橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的效果觀察

姜洪斌

【摘要】目的：本研究探討分析在橈骨遠端骨折治療中使用手術治療與保守治療的效果。方法：在2016年1月1日至2019年12月31日四年時間內，選擇104例我院收治的橈骨遠端骨折患者，數字法隨機抽取各52例，設為對照和研究組，研究組為手術治療，對照組為保守治療，比較兩組的治療效果，以及影像學評價。結果：研究組治療效果95.74%比對照組優（P<0.05），影像學評價比對照組優（P<0.05）。結論：在橈骨遠端骨折治療中使用手術治療，治療效果顯著，復位情況良好，有利于患者術后的康復，因此可臨床推廣應用。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折;手術治療;治療效果;保守治療;影像學評價

【中圖分類號】R248.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-076-02

橈骨遠端骨折定義為指的是距離橈骨遠端關節面三公分以內的骨折，由于交通事故，摔倒，老年患者骨質酥松等引起的[1]。因此需要及時的進行治療，本研究探討分析在橈骨遠端骨折治療中使用手術治療與保守治療的效果。

1一般資料

1.1基本資料

在2016年1月1日至2019年12月31日四年時間內，選擇104例我院收治的橈骨遠端骨折患者，數字法隨機抽取各52例，設為對照和研究組。研究組28例男性，24例女性，患者年齡30-70歲，平均年齡（53.26±6.48）歲;對照組25例男性，27例女性，患者年齡30-70歲，平均年齡（53.72±6.76）歲。兩組患者在年齡、性別上有可比性（P>0.05）。患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會的標準。納入標準：所有患者均確診為橈骨遠端骨折，并配合本次研究，均表現腕部周圍腫脹、壓痛、畸形、功能障礙，軟組織損傷，不伴開放性傷口;排除標準：孕婦及哺乳期婦女，不符合手術指征，造血、凝血功能障礙，器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，開放性骨折、病理性骨折、二次骨折或陳舊性骨折。

1.2研究方法

對照組為保守治療：對患肢的臂叢神經進行麻醉，選擇仰臥或者側臥位，用手法牽引下進行復位，復位后使用石膏固定。

研究組為手術治療：對患肢的臂叢神經進行麻醉，選擇仰臥或者側臥位，在橈骨骨折線近端3-4cm處，作小切口進行手術治療，并進行內固定和外固定進行治療。

1.3觀察指標

治療效果：顯著：臨床癥狀消失，骨折和創面愈合，解剖復位，無并發癥;改善：臨床癥狀減輕，骨折和創面基本愈合，一般復位，較少并發癥，可自行恢復;無效：臨床癥狀未變，骨折和創面未愈合，較差復位，存在并發癥[2]。術后影像學評價標準（X線及CT）：1.解剖復位：腕關節向內、外側移位，無成角移位，內外腕關節縱向移位小于lmm，無距骨移位;2.一般復位：無內外腕關節向內、外側移位，無成角移位，內外腕關節縱向移位大于lmm，小于5mm，無距骨移位;3.較差復位：任何內外腕關節向內、外側移位，移位大于5mm，距骨移位[3]。

1.4統計學處理

用SPSS20.0軟件處理數據，計數試驗結果用n%表示，χ2檢驗，計量試驗結果用x±s表示，t檢驗P<0.05為試驗有統計學差異。

2結果

2.1兩組治療效果比較

研究組的治療效果96.15%明顯高于對照組80.77%（P<0.05），見表1。

2.2兩組影像學評價比較研究組影像學評價92.31%優于對照組71.15%（P<0.05），見表2。

3討論

橈骨遠端骨折是比較常見的腕部骨折，橈骨骨折多發生在青年和老年人群中，隨著交通事業的發展，橈骨遠端骨折發生的概率也越來越高，橈骨遠端是密質骨和松質骨的交界處非常薄弱，因此此處非常容易發生骨折，臨床常表現為關節面坍塌，關節退變，關節疼痛僵硬等。及時的治療有利于患者的康復。

本次研究，在橈骨遠端骨折治療中使用手術治療，治療效果95.74%顯著，影像學評價92.31%較優，復位情況良好。手術治療主要是手術復位并進行內固定，無痛苦，操作簡單，對機體的刺激較小，且不破壞骨膜，對于骨折復位有促進的作用，且將腕部調整到最佳愈合位置進行固定，利于術后的快速恢復，不會影響肢體功能。

綜上所述，在橈骨遠端骨折治療中使用手術治療，治療效果顯著，復位情況良好，有利于患者術后的康復，因此可臨床推廣應用。

參考文獻

[1]高小波.手術療法與保守療法治療橈骨遠端骨折的效果對比[J].當代醫藥論叢，2017，15（22）：1-3.

[2]賀衛衛.老年橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床效果觀察[J].當代醫學，2020，01（03）：26-28.

[3]張勝年，黃國平.分析對比保守治療（石膏外固定）和手術治療橈骨遠端不穩定性骨折療效[J].心理月刊，2019，14（05）：111-112.