嚴重創傷失血性休克患者的急診護理體會

孫曉燕　徐娜　呂素娜

【摘要】目的：研究嚴重創傷失血性休克患者的急診護理體會。方法：將2018年5月至2019年3月本院收治的失血性休克患者60例依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上采用急診護理。對比分析兩組患者的并發癥發生情況。結果：觀察組的并發癥總發生率（6.67%）較對照組（30.00%）低，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于嚴重創傷失血性休克患者采用急診護理可減少并發癥發生，一定程度上提升搶救成功率。

【關鍵詞】失血;休克;急診護理;并發癥

【中圖分類號】R473.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-129-02

嚴重創傷易導致患者失血性休克，是嚴重創傷中較常見的并發癥之一，常因細胞缺氧，微循環灌流異常，從而引發臟器功能障礙[1]。傷情復雜，并發癥居多，因此致死率也尤為高漲，如可及時搶救、治療，并加以針對性護理，可有效降低并發癥的發生以及致死率，也可促進患者的康復。為此，本研究將急診護理用于嚴重創傷失血性休克患者中，并對其應用效果進行如下探討。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2018年5月至2019年3月本院收治的60例失血性休克患者，根據隨機數表法分為兩組，每組各30例。觀察組男15例，女15例;年齡20-72歲，平均年齡（45.28±3.69）歲;高空墜落者8例，交通事故者15例，其余7例。對照組男16例，女14例;年齡21-68歲，平均年齡（44.93±3.58）歲;高空墜落者5例，交通事故者13例，其余9例。所有患者均符合《創傷失血性休克診治中國急診專家共識》的診斷標準[2]。統計學比較兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法對照組采用常規護理，包括對患者的補血、止血，建立2-3條靜脈通路，密切觀察生命體征，必要時給予相應的止痛藥，做好術前準備。觀察組患者在對照組的基礎上實施急診護理，具體措施如下：①將患者安置于搶救室，取臥位，無特殊情況勿移動患者，將頭偏向一側，防止嘔吐物導致患者窒息;②給予患者面罩氧氣吸氧，濃度調整為40%-50%，流量調整為4-6L/min，清除呼吸道殘留雜物及血塊等，呼吸困難者可采用S9型呼吸機（瑞思邁，國械注進20152542152）輔助呼吸;③為減輕患者的疼痛感，可遵醫囑注射鹽酸哌替啶（青海制藥廠有限公司，國藥準字H63020022，1ml：50mg），注射量約為50-100mg，顱腦或胸部重傷者慎用;④對患者的每小時尿量、性狀以及顏色定時記錄，防止彌散性血管內凝血的發生，另外對傷口的敷料要做好及時更換，避免感染;⑤調整室溫至18-20℃，維持患者的體溫，做好保暖措施，并對患者的血壓進行監測;⑥對患者進行心理疏導，防止創傷給患者帶來的應激反應以及不良情緒，使其保持積極樂觀的心態接受治療;⑦病情好轉后可適當進行體能鍛煉，促進恢復，運動量、時間、強度可隨患者病情的好轉程度適量增加。

1.3觀察指標觀察對比兩組患者的并發癥發生情況，包括多臟器功能障礙、彌散性血管內凝血、感染及急性呼吸窘迫綜合征。

1.4統計學方法采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組的并發癥總發生率（6.67%）較對照組（30.00%）明顯偏低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

由于我國人口增多，且對安全意識的不到位，導致嚴重創傷失血性休克患者數量愈發增多，而在以往的搶救過程中，更注重的是搶救的及時以及醫護人員的專業技巧，往往忽視了在搶救護理中對患者心理上的干預以及并發癥的預防措施等，導致患者的搶救及治療效果并不理想，也不利于患者的恢復[3]。因此，在搶救過程中對該類患者實施高效的、規范的護理干預措施在減少并發癥發生、改善預后中尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組的并發癥總發生率較對照組明顯偏低，表明急診護理對患者具有顯著的干預效果，即有助于減少并發癥的發生。原因在于急診護理可以在對患者及時搶救的同時，對患者的并發癥進行預防，防止出現感染的現象，對其呼吸道的雜物進行清理，同時對患者的心理進行疏導，使患者保持一個較為放松的心態，增加治療的依從性，治療的效果更為顯著[4]。另外，在搶救過程中也可對患者的病情進行密切關注，防止發生不良情況，可及時有效解決，建立靜脈通路，也有利于對血容量做到及時補充的效果，在患者恢復的過程中可對患者進行康復訓練指導，促進患者的恢復[5]。因此，對于嚴重創傷失血性休克患者采用急診護理，一方面提高了護理效果，減少并發癥的發生，促進患者的康復;另一方面此護理模式也具有針對性，可見效果獲得了患者及其家屬較高的滿意度。

綜上所述，對于嚴重創傷失血性休克患者采用急診護理可減少并發癥發生，一定程度上提升搶救成功率。

參考文獻

[1]陳麗，熊成敏.異型輸血在搶救創傷失血性休克病人中的護理體會[J].安徽醫藥，2017，21（7）：1345-1347.

[2]中國醫師協會急診分會，中國人民解放軍急救醫學專業委員會，中國人民解放軍重癥醫學專業委員會，等.創傷失血性休克診治中國急診專家共識[J].中華急診醫學雜志，2017，26（12）：1029-1038.

[3]任玉芳，馬艷麗，江金花.創傷性失血性休克患者的臨床綜合護理[J].西部中醫藥，2016，29（8）：153-155.

[4]王志華，張樂樂，顧東明，等.急診超聲在嚴重創傷失血性休克患者病情評估及救治中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2019，14（4）：313-317.

[5]許碩貴.創傷失血性休克中的損傷控制[J].中華急診醫學雜志，2018，27（10）：1076-1080.