慢性葡萄膜炎患者病理體質分析

劉茹茹 王毓琴 王愛孫 向圣錦 黃小瓊 陳燕燕

(溫州醫科大學附屬眼視光醫院 溫州 325000)

慢性葡萄膜炎為反復發作的眼內炎癥，因其復發率高，西藥副作用大，成為重要的致盲眼病之一[1]。臨床表現多樣化，治療效果差，并發癥多，對患者的生活及工作造成較大的影響。疾病一般采取局部治療聯合全身免疫調節展開，有關學者指出中西醫結合治療對慢性葡萄膜炎患者有著重要的意義。中醫診斷時常以不同病理體質進行劃分并辨證治療，本次選取的研究對象經診斷后發現涵蓋的病理體質較全，為了了解導致葡萄膜炎的主要病理體質，本文就我院110例確診慢性葡萄膜炎患者，同期選擇50例健康人作為研究對象，展開相關性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月～2019年12月期間隨機選擇我院110例確診慢性葡萄膜炎患者(研究組)，其中男57例，女53例，110例患者共220只眼，其中123只病眼，年齡(37～59)歲，平均(43.9±5.9)歲。同期選擇50例健康人進行參照，男24例，女26例，共100只眼，無病眼，年齡(35～62)歲，平均(47.2±5.3)歲。兩組在性別、年齡等基線資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 一般資料對比情況

1.2 方法

本次研究以回顧性分析方法展開，對2019年1月～2019年12月期間選擇的110例確診慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人展開分析。研究對象回答《中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，根據2009年實施的《中華中醫藥學會標準-中醫體質分類與判定標準》(ZYYXH/T157-2009)將納入研究對象分為和平質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型，依標準判定體質類型。結合相應的臨床資料對每位患者的臨床癥狀以及就診時確診的體質分型做數據統計，并由3名眼科高級醫師進行統一評估。研究前需對選取研究對象進行排除和納入標準揀選。研究組嚴格納入：符合中西醫診斷標準的18歲以上， 65歲以下葡萄膜炎的患者，且葡萄膜炎反復發作病程持續在3個月以上、定期隨診，未合并全身重大器官疾病，無嚴重心理疾病以及認知缺陷的慢性葡萄膜炎患者[2]。研究前均已經自愿簽署知情同意書的患者。參照組嚴格納入年齡18歲以上、65歲以下的眼科體檢正常，未合并全身重大器官疾病的患者。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 觀察兩組研究對象的體質特征

根據2009年實施的《中華中醫藥學會標準-中醫體質分類與判定標準》(ZYYXH/T157-2009)將納入研究對象體質分為和平質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種基本類型。研究組不同體質的患者均與健康人群存在較為明顯的差異性(P<0.05)，見表2。

表2 觀察兩組研究對象的體質特征(%)

2.2 分析慢性葡萄膜炎的病理體質

根據相關性分析結果提示：痰濕質以及濕熱質可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相關因素主要是陰虛病理體質，除此外，造成VKH以及白塞氏與氣虛質和濕熱質有較大的關系，見表2。

表3 慢性葡萄膜炎的病理體質

3 討論

關于慢性葡萄膜炎的發病影響因素研究，結合中醫體質學展開分析，可以觀察到疾病發生的規律，同時能夠明確疾病與病理體質之間的關系[3]。作為眼科疾病中致盲性較高的疾病之一，慢性葡萄膜炎的晚期癥狀較為明顯，通常表現為虹膜出現麻風珠，隨著病灶的逐漸擴大，可以突破虹膜進入房內，結合本文的研究資料能夠獲知，葡萄膜炎的類型與患者個人的病理體質有一定的關系。在中醫理論中常提到以病理體質辯證，并因此詢證病因。中醫對疾病的認識，是從整體人的角度出發，從而認為疾病的發生、診斷、治療都不能離開具體的體質。中醫學說中記載有關人的體質研究，表明了人與人的體質存在或多或少的差異性，不同患者的筋骨強弱以及肌肉堅韌度和皮膚的薄厚度均是存在差異的，因此疾病的產生機制和治療方案需要因人而異，循證后辨證施治可以強化治療效果[4]。

體質和疾病的發生以及疾病類型均存在較大的關系，疾病的發展以及轉歸是有一定規律可循的，除此以外，體質和人身處的環境也存在直接關系[5]。而人體常見的幾種體質類型：和平質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9種，除了和平質外其他體質均能夠誘發各自相關的疾病類型[6]。結合西醫臨床的數據研究，不難發現一個存在痰濕型體質的患者，其自身的血液流變學也較正常體質的人群有明顯的變化，其他病理體質同樣會存在免疫系統方面的差異性[7]。

中醫領域內對葡萄膜炎的表述主要為瞳神干缺病，中醫辨證時了解到多數患者均存在陽氣強盛，陰氣虛弱的癥候類型，此外與患者存在熱度熾盛[8]。本文結合我院110例確診慢性葡萄膜炎患者以及同期的50例健康人進行分析，結果顯示：研究組不同體質的患者均與健康人群存在較為明顯的差異性(P<0.05)。痰濕質以及濕熱質可能是造成前葡萄膜炎的主要因素，而VKH以及白塞氏的相關因素主要是陰虛病理體質，除此外，造成VKH以及白塞氏與氣虛質和濕熱質有較大的關系。

綜上所述，結合病理體質分析相關性分析后發現，不同體質的患者所產生的葡萄膜炎類型存在差異，臨床治療慢性葡萄膜炎可以結合患者的病理體質用藥治療。