風險管理在外科護理管理中的效果評價

龔如錦 王小玲 張美英

對于醫院外科而言，作為重點科室之一，呈現出高技術、高風險及高責任性的特點，表現出諸多急危重病以及較多突發事件的特點，存在諸多的不確定因素，從而導致呈現出護理工作繁重的特點，傳統護理管理方式的運用，無法獲得顯著效果，仍存在較高概率表現出護理風險的現象，并且表現出較低的管理滿意度，難以獲得理想效果。對此將外科護理管理重視度加強，對于臨床護理需求的充分滿足具有重要意義[1-2]。本次研究將選擇本院2017年1月—2019年2月收治的76例外科住院患者作為試驗對象，針對外科患者探究風險管理方式應用可行性，以利于外科住院患者的早期轉歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月—2019年2月收治的76例外科住院患者作為試驗對象；根據住院先后分為比照組和試驗組各38例。比照組（38例）：男19例，女19例；年齡分布范圍為22～73歲，平均年齡為（56.15±5.25）歲；疾病類型：急性胃穿孔、腹膜炎、急性闌尾炎、膽囊炎分別為10、7、12、9例。試驗組（38例）：男20例，女18例；年齡分布范圍為23～75歲，平均年齡為（56.19±5.29）歲；疾病類型：急性胃穿孔、腹膜炎、急性闌尾炎、膽囊炎分別為11、6、13、8例。此次研究獲得倫理委員會批準；并完成知情同意書簽署。對比兩組外科住院患者的性別、年齡及疾病類型，結果均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的外科住院患者經過分組并應用擬定方案進行護理管理，比照組：擬定普通護理管理方案展開，就系列外科護理知識，護理人員需要對患者認真講解，以確保其對自身疾病能夠進一步了解、掌握，此外，對患者手術類型加以明確，對胃腸道準備、皮膚準備及呼吸道準備工作需要認真完成[3-4]。試驗組：擬定普通護理管理方案基礎上增加風險管理方案展開，主要在對照組基礎上，合理創建護理風險管理小組，在護理人員于能力培養及責任性提高方面給予對應干預，并且充分構建應急預案，于細節管理方面充分加強，具體見討論。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組外科住院患者的風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量、糾紛發生率、風險事件發生率以及管理總滿意率。

1.4 評價標準

對于兩組外科住院患者的管理效果，自制《外科風險管理量表》，于風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量3方面對患者進行評估，醫務人員根據患者具有情況正確進行分析，根據患者風險等級分為A到D四個等級，A即為具有Ⅰ級手術難度，影響生活質量；B即為具有Ⅱ級手術難度，影響患者肢體功能，但能夠盡快改善；C即為具有Ⅲ級手術難度，影響各項功能，且需要在48 h內處理；D即為具有Ⅲ級手術難度，危及生命安全，需要立即處理。針對管理人員的管理效果設定不同分值，根據患者狀態完成分數評定，設定0～100分評定范圍，最終質量隨著分數的增加而提升。對于兩組外科住院患者的管理滿意度，自制《管理滿意度評定量表》，很滿意（30～50分）、較滿意（20～29分）以及不滿意（10～19分）3方面展開。管理總滿意率=（很滿意+較滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

運用統計學軟件SPSS 22.0展開兩組外科住院患者護理管理結果數據分析，計量資料（風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量）以（±s）表示，行t檢驗，計數資料（糾紛發生率、風險事件發生率以及管理總滿意率）以例（%）表示，行χ2檢驗，結果P＜0.05證明組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外科住院患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量評分對比

試驗組風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量評分均高于比照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率對比

試驗組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率均低于比照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組外科患者管理總滿意率對比

試驗組外科患者管理總滿意率高于比照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組外科住院患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量評分對比（分，±s）

表1 兩組外科住院患者風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量評分對比（分，±s）

組別 風險評估質量 風險預防質量 風險處理質量比照組（n=38） 80．25±3．49 81．25±5．13 81．25±3．15試驗組（n=38） 95．43±2．90 94．79±3．45 96．25±1．29 t值 20．622 13．501 27．165 P值 0．000 0．000 0．000

表2 兩組外科患者糾紛發生率、風險事件發生率臨床對比[例（%）]

表3 兩組外科患者管理總滿意率臨床對比[例（%）]

3 討論

醫院需要就外科護理工作現狀等進行分析，對應進行護理風險管理小組建立，積極進行小組組長的選拔，要求其需要經驗資深、豐富，并且充分加強管理護士執行力度，確保在護理期間，所有護理人員對規章制度做到嚴格遵循，將其風險培訓力度及管理力度進行不斷強化。對于剛畢業入職的護理人員，就其學習效果做好定期檢查工作，嚴格制定并執行獎懲制度。對于護理人員學習的積極性進行鼓勵，進而使得風險識別應對能力獲得提升，確保在面對護理風險期間，對于處理的及時性可以做出保證[5-6]。對科室的基本情況進行充分結合，合理完成風險應急預案的構建，主要集中于壓瘡預防應急預案、交叉感染應急預案及特殊藥物靜脈外滲應急預案幾方面[7-8]。就當前臨床實踐內容進行充分結合，為了對治療需求進行滿足，醫院針對外科患者需要準備較多導管進行留置，并且對于護理人員需要進行必要叮囑，對于導管固定、通暢及無扭曲等需要做出充分保證，而且需要將無菌意識充分加強，將手衛生規范充分加強，對于個人衛生充分注重[9]。對于入院后的外科患者，就溝通交流工作，要求護理人員需要積極認真完成，就系列注意事項以及相關情況，對外科患者以及家屬進行認真告知，并且對于患者的心理狀態需要及時掌握，就患者呈現出的恐懼感以及不安感，護理人員需要對安撫工作的及時性做出保證，以對患者治療的積極配合做出保證[10]。就患者的病情嚴重程度、疾病類型與自身體質情況加以了解，對應完成個體化護理方案的制定，對于系列細節遺漏現象禁止出現，對于患者的主訴需要耐心聽取，對于患者的建設性意見以及合理需求需要確保最大化滿足[11]。對外科患者完成手術后，需要對其做好心靈呵護以及精神安慰工作，并且對于術后物品需要充分準備，防止因為術后未做好充分準備工作，最終呈現出系列不必要風險的現象[12]。本次研究表明：試驗組風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量評分均高于比照組，外科患者糾紛發生率、風險事件發生率均低于比照組，外科患者管理總滿意率高于比照組，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，外科患者于臨床接受風險管理后，利于風險評估質量、風險預防質量、風險處理質量的提升，糾紛發生率、風險事件發生率的降低以及管理總滿意率的提升，最終促進外科住院患者的疾病轉歸。