經皮神經電刺激聯合針灸治療面神經炎臨床療效分析

陳煥

面神經炎屬于臨床常見病，其發病機制復雜，至今尚缺乏統一定論，發病因素常見如病毒感染、神經營養血管痙攣等[1-2]。該病臨床癥狀主要表現為患側臉部表情肌癱瘓，會嚴重影響患者的心理健康與人際交往，應積極治療[3]。該病的治療方法較多，常見療法包括藥物治療、電針治療、經皮神經電刺激治療等，與單純一種治療方法相比，綜合療法的臨床效果更為顯著，能夠有效改善患者的癥狀表現，提高面神經功能。鑒于此，本研究為了進一步探討臨床治療面神經炎的有效療法，就本院92例患者的病歷資料展開對照分析，并對比常規西藥、針灸治療與經皮神經電刺激、針灸和常規西藥治療的效果差異，旨在觀察經皮神經電刺激在該病治療中的應用優勢，促進患者早日康復，見下述總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選出本院2018年1月—2019年12月診治的92例面神經炎患者，均經臨床檢查證實，滿足臨床疾病診斷的相關標準，臨床癥狀表現出一定程度的面部表情肌乏力、患側面神經麻痹等。納入標準：診斷面神經炎明確，發病2周以上，經過正規治療后仍遺留有面神經麻痹癥狀的患者。排除標準：急性期患者，妊娠與哺乳期婦女，精神疾病患者以及藥物過敏患者。根據不同療法將患者納入A組與B組，各46例。A組：男24例，女22例；年齡18～55歲，平均（34.7±3.3）歲。B組：男25例，女21例；年齡18～56歲，平均（34.5±3.4）歲；。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組予以常規西藥、針灸治療，B組予以經皮神經電刺激、針灸和常規西藥治療。

常規西藥治療方法[4]：予以甲鈷胺膠囊（南京海陵，國藥準字H20052315，0.5 mg×50 s），0.5 mg，3次/d，口服，共治療1個月。

針灸方法[5]：取地倉、頰車、合谷（雙側）、陽白、下關、翳風等穴位，以毫針（長春愛康醫療器械有限公司，吉械注準20172270314）刺入，勻速提插捻轉，得氣后留針0.5 h；每穴懸灸5 min，共30 min，以皮膚潮紅為度；1次/d，連治6 d，休息1 d，共治療1個月。

經皮神經電刺激方法[6]：運用多功能神經康復診療系統（江西亞力特，型號WOND2000F），頻率35 Hz，脈寬200 ms；對患側耳屏前（正極）與額肌、頰肌（負極）進行刺激，強度以面神經支配肌肉明顯收縮為宜，病情嚴重無法引起肌肉收縮以患者可耐受為度，20 min/次（額肌和頰肌各20 min），1次/d，治療6 d，休息1 d，共治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效[7]：①治愈：癥狀消失，面肌群功能復常；②好轉：面肌群功能好轉，但額紋、閉目、大力示齒未復常；③無效：病情無變化或加重；總有效率=（治愈+好轉）/總例數×100%。

（2）面神經功能[8]：參照改良Portmann簡易評分法，患側與健側面部運動一致記3分，基本一致記2分，遲緩幅度小記1分，無面部運動計記0分，共18分，得分越高提示面神經功能越佳。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數、計量資料以%、（±s）表示，行χ2、t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

B組的總有效率高于A組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者面神經功能評分對比

治療前，兩組患者面神經功能評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，B組的面神經功能評分高于A組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

面神經炎未經治療也可自行緩解，雖不會構成生命威脅，但會影響患者的表情、進食與面貌，一旦發病極易引起患者的恐慌、焦慮[9-10]。西醫以藥物治療為主，通常予以營養神經的藥物，常見如皮質激素類藥物、B族維生素等，效果尚可，能在一定程度上緩解患者的臨床癥狀[11]。甲鈷胺膠囊在該病的臨床治療中可發揮顯著療效，其作用機制主要為：能高濃度轉入神經細胞器，促進軸突重生，進而恢復突觸傳遞作用；能促進卵磷脂的生成，加快神經纖維恢復進程，同時也參加了乙酰膽堿的生物形成；所以可促進神經細胞內軸漿蛋白質的形成以及受損軸突的再形成，繼而達到改善面神經功能的治療效果。

中醫理論中，該病因機體正氣不足、脈絡阻滯、風寒侵襲等因素所致，病因特點可歸納為風、寒、痰、瘀，其辨證分型以風寒入絡型、風痰阻絡型、氣虛血瘀型最為常見，治則驅風通絡、行氣活血[12-13]。經皮神經電刺激可加強對中樞神經的傳導功能，有助于減輕神經水腫癥狀，緩解神經管內壓力[14]。針灸為中醫常用療法，具有疏通經絡、調節氣血、溫經驅寒之功效[15]。二者結合應用于治療面神經炎的療效確切，有助于修復受損的神經組織，增強面神經功能，提高總體療效，有助于患者早日恢復。

表1 兩組臨床療效對比

表2 兩組患者面神經功能評分對比（分， ±s）

表2 兩組患者面神經功能評分對比（分， ±s）

組別 治療前 治療后A 組（n=46） 7．2±2．6 13．1±3．9 B 組（n=46） 7．3±2．4 16．7±3．2 t值 0．192 4．840 P值 0．424 0．000

本研究對比常規西藥、針灸治療（A組）與經皮神經電刺激、針灸和常規西藥治療（B組）的臨床療效，結果顯示，B組的總有效率及治療后的面神經功能評分均高于A組，提示B組的臨床療效與面神經功能改善程度均優于A組，說明經皮神經電刺激、針灸和常規西藥治療面神經炎的效果優于常規西藥、針灸治療，分析原因，與經皮神經電刺激的治療作用有關，能進一步提高臨床療效，恢復神經功能。

綜上所述，經皮神經電刺激聯合針灸治療面神經炎臨床療效確切，可明顯提高患者的面神經功能，推薦使用。