房顫患者射頻消融術配合綜合康復護理干預的效果

曹妍

心內科中房顫疾病較為常見，患者有頭暈、胸悶及心悸等癥狀表現，患病情況下患者焦慮、抑郁情緒強烈，進而增加身體負擔，從而影響患者日常生活質量[1]。針對房顫患者以射頻消融術治療為主，雖然治療效果顯著，但是術中釋放的高頻電流屬于強大的應激源，從而加重了患者的心理負擔，進而增加患者身體負擔，患者并發癥情況明顯，并影響患者治療依從性和安全性情況。護理工作是夯實治療工作的有效手段，所以為了提高房顫患者射頻消融術的安全性與預后，需重視護理干預對患者的積極影響，給予患者心理、認知以及行為等多方面護理干預，在提高護理質量的基礎上促進房顫患者預后。基于此，本文就本院房顫患者為例，總結射頻消融術期間采用綜合康復護理干預的預后效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象均為本院2017年8月-2019年8月收治的房顫患者，共70例。納入標準：（1）心電圖檢查確診；（2）患者與家屬簽署射頻消融術知情同意書；（3）患者病程＜3個月；（4）倫理委員會批準。排除標準：（1）高血壓、糖尿病等慢性病患者；（2）神經系統疾病患者；（3）精神系統疾病患者。將70例房顫患者隨機分組，每組35例。對照組：男、女比例20∶15；患者年齡43～75歲，平均（58.0±3.6）歲；患者病程40～70 d，平均（60.0±5.5）d。試驗組：男、女比例21∶14；患者年齡45～76歲，平均（57.3±4.7）歲；患者病程42～68 d，平均（60.5±6.0）d。兩組房顫患者基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性 。

1.2 護理方法

對照組：給予房顫患者術前準備、心理安慰、心電圖監測、術中配合、飲食干預等常規護理。

試驗組：給予房顫患者常規護理的同時配合綜合康復護理干預，具體措施如下：（1）心理干預。護理人員建立與患者之間的有效溝通方法，溝通中了解患者的性格、生理特征，傾聽患者主訴，給予患者安慰并解答患者疑問，從而改善患者心理狀況。（2）認知干預。安排講座、視頻及發放宣傳冊等多種方式向房顫患者和家屬介紹疾病以及射頻消融術的相關知識，幫助患者正確認識疾病，并有效配合治療。（3）行為干預。指導患者自我調節減壓、呼吸鍛煉等方法放松，鼓勵患者結合自身喜好選擇音樂、電視節目轉移注意力。（4）并發癥護理。患者血壓下降、胸悶氣短、面色蒼白情況下，患者有心臟壓塞風險，需觀察患者血壓變化并行心包穿刺準備。若患者有胃腸不適需給予其飲食指導，個別患者需禁食給予胃黏膜保護。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄房顫患者射頻消融術依從性（根據患者治療、護理依從行為判斷）、并發癥（低血壓、胸悶氣短、胃腸道不適）、護理滿意度（自制問卷進行調查，分為滿意、不滿意）以及情緒、生活質量狀況。情緒采取SAS、SDS情緒量表進行評定；生活質量以GQOL-74生活質量（取軀體功能指標）評價，評分越高說明患者生活質量越好[2]。

1.4 統計學分析

基于SPSS 19.0計算射頻消融術房顫患者試驗指標數據。計數指標如房顫患者并發癥發生率、依從性、護理滿意度以率（%）描述，計量指標如房顫患者情緒與生活質量評分等以 （±s）描述，指標差異檢驗分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者并發癥發生率、依從性、護理滿意度比較[例（%）]

表2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評分比較（分，±s）

表2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評分比較（分，±s）

組別 SAS SDS GQOL-74試驗組（n=35） 36．6±3．6 34．5±2．8 68．8±4．6對照組（n=35） 50．2±3．9 50．2±3．3 55．0±4．2 t值 15．159 8 21．461 7 13．106 8 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生率、依從性、護理滿意度比較

試驗組患者依從率、護理滿意度高于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS及GQOL-74評分比較

試驗組患者SAS、SDS評分低于對照組，GQOL-74評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

房顫在是心內科常見的持續性心律失常，年齡增長房顫發生率也隨之遞增，所以社會人口老齡化當下，導致患病率明顯遞增表現，對患者日常工作、生活影響明顯[3]。射頻消融術通過釋放射頻電流導致局部心內膜、心內膜下心肌凝固性壞死，從而阻斷快速心律失常異常，是治療房顫的優選微創方法[4]。但是，基于疾病、治療的應激源等因素導致患者心理負擔較重，從而加重身體負擔，所以需配合積極的護理干預促進患者康復與預后[5]。而在常規護理的基礎上配合綜合康復護理干預可以進一步促進患者的預后，提高患者的安全性[6]。綜合康復護理干預措施包括心理干預、行為干預、認知干預，并發癥預防干預。通過予以患者心理干預可以建立和諧的護患關系、穩定患者的心理，從而提高患者治療與護理工作的依從行為。通過予以患者認知干預，幫助患者和家屬全面了解房顫疾病及射頻消融術的相關知識，從而有效配合治療。通過予以患者行為干預，可以幫助患者放松身心，轉移疾病注意力。通過予以患者并發癥護理，可以盡早發現患者異常情況并預防處理，從而提高患者的安全性[7-10]。賈琴等[11]研究指出，給予陣發性房顫射頻消融術患者圍術期優質護理,可以提高臨床療效、安全性及護理質量、患者滿意度。

本文結果：試驗組并發癥發生率2.86%、依從率94.29%、護理滿意度97.14%以及SAS、SDS、GQOL-74評分均明顯優于對照組（P＜0.05）。試驗結果和楊曉寧[12]研究結果有一致性，護理后兩組患者SAS評分降低且護理兩組幅度更大,護理兩組患者護理服務滿意率高于護理1組，并發癥發生率低于護理1組，P＜0.05。由此說明，綜合康復護理干預滿足房顫患者射頻消融術患者治療、護理需求，預后效果良好。

綜上所述，射頻消融術治療房顫期間配合綜合康復護理干預是改善患者身心狀況、提高患者安全性的關鍵。