恩替卡韋聯合六味五靈片治療慢性乙型肝炎的臨床研究

王海波

【摘 要】目的：探討恩替卡韋聯合六味五靈片治療慢性乙型肝炎的臨床效果。方法：選取慢性乙型肝炎患者120例，分為對照組給予恩替卡韋治療和觀察組。分別監測兩組患者的谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和總膽紅素（TBIL）三項肝功能指標的變化情況、HBV-DNA轉陰率的變化情況。結果：觀察組HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組，ALT、AST、TBIL、LSM指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：恩替卡韋聯合六味五靈片治療慢性乙型肝炎可更加顯著地起到抗病毒、改善肝功能，值得在臨床上推廣實踐。

【關鍵詞】恩替卡韋;六味五靈片;慢性乙型肝炎

【中圖分類號】R453.9【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）11--02

由乙型肝炎病毒感染發展而來的慢性乙型肝炎是全球最常見的傳染病和全球公共衛生難題之一。目前臨床上控制慢乙肝主要以抗病毒治療為主，核苷酸類似物常為用藥物，具有應用方便、療效顯著等優點。臨床上關于核苷酸類似物恩替卡韋聯合應用六味五靈片治療慢乙肝的療效的研究因病例數少、研究時間短而尚未完善。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取淮陽縣人民醫院2016年5月至2018年4月我院收治的慢性乙型肝炎患者120例，年齡24～58歲，平均（44±5.96）歲，其中男77例，女43例，病程1～19年。將患者隨機分為兩組，分別作為對照組和觀察組，每組均為60例。每組患者的性別、年齡、受教育程度以及接受本次治療前的肝功能等基礎資料無明顯差異。

1.2 治療方法

對照組口服恩替卡韋，每天一次，一次0.5mg。觀察組在對照組的基礎上同時加用六味五靈片，口服，每天3次，一次1.5g，連服三個月;第四月每天2次，一次1.5g;第五月每天2次，一次1.0mg，第六月每天1次，一次1.0mg，第七至九月用藥方法同前。用藥36周后對比分析兩組患者肝功能、HBV-DNA轉陰率的改變情況。

1.3 統計學方法

通過軟件SPSS23.0處理觀察組和對照組的HBV-DNA轉陰率、肝功能指標，其中，計量數據進行t檢驗，率的比較采取檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組，ALT、AST、TBIL、LSM指標明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

恩替卡韋是治療CHB的一線藥物，可通過競爭性地抑制HBV-DNA的復制達到抗病毒的目的，療效顯著，使用方便。然而，恩替卡韋只能通過減少病毒的量來降低肝細胞的破壞程度，進而減少炎性反應的產生，并沒有直接抗炎的功效[1]。中醫療法是臨床上抗炎保肝常用的方法，其中，關于六味五靈片的藥效是臨床研究的熱點。該藥踐行了中醫的辨證論治的思想和君臣佐使的配藥方法，具有活血驅毒，肝腎雙補的功效[2]，可在不影響恩替卡韋的抗病毒療效的情況下，通過調整機體的免疫功能發揮修復和保護肝細胞的作用，是一種控制HBV感染的全方位、多角度、低風險的理想藥物。

在本實驗中，通過36周的療效觀察，觀察組與對照組相比，HBV-DNA轉陰率達91.7%，明顯高于對照組，ALT、AST、TBIL，表明觀察組患者的體內乙肝病毒的復制得到有效控制、肝細胞破壞程度降低、肝功能得到改善，且觀察組各指標好轉的程度顯著高于對照組。

參考文獻

趙琴. 恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的病毒載量、細胞因子及肝纖維化指標動態變化[J].中國臨床醫生雜志，2018，46（3）：288-290.

胡景嵐. 六味五靈片聯合復方甘草酸苷治療活動性慢性乙型肝炎肝硬化的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（10）：1908-1912.