萬(wàn)州敬老院發(fā)展問(wèn)題研究

汪雪梅

【摘? 要】萬(wàn)州敬老院的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源為上級(jí)撥款，管理模式均以小型敬老院為主，主要接收五保老人。在運(yùn)行過(guò)程中其存在資金投入不足、養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏、院辦經(jīng)濟(jì)未得到發(fā)展、管理不規(guī)范等情況，為了更好地解決其發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題，需要加大資金投入、合理安排人員比例、鼓勵(lì)接收社會(huì)老人、加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。

【Abstract】The main source of funding for nursing homes in Wanzhou is funding from higher authorities， and their management mode is mainly in small nursing homes， mainly receiving the elderly with five guarantees. In the process of operation， they have insufficient funding investment， lack of elderly service personnel， the hospital-run economy has not been developed， irregular management and other situations. In order to better solve the problems existing in their development process， they need to increase funding investment， reasonably arrange the proportion of personnel， encourage the reception of social elderly， and strengthen supervision and guidance.

【關(guān)鍵詞】敬老院;發(fā)展;人口老齡化

【Keywords】nursing homes; development; population aging

【中圖分類(lèi)號(hào)】D669.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文章編號(hào)】1673-1069（2020）09-0122-02

1 引言

新中國(guó)成立以后，國(guó)家頒布系列法令對(duì)農(nóng)村五保老人和城市三無(wú)人員進(jìn)行社會(huì)救助，為解決其養(yǎng)老問(wèn)題，國(guó)家大量興建敬老院讓其自愿選擇進(jìn)行集中供養(yǎng)，重慶市萬(wàn)州區(qū)的敬老院在國(guó)家的帶領(lǐng)下發(fā)展起來(lái)，當(dāng)?shù)卣鸩綄?duì)敬老院進(jìn)行探索與發(fā)展，但在發(fā)展的過(guò)程中，受到很多限制。本文以萬(wàn)州兩所敬老院作為個(gè)案研究，探索其發(fā)展道路上存在的問(wèn)題，并提供可行性意見(jiàn)。

2 萬(wàn)州敬老院的運(yùn)行現(xiàn)狀

2.1 研究對(duì)象的基本情況介紹

D街道敬老院，建立于2008年，總投資近100萬(wàn)元，床位55張，入住率為42%，工作人員3人，配有會(huì)議室等設(shè)施。

H敬老院，建立于1958年，總投資30余萬(wàn)元，床位70余張，入住率為46%，工作人員3人，配有乒乓球臺(tái)、會(huì)議室等設(shè)施。

2.2 敬老院的運(yùn)行現(xiàn)狀

調(diào)查的兩所敬老院均以接收當(dāng)?shù)剞r(nóng)村五保老人和城市三無(wú)人員為主，不接收社會(huì)寄養(yǎng)老人。以下從三方面分析萬(wàn)州敬老院的運(yùn)行現(xiàn)狀。

2.2.1 經(jīng)費(fèi)來(lái)源

萬(wàn)州區(qū)敬老院的經(jīng)費(fèi)主要包括建設(shè)經(jīng)費(fèi)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)等。具體情況如下：①建設(shè)經(jīng)費(fèi)。主要來(lái)自上級(jí)政府撥款、當(dāng)?shù)刎?cái)政以及社會(huì)人士的捐贈(zèng)。②日常運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。主要來(lái)自民政部的撥款、區(qū)政府補(bǔ)貼以及各企事業(yè)單位和社會(huì)人士的捐贈(zèng)。③醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。院內(nèi)老人參加一檔城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人參保費(fèi)用全免，每年給予200元的限額門(mén)診救助。④其他經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼。敬老院新增床位可以獲得補(bǔ)貼。

2.2.2 管理模式

院內(nèi)的工作人員各司其職，院長(zhǎng)負(fù)責(zé)院內(nèi)的所有事情;炊事員負(fù)責(zé)一日三餐;服務(wù)員負(fù)責(zé)院內(nèi)的清潔衛(wèi)生和幫助不能自理的老人端茶倒水。

2.2.3 養(yǎng)老服務(wù)

養(yǎng)老服務(wù)越來(lái)越成為敬老院運(yùn)行的核心部分，以下主要從供養(yǎng)對(duì)象、生活服務(wù)等方面進(jìn)行探究。

①供養(yǎng)對(duì)象。調(diào)查的兩家敬老院主要接收所在地區(qū)農(nóng)村五保老人和城市三無(wú)人員。據(jù)調(diào)查，D敬老院拒絕接收外來(lái)的社會(huì)老人，一是外來(lái)老人經(jīng)濟(jì)和家庭狀況較好，怕老人們互相攀比;二是外來(lái)人員的加入，加大管理難度;三是未得到政府允許。H敬老院之前接收過(guò)幾個(gè)社會(huì)老人，由于管理人員有限，無(wú)法滿(mǎn)足社會(huì)老人的需求。②生活服務(wù)。據(jù)調(diào)查，D敬老院每天中午一葷兩素一湯，晚上兩素，每隔一段時(shí)間會(huì)加餐，每天會(huì)有清潔人員負(fù)責(zé)院內(nèi)的衛(wèi)生問(wèn)題，院內(nèi)是標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)間。與D敬老院相比，H敬老院的條件相對(duì)較差，其敬老院每天中午一葷一素一湯，基本生活服務(wù)較差。③健身服務(wù)。據(jù)調(diào)查，所調(diào)查的兩所敬老院幾乎沒(méi)有健身設(shè)施。D敬老院的院長(zhǎng)表示，老年人身體機(jī)能逐漸退化，在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)人員照看下鍛煉易受傷，因此，健身設(shè)施是多余的。H敬老院有兩個(gè)乒乓球臺(tái)。院內(nèi)的老人更傾向于打牌、聊天和散步。

3 萬(wàn)州敬老院運(yùn)行中存在的問(wèn)題

隨著社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老問(wèn)題愈加受到重視，萬(wàn)州敬老院的問(wèn)題主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

3.1 資金投入不足

隨著人口老齡化的加劇，我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出未富先老的特征，空巢化、高齡化、少子化嚴(yán)峻，養(yǎng)老壓力大[1]。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，嚴(yán)重制約了敬老院的發(fā)展，大多敬老院的發(fā)展來(lái)自政府的財(cái)政支持，由于財(cái)政支出有限，資金投入不足導(dǎo)致敬老院的規(guī)模小、發(fā)展緩慢。

3.2 養(yǎng)老服務(wù)人員匱乏，服務(wù)水平有待提高

由于敬老院的特殊情況，在西部不發(fā)達(dá)地區(qū)，敬老院主要以接收五保和三無(wú)人員為主，這在一定程度上限制了敬老院的規(guī)模，加上發(fā)展資金有限，敬老院服務(wù)人員匱乏。

敬老院大多實(shí)行院長(zhǎng)制，專(zhuān)業(yè)人才不足、服務(wù)水平低。工資、發(fā)展前景存在局限性，大多專(zhuān)業(yè)的管理人員不會(huì)選擇去敬老院工作，導(dǎo)致敬老院中的管理人員幾乎是已退休或失業(yè)的人員。

3.3 床位空缺，院辦經(jīng)濟(jì)未得到發(fā)展

政策的局限，敬老院大多只接收特定人員，對(duì)于社會(huì)寄養(yǎng)老人，一律不收，社會(huì)寄養(yǎng)老人數(shù)目龐大，對(duì)于申請(qǐng)入院的程序很難界定，為了規(guī)避責(zé)任，更好地管理老人，導(dǎo)致院內(nèi)大量床位閑置。敬老院建設(shè)面積等的局限，政府在院辦經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面沒(méi)有切實(shí)可行的政策，因此，在院辦經(jīng)濟(jì)的發(fā)展上存在很大的局限，但是在實(shí)際的養(yǎng)老服務(wù)中，不僅應(yīng)該做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，還應(yīng)該注重老有所為、老有所學(xué)、老有所教、老有所樂(lè)，體現(xiàn)六個(gè)老有的實(shí)際價(jià)值[2]。

3.4 建設(shè)和管理不規(guī)范，監(jiān)督不到位

調(diào)查的兩個(gè)敬老院未配套專(zhuān)門(mén)的健身設(shè)施，平時(shí)所開(kāi)展的娛樂(lè)活動(dòng)較為單一。存在一個(gè)很普遍的現(xiàn)象就是越偏僻的敬老院，高層管理人員下鄉(xiāng)實(shí)地了解情況的比較少，在敬老院的發(fā)展過(guò)程中存在一些問(wèn)題。

4 萬(wàn)州敬老院改進(jìn)的政策建議

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中起到支撐作用，但萬(wàn)州敬老院在發(fā)展中存在諸多問(wèn)題，針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際狀況，從以下幾方面提出相應(yīng)對(duì)策。

4.1 加大資金投入

加大對(duì)敬老院建設(shè)資金的投入，政府是發(fā)展老年事業(yè)的主要力量，應(yīng)對(duì)其大力支持，政府可以出臺(tái)相應(yīng)的鼓勵(lì)政策，引導(dǎo)企業(yè)以入股的形式加入敬老院的建設(shè)，政府負(fù)責(zé)監(jiān)督，企業(yè)進(jìn)行管理與提供服務(wù)，并為加入的企業(yè)提供相應(yīng)的稅收優(yōu)惠等政策，還可以積極鼓勵(lì)社會(huì)人士捐贈(zèng)。

4.2 合理安排人員比例，提高服務(wù)水平

合理安排敬老院工作人員的比例，加快培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)性人才，國(guó)家應(yīng)重視社會(huì)學(xué)等相關(guān)新興專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，為未來(lái)的老年事業(yè)儲(chǔ)備更多的專(zhuān)業(yè)人才。在實(shí)踐方面，學(xué)校可以實(shí)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和學(xué)校聯(lián)合模式。同時(shí)，要加大對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平，積極推出相應(yīng)的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)有相關(guān)專(zhuān)業(yè)和經(jīng)驗(yàn)的人員參與其中，使敬老院的工作開(kāi)展達(dá)到專(zhuān)業(yè)化水平。

4.3 鼓勵(lì)接收社會(huì)老人，發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)

老齡化、空巢化、少子化和高齡化的加劇，社會(huì)老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求逐步擴(kuò)大，敬老院可以把接收范圍擴(kuò)大，逐步取消老人入院的身份限制，以有償、低償和無(wú)償服務(wù)相結(jié)合的方式，為五保人員及有需要的社會(huì)老人提供福利服務(wù)[3]。

部分老人身體素質(zhì)較好，政府可以根據(jù)地區(qū)的現(xiàn)狀，分配附屬土地，配備專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)人員，保證安全的前提下，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下大力發(fā)展院辦經(jīng)濟(jì)，所得經(jīng)濟(jì)作為院內(nèi)的基本開(kāi)銷(xiāo)，這樣既減少了政府財(cái)政的壓力，又讓老人得到了適當(dāng)?shù)腻憻挘w現(xiàn)他們價(jià)值的同時(shí)也增添了樂(lè)趣。

4.4 加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范建設(shè)

民政等有關(guān)部門(mén)定期開(kāi)展敬老院運(yùn)行情況檢查。制定相關(guān)政策，要求領(lǐng)導(dǎo)人員下鄉(xiāng)調(diào)研其存在的問(wèn)題，進(jìn)行整改，畢竟市場(chǎng)是不完善的，往往會(huì)出現(xiàn)搭便車(chē)等市場(chǎng)失靈現(xiàn)象。

進(jìn)一步規(guī)范敬老院的建設(shè)與管理，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，務(wù)求工作實(shí)效。大多敬老院都缺乏基礎(chǔ)健身設(shè)施，雖然老年人年事已高，但是隨著社會(huì)的發(fā)展，老人已不只是滿(mǎn)足于物質(zhì)需要，他們需要更多的活動(dòng)豐富生活，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)該嚴(yán)格監(jiān)督敬老院是否根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建設(shè)，對(duì)建設(shè)不規(guī)范的要進(jìn)行整改。

5 結(jié)語(yǔ)

目前，該地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況不是很樂(lè)觀，而這與政府的扶持力度、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理程度、當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、從業(yè)服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)等都有著密切的關(guān)系。只有從根本上解決這些問(wèn)題，才能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)步入正規(guī)化。這就需要政府加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持，給予資金的支持，同時(shí)，整合社會(huì)閑散資金大力發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。此外，要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理，在增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位等硬件設(shè)施的同時(shí)，也要根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人的實(shí)際需求，進(jìn)行針對(duì)性服務(wù)，滿(mǎn)足老年人的精神需求。

【參考文獻(xiàn)】

【1】鐘水映，趙雨，任靜儒.我國(guó)地區(qū)間“未富先老”現(xiàn)象研究[J].人口研究，2015，39（01）：63-73.

【2】鄔滄萍，楊慶芳.“老有所為”是我國(guó)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的客觀要求[J].人口與發(fā)展，2011，17（06）：32-34.

【3】陳銀娥.社會(huì)福利[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.