去痛平臺在日間癌痛患者日常疼痛管理中的有效應用

章紅

（德陽市人民醫院 腫瘤科，四川 德陽 618000）

0 引言

疼痛屬于第五大生命體征，目前不僅臨床，社會各界對其的關注度也在逐漸提高[1]。作為特殊疼痛類型中的一種表現，癌痛不僅給患者造成了較大的生理負擔，同時也極易引發患者出現負面情緒，例如焦慮，或是抑郁等；此外，也會增加患者家庭與社會的負擔[2]。當前，世界衛生組織針對癌痛推行三階梯療法，其中包含要藥物、針灸等鎮痛方案，可以在一定程度上降低患者的生理痛苦，但世界范圍內仍有30% 左右的腫瘤患者備受癌痛折磨[3]，其中占比最大為發展中國家，加之此類國家在宣教方面的力度不足，很多患者均存在阿片類藥物成癮等方面的顧慮，遵醫囑用藥率非常低，而醫生也沒有可以對患者治療效果進行實時評估的工作，導致醫囑落實困難重重，無法為患者的治療效果提供保障[4]。此外，由于疼痛評估具有一定的動態變化性、主觀性，開展具有一定的難度，為了幫助醫生實時評估患者的疼痛治療效果，本院借助微信平臺創建癌痛管理管公眾，以此在幫助患者進一步了解癌痛相關內容的同時，為患者提供一個可以定期評估自身癌痛情況的平臺，并由醫生結合患者的疼痛評估結果為其制定個體化干預方案，相對比傳統隨訪模式，取得了較為可靠的效果，遂就具體內容作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院于2019年1月至2019年12月時段內收治的98例癌痛患者為對象展開研究分析，納入標準：①年齡區間介于45-70歲的腫瘤患者；②典型癌痛持續時間超過30 d；③入院時NRS評分≤6分；④對本次研究知情且授權者。排除標準：①非癌癥導致的急慢性疼痛者；②合并其他可以引發急慢性疼疼痛的疾病者；③存在腫瘤腦轉移者；④溝通障礙、精神疾病者等；醫學倫理委員會審核通過后，根據患者就診日期的先后順序分成兩組，即對照組與實驗組，每組各包含患者49例；其中對照組有男28例，女21例，年齡均值（58.52±6.33）歲，疼痛評分均值（3.08±1.41）分；實驗組有男30例，女19例，年齡均值（58.27±7.36）歲，疼痛評分均值（3.03±1.54）分；比對兩組一般資料的數據，組間差別不可見統計學意義（P＞0.05），研究開展有意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受NRS評分檢測，同時由護理人員就癌痛相關知識進行基礎宣教。對照組通過傳統隨訪形式記錄治療數據，即醫生查房時對患者疼痛情況進行問詢、記錄，患者日常也需要做好疼痛記錄工作。實驗組通過去痛平臺實時采集治療數據，即患者入組之后，護理人員指導患者關注癌痛管理微信公眾號，并叮囑患者每天均需要登錄該平臺了解癌痛相關知識點，例如引發因素、緩解對策以及相關注意事項等，以此提高患者的癌痛認知水平；同時指導患者早晚分別借助NRS量表對自身疼痛情況進行評分，通過對比每天的NRS評分來評估自身疼痛變化情況；同時醫生以患者NRS評分改變情況為依據，為患者制定用藥方案，叮囑患者規范用藥，若情況不理想，也可以通過該平臺通知患者就醫[5-7]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的日平均爆發性疼痛次數與出院前1 d疼痛數字評分法（NRS）評分[8]。

1.4 統計學方法

研究期間兩組癌痛患者記錄產生的數據由SPSS 19.0軟件以計量資料（）形式表達，并以t值進行驗證，若結果顯示P＜0.05，可判定數據組間差別有統計學意義存在。

2 結果

實驗組患者的NRS評分低于對照組，日平均爆發性疼痛次數少于對照組，相應數據組間差別可見統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者日平均爆發性疼痛次數與NRS評分對比

3 討論

本文通過記錄癌痛患者管理期間應用癌痛管理微信平臺實施評估自身癌痛情況、以及醫護人員隨訪情況，取得了較好的成效，認為臨床可以通過這種方案對患者的癌痛情況進行實時隨訪、評估，提高管理的有效性。值得注意的是，現階段癌性疼痛療效在世界范圍內并沒有形成一個統一的量化評估標準，舉例而言，國際疼痛研究學會（IASP）表示患者接受嗎啡治療后在其他穩定疼痛癥狀的基礎上，間歇性疼痛以疊加形式驟然爆發的情況便是爆發痛[9]；而英國與愛爾蘭姑息醫學協會（APM）針對爆發痛做出了如下解釋：患者已有的慢性疼痛癥狀在接受持續性治療的過程中已經趨同穩定狀態后突然爆發出強烈的痛感，并認為其發作可能存在誘因，也可能屬于完全自發性的[10]。但無論定義為何，均不能否認患者一旦產生爆發性疼痛，其生理、心理均會受到不良影響，降低其生活質量，甚至會引發一些社會問題。加之宣教不足，很多患者均存在阿片類藥物成癮等方面的顧慮，遵醫囑用藥率非常低，而醫生也沒有可以對患者治療效果進行實時評估的工作，導致醫囑落實困難重重，無法為患者的治療效果提供保障。此外，由于疼痛評估具有一定的動態變化性、主觀性，開展具有一定的難度，為了幫助醫生實時評估患者的疼痛治療效果，探討有效的疼痛評估方案具有非常重要的臨床意義與現實意義。

近些年由于社會經濟整體水平快速提升，現代通信技術也得到了大幅度發展，很多發達國家開始致力于探索新型通信設備，以促進患者的自我教育、自我管理[11]。例如美國腫瘤專業研究團隊便發明了ESRA-C電子系統，通過該系統，患者可以實現自主學習，同時還能促進醫患之間的溝通，避免醫生對患者實際生活質量進行“經驗評估”，而是結合患者的各種數據得出最真實的結果，對患者治療效果的提升、長期維持有較好的幫助作用[12-13]。但新型評估工作投入使用后，也存在很多問題，例如計算機評估系統雖然可以有效評估患者的疾病癥狀，但難以實時記錄患者的癥狀變化情況，無法保證臨床實用性等[14]。本院借助微信平臺創建癌痛管理管公眾，以此在幫助患者進一步了解癌痛相關內容的同時，為患者提供一個可以定期評估自身癌痛情況的平臺，并由醫生結合患者的疼痛評估結果為其制定個體化干預方案，相對比傳統隨訪模式，取得了較為可靠的效果。在本次研究中，為了確保患者疼痛評估數據有效，實驗組患者需要每天在去痛平臺上記錄自身的疼痛感受，而對照組患者則采集日記形式記錄，最后對比兩組患者的疼痛控制有效天數與日平均爆發性疼痛次數，結果發現，實驗組患者的NRS評分低于對照組，日平均爆發性疼痛次數少于對照組，相應數據組間差別可見統計學意義（P＜0.05）。由此可見，本研究所采取的去痛平臺可以提高患者健康教育的有效性，同時還能為患者與醫務人員的溝通提供較好的平臺，醫務人員無需對患者進行家訪、電話訪問等，便可以準確了解到患者每日的癥狀變化情況，若發現患者癥狀變化較為嚴重，還能及時同時患者就診，可以避免患者措施最佳診療時機，相對比傳統記錄模式而言，去痛平臺在極大程度上彌補了其不足之處，同時也為患者臨床治療效果的長期維持提供了較好的保障，有利于患者獲取更好地生活質量、生命質量[15]。

4 結束語

綜上所述，借由去痛平臺對日間癌痛患者行日常疼痛管理，可以延長患者的疼痛控制有效天數，減少患者的日平均爆發性疼痛次數，有利于患者生活質量的提升。