免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的有效應(yīng)用

王文鋒，陳聘君，莫偉平

（東莞人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，廣東 東莞 523000）

0 引言

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎作為臨床常見疾病，病變位置為手、足等小關(guān)節(jié)處，發(fā)病具有對(duì)稱性特征，常見病癥為炎性滑膜炎，該疾病病情發(fā)展緩慢，易反復(fù)發(fā)作，隨著病情加重，患者肢體出現(xiàn)僵硬、麻木情況，對(duì)肢體損害極大[1]。目前，臨床上基于及早確診、及早治療的理念及時(shí)控制病情，避免病情發(fā)展導(dǎo)致患者肢體傷殘。為此，本次研究對(duì)免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)的效果進(jìn)行了驗(yàn)證，以期尋找可靠的快速診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月至2019年6月入院的62例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者組成研究組，選取同時(shí)期門診部62例健康體檢者組成健康體檢組。研究組患者中男性37歲，女性25例，年齡在37-65歲，平均（48.67±3.45）歲，病程在7-60個(gè)月，平均（24.38±3.62）個(gè)月；健康體檢組中36例男性、36例女性，年齡在35-65歲，平均（47.89±3.46）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組患者經(jīng)臨床診斷被確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；健康組研究對(duì)象身體無任何重大疾病；年齡在18歲以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重大感染性疾病以及免疫系統(tǒng)疾病患者、排除重大精神疾病障礙患者、意識(shí)障礙患者。

研究取得所有研究對(duì)象同意，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)。檢查包括類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補(bǔ)體C3、C4水平五項(xiàng)指標(biāo)[2]。要求所有研究對(duì)象在檢測(cè)前正常攝入三餐，但晚餐后禁食禁飲，至少保持8 h空腹?fàn)顟B(tài)，次日早上在研究對(duì)象處于空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，劑量在3 mL左右，經(jīng)過20 min離心處理，分離血清后等待檢測(cè)[3]。

其中類風(fēng)濕因子（RF）檢測(cè)過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動(dòng)生化分析儀，采取免疫散射比濁法進(jìn)行分析；抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）檢測(cè)過程中使用雅培I2OOO化學(xué)發(fā)光儀進(jìn)行分析；免疫球蛋白G水平、補(bǔ)體C3、C4水平檢測(cè)過程中使用貝克曼庫爾特ANL-AU5800Q全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行分析，方法與風(fēng)濕因子（RF）相同[4]。各檢測(cè)指標(biāo)正常范圍值如表1所示。

表1 檢測(cè)指標(biāo)正常范圍值

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組研究對(duì)象類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項(xiàng)抗體檢測(cè)水平與陽性檢出率；對(duì)比兩組研究對(duì)象免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、C4水平[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 23.0軟件分析所獲數(shù)據(jù)，類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項(xiàng)抗體檢測(cè)水平以及免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、4水平數(shù)據(jù)其中為計(jì)量資料，檢驗(yàn)應(yīng)使用Student's test工具；抗體指標(biāo)陽性檢出率數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)使用χ2test工具。P＜0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 抗體指標(biāo)檢測(cè)水平與陽性檢出率對(duì)比結(jié)果

研究組患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項(xiàng)抗體指標(biāo)檢測(cè)水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組以上三項(xiàng)抗體指標(biāo)陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表2所示。

表2 抗體指標(biāo)檢測(cè)水平與陽性檢出率對(duì)比結(jié)果

2.2 免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、4水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補(bǔ)體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05，詳情如表3所示。

表3 免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、4水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（g/L，）

表3 免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、4水平檢測(cè)結(jié)果對(duì)比（g/L，）

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本質(zhì)上屬于系統(tǒng)性疾病，其發(fā)病位置為關(guān)節(jié)，主要癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)嚴(yán)重活動(dòng)困難或僵硬，常發(fā)病于青壯年時(shí)期，主要類型有骨性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，目前臨床研究中并未準(zhǔn)確確定其發(fā)病機(jī)制，且各類型疾病臨床表現(xiàn)具有相似性，因此，極大的增加了臨床治療難度。從現(xiàn)有研究結(jié)果來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要與遺傳、感染等因素有關(guān)，其臨床癥狀為關(guān)節(jié)有炎癥出現(xiàn)，病情發(fā)展較為緩慢，嚴(yán)重時(shí)則導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，具有極高的肢體致殘率[6]。臨床治療中常采取藥物治療、物理治療等手段，未有根治性治療辦法，因而臨床治療中，始終秉持著及早確診、及早治療的理念，以實(shí)現(xiàn)控制病情發(fā)展，也正因如此決定了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷具有重要臨床價(jià)值[7]。

免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)，檢驗(yàn)類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）、免疫球蛋白G水平、補(bǔ)體C3、C4水平等指標(biāo)，其中RF是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎自身抗體，具有差特異性，檢出為陽性則代表具有患病危險(xiǎn)，但隨著年齡增長(zhǎng)，該項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)準(zhǔn)確性降低，不足以作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的依據(jù)[8]。CCP具有高敏感性以及高特異性特征，其可準(zhǔn)確反饋患者是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎[9]。而免疫球蛋白G水平以及補(bǔ)體C3、C4水平是人體不可或缺的免疫抗體，其反饋機(jī)體免疫情況，聯(lián)合診斷可提高早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷準(zhǔn)確性[10]。

從本次研究結(jié)果可以看出，研究組患者類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）兩項(xiàng)抗體指標(biāo)檢測(cè)水平均高于健康體檢組，P＜0.05；且研究組兩項(xiàng)抗體指標(biāo)陽性檢出率均高于健康體檢組，P＜0.05；在免疫球蛋白G與補(bǔ)體C3、4水平檢測(cè)中，研究組患者免疫球蛋白G水平高于健康體檢組，P＜0.05；但補(bǔ)體C3、4水平低于正常值范疇，且低于健康體檢組，P＜0.05。

綜上所述，免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)方法在診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可發(fā)揮積極輔助作用，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者病情，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)，具備臨床推廣價(jià)值。