尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用

歐炎萍

近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境的不斷變化，再加上人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高。糖尿病腎病是糖尿病較為嚴(yán)重的合并癥，其臨床癥狀包括慢性高血糖、蛋白尿等[1]。該疾病對(duì)患者的生命健康有著較為嚴(yán)重的影響，如會(huì)導(dǎo)致患者水腫、高血壓，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生腎衰竭。因此，對(duì)于糖尿病腎病必須給予及時(shí)有效的治療。而想要使得患者得到及時(shí)有效的治療，就必須對(duì)患者進(jìn)行早期診斷[2]。尿蛋白和尿微量白蛋白在檢驗(yàn)糖尿病腎病方面發(fā)揮著重要的作用[3]。本研究對(duì)尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了詳細(xì)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年6月本院收治的125例糖尿病腎病患者作為觀(guān)察組，選取同期收治的125例健康體檢者作為對(duì)照組，均行尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)。對(duì)照組中，男女比例為82∶43，年齡 35～74歲，平均（52.4±2.1）歲。觀(guān)察組中，男女比例為78∶47，年齡35～75歲，平均（52.6±2.2）歲。250例研究對(duì)象均對(duì)本次研究知情，并同意研究開(kāi)展。所有研究對(duì)象溝通、意識(shí)正常，均可配合研究開(kāi)展。兩組性別、年齡資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組均給予尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)。

尿蛋白檢測(cè)：檢測(cè)儀器——羅氏cobas6000全自動(dòng)分析儀，檢測(cè)試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)，檢測(cè)方法是焦酚紅法（數(shù)值單位為mg/L）。檢查前1 d叮囑受檢者禁食禁飲10 h，于檢查當(dāng)天清晨采集受檢者5 mL左右尿液作為標(biāo)本，采集標(biāo)本成功后采用相關(guān)檢測(cè)儀器，按照焦酚紅法的檢驗(yàn)步驟及方法檢測(cè)尿蛋白水平，若尿蛋白水平超過(guò)100 mg/L，即可判定為陽(yáng)性。

尿微量白蛋白檢測(cè)：檢測(cè)儀器——BECKMAN COULTER的IMMAGE800，檢測(cè)試劑由貝克曼庫(kù)爾特有限公司生產(chǎn)，檢測(cè)方法為免疫比濁法（數(shù)值單位為mg/L）。檢查前1 d叮囑受檢者禁食禁飲10 h，于檢查當(dāng)天清晨采集受檢者5 mL左右尿液作為標(biāo)本，采集標(biāo)本成功后采用相關(guān)檢測(cè)儀器，按照免疫比濁法的檢驗(yàn)步驟與方法對(duì)尿微量白蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，若尿微量白蛋白水平超過(guò)30 mg/L，即可判定為陽(yáng)性。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察兩組尿蛋白、尿微量白蛋白水平。（2）觀(guān)察兩組尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率。（3）對(duì)觀(guān)察組不同病程患者尿微量白蛋白陽(yáng)性檢出情況進(jìn)行觀(guān)察[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間尿蛋白、尿微量白蛋白水平對(duì)比

觀(guān)察組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比

觀(guān)察組尿蛋白陽(yáng)性率18.40%、尿微量白蛋白陽(yáng)性率60.80%，均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不同病程患者尿微量白蛋白檢出情況對(duì)比

病程較長(zhǎng)患者尿微量白蛋白檢出率較高，不同病程尿微量白蛋白檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

組別 尿蛋白 尿微量白蛋白對(duì)照組（n=125） 21．51±3．22 7．14±1．11觀(guān)察組（n=125） 95．81±41．11 42．15±11．45 t值 20．145 34．126 P值 ＜0．05 ＜0．05

表2 組間尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比[例（%）]

3 討論

隨著糖尿病發(fā)生率的不斷增加，糖尿病腎病患者也越來(lái)越多。糖尿病腎病是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量、身體健康都有著嚴(yán)重的影響。而為了保證患者的生存質(zhì)量及身體健康，給予患者早期正確診斷十分重要[5]。尿蛋白和尿微量白蛋白是診斷糖尿病腎病的兩個(gè)重要指標(biāo)。尿微量白蛋白在診斷糖尿病方面發(fā)揮著重要的作用，而尿蛋白能提示患者腎臟病變情況，所以采用尿蛋白和尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)更有利于準(zhǔn)確診斷糖尿病腎病[6]。尿蛋白是指人體尿中出現(xiàn)的蛋白質(zhì)，機(jī)體健康者尿液中只含少量小分子蛋白，由于含量過(guò)小，所以一般尿常規(guī)檢查檢測(cè)不出。當(dāng)人體腎臟發(fā)生病變時(shí)，隨著血液循環(huán)流動(dòng)的蛋白質(zhì)就會(huì)通過(guò)腎臟溢出到尿液中，進(jìn)而形成尿蛋白[7]。尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性，往往代表腎臟發(fā)生了嚴(yán)重病變，因此，臨床可依據(jù)尿蛋白陽(yáng)性的多少來(lái)判定患者腎臟的損傷程度以及腎病治療的效果。一旦出現(xiàn)異常尿蛋白，要進(jìn)行有效控制并消除，防止病情惡化。

表3 不同病程患者尿微量白蛋白檢出情況對(duì)比[例（%）]

尿微量白蛋白是指人體尿液中出現(xiàn)的微量白蛋白，當(dāng)患者腎臟發(fā)生病變時(shí)，腎臟固有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)就會(huì)發(fā)生改變，進(jìn)而形成尿微量白蛋白，所以通過(guò)檢測(cè)尿微量白蛋白可以對(duì)糖尿病腎病患者做出診斷[8]。

本次研究結(jié)果顯示，組間尿蛋白、尿微量白蛋白水平對(duì)比，觀(guān)察組尿蛋白、尿微量白蛋白水平均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。組間尿蛋白、尿微量白蛋白陽(yáng)性率對(duì)比，觀(guān)察組尿蛋白陽(yáng)性率18.40%、尿微量白蛋白陽(yáng)性率60.80%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)楫?dāng)糖尿病患者腎臟發(fā)生病變后，腎小球基膜受損，白蛋白能夠穿過(guò)腎小球基膜，從而使得尿中白蛋白含量增高；如果患者機(jī)體健康，則不會(huì)出現(xiàn)這種情況[9]。所以通過(guò)檢測(cè)患者尿蛋白、尿微量白蛋白的水平，就可以對(duì)患者的病情進(jìn)行早期客觀(guān)的診斷。從研究結(jié)果中也可以看出，對(duì)照組健康體檢者與糖尿病腎病患者在尿蛋白、尿微量白蛋白水平及陽(yáng)性檢出率方面均有明顯差異。不同病程糖尿病腎病患者尿微量白蛋白檢出率對(duì)比，患者病程越長(zhǎng)，尿微量白蛋白檢出率就越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)榛颊卟〕淘介L(zhǎng)，腎小球基膜受損越嚴(yán)重，尿微量白蛋白增高情況就越嚴(yán)重，所以尿微量白蛋白水平及陽(yáng)性檢出率就越高[10-16]。因此，通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行尿蛋白、尿微量白蛋白檢測(cè)，還可以進(jìn)一步了解患者的疾病程度。

綜上所述，在糖尿病腎病檢驗(yàn)中應(yīng)用尿蛋白和尿微量白蛋白檢測(cè)具有較高的臨床價(jià)值，可以為糖尿病腎病患者的進(jìn)一步診療工作提供客觀(guān)、科學(xué)的參考依據(jù)，值得臨床推廣。