝通機制。在實際工作中，醫(yī)院想要提升自身的服務(wù)水平，就要拓寬內(nèi)部的溝通渠道，使溝通渠道變得更加順暢，良好的溝通平臺可以具有實時對外披露的功能，并且及時反饋資產(chǎn)管理信息。醫(yī)院要想方設(shè)法強化上下級間的信息交流，增強信息溝通力度。在醫(yī)院內(nèi)部信息的溝通過程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實際情況，構(gòu)建跨級溝通渠道和保護機制，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)的實時監(jiān)管，并且最大限度鏟除信息溝通障礙，確保信息交流的順暢性，同時拓展信息溝通渠道和信息傳遞渠道。除此之外，還要學(xué)會借助現(xiàn)代化的手段加強內(nèi)部的溝通。在信息化時代，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和手機客戶端的廣泛應(yīng)用，在醫(yī)院內(nèi)部可以通過組建微信群等方式保證溝通的時效性。另外，信息的對稱性也需要增強，通過完善信息溝通渠道，可以提高醫(yī)院資產(chǎn)管理的質(zhì)量和效率，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供信息支持。對于醫(yī)院的突發(fā)事件，可以開通緊急上報通道，確保信息可以及時有效傳遞，以此來提高固定資產(chǎn)管理的透明度[3]。

4 結(jié)論

總而言之，醫(yī)院加大內(nèi)部控制力度有助于醫(yī)院的資產(chǎn)管理和維護，通過內(nèi)部控制的具體應(yīng)用可以大大提高醫(yī)院資產(chǎn)的管理效率。在實踐中，醫(yī)院固有資產(chǎn)的管理存在許多薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)加強創(chuàng)新，并且不斷改進，力求為群眾提供更好的服務(wù)，促進醫(yī)院的長遠、健康發(fā)展。

【參考文獻】

【1】劉慶蘭.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用分析[J].財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2020（13）：55-56.

【2】謝小琴.內(nèi)部控制機制在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2019（23）：44-45.

【3】王瑞紅.探究醫(yī)院固定資產(chǎn)內(nèi)部控制管理中的問題及措施[J].中國集體經(jīng)濟，2019（14）：59-60.