臨床藥師參與病區藥品管理保障用藥安全

張斌　馬馳

【摘 要】病區藥品管理指的是嚴格、規范管理藥品有效期、保存、基數、放置，是在臨床應用之前，對其開展的最終管理。藥品管理質量水平將會對患者用藥安全造成直接的影響，故而正確管理病區藥品，是臨床研究重點。

【關鍵詞】臨床藥師;藥品管理;用藥安全

【中圖分類號】R55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-023-01

Participation of clinical pharmacists in drug management in ward to ensure drug safety

Zhangbin，Machi

Feicheng Hospital of traditional Chinese Medicine 271600

Abstract：Drug Management in ward refers to the strict and standardized management of drug validity， preservation， base number and placement， which is the final management before clinical application. The quality level of drug management will have a direct impact on the drug safety of patients， so the correct management of drugs in the ward is the focus of clinical research.

Key words：clinical pharmacist; drug management; drug safety

臨床護理管理中，病區藥品管理是最為重要的一部分，只有通過規范、正確的藥品管理，才能夠進一步確保臨床安全用藥，幫助患者獲得滿意的治療結局。病區藥品管理過程中，護理人員對藥品管理不甚了解，導致病區藥品管理質量難以提升。臨床藥師深入臨床，以此為契機進行病區藥品管理，進一步改善了病區藥品管理質量，提高了臨床用藥安全可靠性。

1 病區藥品管理問題

1.1 藥品有效期管理不標準

未及時清理、登記過期的藥品，對于損壞的藥品也未及時上報;臨近有效期的藥品未及時予以警示標志，比如只有3個月有效期的肝素鈉注射液、氫溴酸東莨菪堿注射液有、霧化吸入的異丙托溴銨溶液等等;有效期不同的藥物多批號放置于同一存儲柜中。

1.2 藥物保存要求不符

首先存儲溫度與相關要求不符：甲氨蝶呤注射液、頭孢西丁鈉注射液等藥物，需存在于20℃之下，但有些病區室內溫度卻>20℃;重組人干擾素沒有按要求存儲于冰箱中冷藏。藥品存儲不按要求，極易縮短藥物有效期，導致其變質，進而影響患者用藥安全。然后，部分藥品沒有避光保存：碘海醇、VC注射液、復方氨基酸注射液、扎雙胺注射液等藥品若是未避光，極易產生化學反應，進而改變其分子結構，降低其應用療效。最后，沒有分區存放：貯藏藥物時，口服藥、注射藥、外用藥混合堆放，極易導致藥品被污染，與此同時，還存在高危藥物、普通藥物、精神藥物混放現象，與特殊藥物管理標準相悖。

1.3 藥品基數不合理

復方水合氯醛灌腸液、肝素鈉注射液等藥物，基數過大，極易使得藥物大量積壓，來不及用完而過期。

1.4 藥品標識不規范

危險系數較高的藥物沒有標識，比如泛影葡胺、氯化鉀等;精神藥物沒有標識，比如苯巴比妥、地西泮等，與其他藥物混合放在一起;未規范書寫藥物標識，比如安定、西地蘭、魯米那、舒普深等藥品，只應用商品名，并未標識出藥物規格、劑型;有些類似的藥物沒有標識，如頭孢哌酮舒巴坦注射液、頭孢哌酮鈉注射液。一品兩規或者是多規藥物，沒有做好標識予以區分，混合放在一起。

1.5 藥物外觀質量問題

部分藥物外觀改變，沒有及時進行處理，比如注射用維生素K1顏色出現明顯的變化;注射用維生素B6安瓿瓶之上的字跡潦草、看不清楚等等。

1.6 拆零口服藥信息不全

對于包裝較大的藥品，對其分裝過程中，沒有將藥物的規格、通用名、分裝時間、有效期以及生產批號等信息詳細的、清楚的標明于內服藥袋上。有些內服藥袋雖然標明了藥物規格以及通用名，但是沒有標識有效期、分裝時間以及有效期。

1.7 未規范管理急救車

不同病區的急救車所處位置有所不同，在護理站、處置室、治療室等位置，都放置有急救車。每個病區的急救車上，藥物所放置的位置不一樣，且有些藥物種類也不一樣。每個病區的急救車，未規范管理藥物標簽，多數標簽都是病區自己制作而成，粘貼位置以及標簽規格大小也都各不一樣。

2 臨床藥師參與病區藥品規范管理的優化措施

2.1 嚴格規范管理藥品有效期

由臨床藥師對病區藥品管理的護理人員展開藥品有效期管理培訓、宣教，貫徹落實“先進先出、近期先出、先產先出”的原則。根據有效期，將同類藥物品種按順序擺放，先應用臨近效期的藥物。詳細 記錄3個月內有效期的藥品，并做好警示標識。及時記錄、銷毀過期的藥物。

2.2 病區藥品規范保存

根據藥物說明書，予以規范保存。在溫濕度記錄本上詳細記錄對溫度、濕度有特殊要求的藥品。存放藥物的區域，應當配備溫度計、濕度計，確保保存區域的濕度控制在45%-75%。如果藥物需要避光存儲，室溫應當不得>20℃。每日認真檢查冰箱，保證藥物冷藏符合要求。針對避光存儲的藥物，禁止將其外包裝去除，應用前保證其再陰涼環境中。按要求分區保存不同種類、不同批號的藥物，以免雜亂無章。

2.3 合理調整藥品基數

為避免藥品浪費，圍繞每個病區上報的疾病譜，合理調整藥品基數，尤其是常用藥物的數量、品種。針對近期應用頻率偏低的原有基數藥物，應當及時予以合理調整，以免藥物過期，確保藥物應用安全。若是部分藥品未按基數管理，應當禁止大量領取，以免導致藥品積壓。

2.4 規范書寫藥物標識

要求藥品標識上寫通用名，同時還要詳細標注藥品規格、劑型;針對特殊藥品的管理，應當在其保存處懸掛、張貼專用標識，以此來區分保存普通藥物、特殊藥物。類似的藥物以及多種規格同類品種藥物，予以專用標識，以免發錯藥。

2.5 對特殊藥物加強管理

特殊藥物若是應用不合理，極易給患者帶來嚴重的后果，更甚至死亡。對此，臨床藥師應當對病區藥品管理的護理人員加強特殊藥物管理培訓，提高其安全意識，同時落實個人職責，促使其工作積極性進一步得到提高。

2.6 對拆零口服藥加強規范管理

對于口服藥袋內所標注的內容，應當予以統一管理、統一要求，一定要認真標明藥物的通用名、生產批號、分裝負責人、規格、分裝時間、有效期，方便臨床應用。

2.7 對急救車內的藥物加強規范管理

要求每個病區的急救車統一停放，同時對每個病區急救車上的藥物放置點、藥物種類，予以統一。急救車內藥物定點放置，方便急救醫務工作者應用。對急救車內的藥物標簽予以規范，并進行統一制作，采用通用名，表明藥物規格、劑型、應用方式，同時還要明確藥物的管理類別，比如普通藥品、精神藥品、危險藥品。與此同時，統一規定標簽張貼點、規格大小，便于臨床管理、應用。對于急救車藥品，對其存儲條件予以加強規范，由藥師對每個病區急救車的藥品進行統計、整理，對于存儲條件比較特殊的藥品，將其摘錄并制作成表，以供不同病區參考。

參考文獻

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