恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療慢性乙型肝炎的臨床研究

王海波

【摘 要】目的：探討恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：選取慢性乙型肝炎患者120例，分為對(duì)照組給予恩替卡韋治療和觀察組。分別監(jiān)測(cè)兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和總膽紅素（TBIL）三項(xiàng)肝功能指標(biāo)的變化情況、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的變化情況。結(jié)果：觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，ALT、AST、TBIL、LSM指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療慢性乙型肝炎可更加顯著地起到抗病毒、改善肝功能，值得在臨床上推廣實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋;六味五靈片;慢性乙型肝炎

【中圖分類號(hào)】R453.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

由乙型肝炎病毒感染發(fā)展而來(lái)的慢性乙型肝炎是全球最常見的傳染病和全球公共衛(wèi)生難題之一。目前臨床上控制慢乙肝主要以抗病毒治療為主，核苷酸類似物常為用藥物，具有應(yīng)用方便、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)。臨床上關(guān)于核苷酸類似物恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用六味五靈片治療慢乙肝的療效的研究因病例數(shù)少、研究時(shí)間短而尚未完善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院2016年5月至2018年4月我院收治的慢性乙型肝炎患者120例，年齡24～58歲，平均（44±5.96）歲，其中男77例，女43例，病程1～19年。將患者隨機(jī)分為兩組，分別作為對(duì)照組和觀察組，每組均為60例。每組患者的性別、年齡、受教育程度以及接受本次治療前的肝功能等基礎(chǔ)資料無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服恩替卡韋，每天一次，一次0.5mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上同時(shí)加用六味五靈片，口服，每天3次，一次1.5g，連服三個(gè)月;第四月每天2次，一次1.5g;第五月每天2次，一次1.0mg，第六月每天1次，一次1.0mg，第七至九月用藥方法同前。用藥36周后對(duì)比分析兩組患者肝功能、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率的改變情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)軟件SPSS23.0處理觀察組和對(duì)照組的HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率、肝功能指標(biāo)，其中，計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，率的比較采取檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率明顯高于對(duì)照組，ALT、AST、TBIL、LSM指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

恩替卡韋是治療CHB的一線藥物，可通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性地抑制HBV-DNA的復(fù)制達(dá)到抗病毒的目的，療效顯著，使用方便。然而，恩替卡韋只能通過(guò)減少病毒的量來(lái)降低肝細(xì)胞的破壞程度，進(jìn)而減少炎性反應(yīng)的產(chǎn)生，并沒有直接抗炎的功效[1]。中醫(yī)療法是臨床上抗炎保肝常用的方法，其中，關(guān)于六味五靈片的藥效是臨床研究的熱點(diǎn)。該藥踐行了中醫(yī)的辨證論治的思想和君臣佐使的配藥方法，具有活血驅(qū)毒，肝腎雙補(bǔ)的功效[2]，可在不影響恩替卡韋的抗病毒療效的情況下，通過(guò)調(diào)整機(jī)體的免疫功能發(fā)揮修復(fù)和保護(hù)肝細(xì)胞的作用，是一種控制HBV感染的全方位、多角度、低風(fēng)險(xiǎn)的理想藥物。

在本實(shí)驗(yàn)中，通過(guò)36周的療效觀察，觀察組與對(duì)照組相比，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰率達(dá)91.7%，明顯高于對(duì)照組，ALT、AST、TBIL，表明觀察組患者的體內(nèi)乙肝病毒的復(fù)制得到有效控制、肝細(xì)胞破壞程度降低、肝功能得到改善，且觀察組各指標(biāo)好轉(zhuǎn)的程度顯著高于對(duì)照組。

參考文獻(xiàn)

趙琴. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的病毒載量、細(xì)胞因子及肝纖維化指標(biāo)動(dòng)態(tài)變化[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2018，46（3）：288-290.

胡景嵐. 六味五靈片聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療活動(dòng)性慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（10）：1908-1912.