胱抑素C及凝血因子診斷急性腦梗死的臨床價值

靖秀紅

如今，急性腦梗死是威脅我國人民身體健康的常見疾病，其中老年人群是高發群體，患者常常伴有偏癱、言語不清晰等癥狀，且存在較高的致殘致死率[1]。目前，隨著我國老齡化問題的日益嚴峻，腦梗死發病率越來越高，極大增加了家庭、社會的負擔[2]；根據臨床統計數據發現[3]：我國腦梗死病例每年至少新增50萬，極大影響了患者的身體健康?，F代資料報道[4]，血清胱抑素C（cystatin C，CysC）可有效反映腦部血管受損程度，凝血因子可以反映機體血液狀態，若聯合檢測上述指標，則可有效診斷急性腦梗死，有利于反映病情進展，并可指導臨床醫師制定治療方案[5]。本研究回顧性總結本院2018年12月—2019年12月收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料，觀察凝血功能聯合血清CysC的診斷意義?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性總結本院2018年12月—2019年12月收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料作為觀察組，并選擇同期80例健康體檢者作為對照組。觀察組男48例，女32例；年齡42～71歲，平均（55.8±2.6）歲；疾病類型：51例進展型、29例完全型。對照組男45例，女35例；年齡43～73歲；平均（56.1±2.5）歲。兩組性別、年齡數據比較差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有檢驗對象均于清晨空腹采集5 mL靜脈血，離心后吸取上層血清進行檢驗，選擇血清胱抑素C測試盒檢測CysC，并檢測抗凝血酶Ⅲ（antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ）、纖維蛋白原（fibrinogen，Fg）及凝血酶原時間（prothrombin time，PT）。上述操作過程均嚴格遵守相關規章制度。

1.3 觀察指標

（1）血清CysC；（2）AT-Ⅲ；（3）Fg；（4）PT。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計軟件，計量資料以（±s）表示，比較采用F/t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組相關檢測指標比較

觀察組血清CysC、Fg水平均高于對照組，AT-Ⅲ水平低于對照組，PT短于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組不同疾病類型腦梗死患者與對照組的相關檢測指標比較

進展型腦梗死患者血清CysC水平與完全型腦梗死患者差異顯著（t=0.59，P＜0.05），Fg水平高于完全型腦梗死患者，AT-Ⅲ水平低于完全型腦梗死患者，PT長于完全型腦梗死患者，比較差異均有統計學意義（t=13.02、26.61、12.00，P＜0.05）；完全型腦梗死患者血清CysC、Fg水平均高于對照組，AT-Ⅲ水平低于對照組，PT短于對照組，比較差異均有統計學意義（t=10.68、5.55、5.85、14.45，P＜0.05），見表2。

表1 兩組相關檢測指標比較（±s）

表1 兩組相關檢測指標比較（±s）

組別 血清CysC（mg/L） PT（s） AT-Ⅲ（%） Fg（g/L）觀察組（n=80） 1．61±0．26 8．42±1．83 84．99±7．28 3．20±0．35對照組（n=80） 1．05±0．18 12．75±1．97 106．10±5．80 2．24±0．27 t值 15．84 14．04 20．29 19．41 P值 0．00 0．00 0．00 0．00

表2 觀察組不同疾病類型腦梗死患者與對照組的相關檢測指標比較（±s）

組別 血清CysC（mg/L） PT（s） AT-Ⅲ（%） Fg（g/L）進展型腦梗死（n=51） 1．63±0．38 10．52±1．14 62．41±5．52 3．84±0．43完全型腦梗死（n=29） 1．58±0．33 6．91±1．53 98．55±6．37 2．60±0．37對照組（n=80） 1．05±0．18 12．75±1．97 106．10±5．80 2．24±0．27 F值 77．56 133．22 909．05 339．10 P值 0．00 0．00 0．00 0．00

3 討論

目前，急性腦梗死是臨床中多見的腦血管疾病，其病因較為復雜，大部分學者認為該病主要是因腦血管內膜出現異常而引起腦部缺血、血栓等癥狀，進而導致神經系統功能紊亂，極大影響了患者的生命健康[6]。該類疾病發病機制復雜，大部分患者認為過勞、遺傳、激動以及飲食等方面是造成該病的主要因素[7]。早期腦梗死往往缺乏明顯的表現，患者較多出現頭暈、肢體麻木等癥狀，因此極易受到患者的忽視，若疾病進一步發展，則不僅會提高臨床治療的難度，同時也增加了致死率，極大威脅了患者的生命安全[8]。血清CysC屬于蛋白酶拮抗劑，其在機體內具有較高的含量，可調節細胞內外蛋白質水解速度以及蛋白酶活性，有利于加快前激素蛋白的水解速率。臨床資料發現[9]，血清CysC對于動脈粥樣硬化具有重要的作用，其屬于導致心腦血管疾病的獨立危險因素。早期腦梗死患者的血清CysC水平會明顯升高，且其水平與病情程度呈現正相關性。本研究發現觀察組CysC水平顯著高于對照組，提示該因子可作為診斷急性腦梗死的重要指標。血清CysC與血管受損、動脈硬化進程等具有密切的關系，其作用機制主要有以下幾點：（1）腦梗死出現前，組織蛋白酶已經發生過度表達，表明腦部血管已存在病變征象，進而造成血清CysC含量的增加；（2）患者腦部的CysC較難排出，腦部發生梗死后，局部常常會伴有血液循環功能障礙，進而引起水腫，同時伴隨多種應激反應，從而引起內分泌功能失衡，影響了腎臟濾過能力，最終降低了CysC的排出量[10]。凝血因子主要包括Fg、AT-Ⅲ等指標，動態觀察凝血因子的改變，對于發現、評估急性腦梗死具有重要的意義[11]。Fg屬于內外源性凝血途徑的共同因子，若其水平上升表明機體處于血栓前狀態；AT-Ⅲ和PT則可反映內源性凝血情況。Fg水平上升、PT縮短表明血液處于高凝情況，AT-Ⅲ降低表明抗凝能力減弱，綜合判斷3個指標有利于評估患者的內外源性凝血功能[12]。本研究發現：觀察組血清CysC、Fg水平均高于對照組，AT-Ⅲ水平低于對照組，PT短于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），提示4種血清因子能夠有效診斷急性腦梗死，甚至可作為評估疾病預后質量的指標之一；進展型腦梗死患者血清CysC水平與完全型腦梗死患者差異顯著（P＜0.05），Fg水平高于完全型腦梗死患者，AT-Ⅲ水平低于完全型腦梗死患者，PT長于完全型腦梗死患者，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；完全型腦梗死患者血清CysC、Fg水平均高于對照組，AT-Ⅲ水平低于對照組，PT短于對照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），提示4種血清因子可作為判斷疾病類型的重要指標，有利于指導臨床醫師制定針對性的治療方案。

綜上所述，凝血功能聯合血清CysC檢測在急性腦梗死的診斷中有重要臨床價值，值得推廣應用。