超聲介入膽囊造瘺術治療37例老年急性膽囊炎患者的療效

王威

在臨床中急性膽囊炎是一種常見疾病，該病的發病與膽汁淤積之間的關系非常密切，按照有無出現梗阻情況，臨床上將其劃分為兩種，也就是梗阻性和非梗阻性[1]。急性膽囊炎患者在發病后病情進展很快，很容易引起膽囊壞疽，進一步導致患者癥狀不斷加重，對患者的身體健康和生命安全具有很大危害[2]。現階段，臨床上主要通過手術的方式治療急性膽囊炎，常規手術方式創傷較大，會導致患者出現各種并發癥。對此，本次特選擇筆者所在醫院收治的相關病例作為研究對象，分析并研究老年急性膽囊炎患者采用超聲介入膽囊造瘺術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院收治的老年急性膽囊炎患者74例作為本次研究納入的研究對象，選取時間段為2016年12月—2019年10月。納入標準：經過臨床診斷確診為急性膽囊炎的患者；均對本次研究知曉同意，且自愿參與的患者。排除標準：（1）合并嚴重慢性疾病的患者；（2）合并嚴重神經系統疾病的患者；（3）具有手術禁忌證的患者。按照隨機數字表法將其劃分為傳統手術組（n=37）和超聲介入組（n=37）。傳統手術組中，女17例，男20例；年齡最大82歲，最小60歲，平均年齡（72.4±2.3）歲；超聲介入組中，女16例，男21例，年齡最大84歲，最小61歲，平均年齡為（73.1±2.5）歲。兩組上述資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具備比較條件。在獲得倫理委員會通過的基礎上，筆者正式開展本次研究。

1.2 方法

通過傳統膽囊造瘺術對傳統手術組進行治療，具體治療方法如下：讓患者保持仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。在患者的腹部正中位置打開切口，長度為10 cm，在膽囊內放置引流管，予以有效固定，縫合好切口[3]。在手術完成后大約2周拔出膽囊引流管，在拔出前，要認真查看夾管，并且利用膽囊引流管實施逆行膽系造影，在確定沒有異常情況之后，予以拔管[4]。

通過超聲介入膽囊造瘺術對超聲介入組進行治療，具體治療方法如下：讓患者保持仰臥位，對其進行硬膜外麻醉。通過超聲直視患者的膽囊以及其周圍組織、局部結石組織部位等，在膽囊體部位置入18G穿刺針，在將其膽汁取出后，在膽囊中放入導絲，并且將7.0F到8.0F的豬尾樣導管推入，根據導絲的路徑在患者的膽囊中刺入，并且利用外套管將其釋放出來，在將導管固定好后，縫合切口[5-6]。在手術完成后的2～3周后，通過膽道造影對其進行檢查，在保證其通暢性之后，拔出導管。

1.3 觀察指標

（1）觀察并比較兩組患者的膽囊炎癥控制時間、住院時間。（2）觀察并比較兩組患者的并發癥發生率，主要包括腹瀉、氣胸和切口感染等。

表1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較（d，±s）

表1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較（d，±s）

組別 膽囊炎癥控制時間 住院時間傳統手術組（n=37） 1．4±0．3 24．7±2．3超聲介入組（n=37） 1．2±0．4 12．1±1．9 t值 0．282 3．367 P值 ＞0．05 ＜0．05

表2 兩組并發癥比較

1.4 統計學處理

通過SPSS 21.0軟件包處理兩組數據資料，計量資料與計數資料分別以（±s）、率（%）表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膽囊炎癥控制時間、住院時間比較

傳統手術組與超聲介入組在膽囊炎癥控制時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；超聲介入組住院時間明顯短于傳統手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組并發癥比較

超聲介入組并發癥發生率明顯低于傳統手術組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在臨床中急性膽囊炎是一種常見病，該病的主要治療方法為手術治療，不過很多急性膽囊炎患者具有比較復雜的病情，特別是老年患者身體機能下降，采用手術治療很容易導致各種并發癥，極大地影響到了患者的身體康復和預后，在嚴重的情況下甚至會引起患者死亡[7-8]。對此，必須要采取措施保證患者手術的安全性，減少患者的并發癥發生率，促進患者的身體康復。

超聲介入下的膽囊造瘺術主要是通過對超聲引導的借助，對急性膽囊炎患者進行膽囊穿刺置管引流治療，與常規的膽囊造瘺術相比，超聲介入膽囊造瘺術在臨床實踐中操作更加便捷，同時具有很高的安全性，對于患者的病情穩定和盡快恢復具有重要作用，可以有效降低傳統手術帶來的風險[9-10]。超聲介入膽囊造瘺術能夠有效地引流出患者膽囊中受到污染的膽汁和濃縮膽汁，進一步降低膽囊壓力，并且改善患者膽囊壁的血液循環，能夠有效控制患者的病情。超聲介入能夠將清晰的手術視野提供給手術操作人員，使其能夠在可視情況下進行各種操作，不僅能夠保證手術的準確性，還能夠降低手術本身對患者機體的傷害，有效減少了并發癥發生率[11]。在本次研究中，傳統手術組通過傳統膽囊造瘺術治療，超聲介入組通過超聲介入膽囊造瘺術治療，結果顯示，傳統手術組與超聲介入組的膽囊炎癥控制時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；超聲介入組住院時間明顯短于傳統手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。超聲介入組并發癥發生率明顯低于傳統手術組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本文研究結果與尚曉華[12]的研究報道結果基本一致，證實了超聲介入膽囊造瘺術能夠促進患者的身體康復，降低并發癥發生率，具有更高的安全性。

綜上所述，通過超聲計入膽囊造瘺術針對老年急性膽囊炎患者進行治療效果確切，可以有效加快患者的身體康復。