馬應龍麝香痔瘡膏聯合硫酸鎂在靜脈炎處理中的臨床效果

陳娟，陳麗

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

在臨床靜脈輸液是臨床護士必需掌握的常規護理操作，特點是給藥速度快、迅速補血、補液等優點在搶救病人時，發揮重要作用。輸液治療過程中，留置針因其操作簡單、方便、穿刺少、病人痛苦小、可長時間留置血管內等優點而被廣泛運用，據統計，我國靜脈輸液工具中留置針（PVC）占比大于90%。而留置針相關并發癥中最為常見的即是靜脈炎，由于很多患者需要大劑量長時間的靜脈輸液，再加上血管脆性變大、留置針保留時間較長等因素，都有可能造成靜脈炎的發生[1]，其發生率為2.5%～45%[2]。靜脈炎又叫血栓性靜脈炎，是靜脈血管的急性無菌炎癥，它的臨床表現為局部皮膚有紅、腫、熱、痛、皮溫高等癥狀，同時可以在體表觸及一個硬的條索狀物質，患靜脈炎的患者十分痛苦，也增加了護理人員靜脈穿刺的難度，及時有效地治療已經發生的靜脈炎，并阻止靜脈炎進一步發展，減輕患者痛苦，促進醫患關系和諧有重要意義[3]。

本次研究選取2018年5月至2019年5月的92名靜脈炎患者臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。

1 靜脈炎分級標準

根據美國靜脈輸液護理學會（INS）[4]分期標準將靜脈炎分為4級：

0級：沒有癥狀；1級：輸液部位發紅伴有或不辦伴有疼痛；2級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫；3級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸及條索狀靜脈；4級：輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸及條索狀靜脈的長度＞2.5cm，有膿液溢出。

2 一般資料

選取2018年5月至2019年5月我院住院患者共計92名，隨機分為對照組和觀察組，每組46例，所有患者均符合(輸液治療護理實踐標準)中靜脈炎的相關診斷標準。其中，觀察組男22例，女24例，年齡25-79歲，平均（48.64±3.12）歲，對照組男19例，女27例，年齡29-76歲，平均（49.38±3.87）歲。兩組患者在一般資料上均無差異（P＞0.05）具有可比性。

3 方法

給予對照組硫酸鎂持續濕敷，采用100 mL滅菌注射用水稀釋50g硫酸鎂粉劑，稀釋好的50%硫酸鎂溶液將四層紗布塊打濕，濕度為紗布塊上溶液不直接滴水為宜，局部消毒，（未完全閉合前，外敷藥物應避開穿刺點，必要時使用無菌敷貼保護穿刺點）濕敷于患者的靜脈炎部位，并采用保鮮膜進行包裹，避免水份蒸發過快，膠布固定[5]，每2-3 h更換一次紗布塊，4-6次/天，并觀察皮膚情況。觀察組則是在靜脈炎處消毒后擠適量的馬應龍麝香痔瘡膏均勻涂抹并超過患處3 cm，厚度為0.6-0.8 mm[6]，再用四層的50%硫酸鎂紗布覆蓋，并用膠布固定好，直到患處的發紅、腫脹、疼痛消失后停止外涂和濕敷。

4 觀察指標

觀察兩組患者靜脈炎的治愈情況，分別于濕敷后12 h、24 h、36 h以及48 h觀察兩組患者的痊愈情況：

12 h(治愈)：發紅、腫脹、發熱、疼痛、條索狀靜脈完全消失。24 h(顯效)：疼痛感消失，腫脹消退面積＞50%，條索狀靜脈長度縮短明顯。36 h(有效)：疼痛減輕，腫脹面積＜50%，條索狀靜脈長度縮短不明顯。48 h(無效)：疼痛無緩解或稍有緩解，局部腫脹沒有變化，條索狀靜脈長度無變化。

5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0對上述數據處理，計數采取率（%），組間率對比采取χ2檢驗，對比以P＜0.05有統計學意義。

6 結果

觀察組12 h內的治愈率為56.5%，對照組12 h內的治愈率為26.1%，觀察組治愈率明顯高于對照組，組間比較有差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者靜脈炎的治愈情況比較分析[n(%)]

7 討論與小結

中醫學角度分析，靜脈炎因反復穿刺及藥物刺激導致局部脈絡氣滯血瘀，血行不暢，終而脈絡損傷，不通則痛。而淤血熱毒內蘊則致局部紅腫[7]。

50%硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎的原理[8]：是因為相對組織而言，50%硫酸鎂為高滲液體，局部濕敷可產生高滲透壓，由于高滲透壓平衡原理，使腫脹部位組織水腫液體吸出、消腫，從而減輕紅腫熱痛的炎性反應，但缺點是起效慢，尤其是軟化硬索狀靜脈的療效不佳。

馬應龍麝香痔瘡膏是一種中成藥外用膏劑,在肛腸疾病方面具有很好的療效，其治療靜脈炎效果也不錯，它主要成分為人工麝香、牛黃、珍珠、琥珀、冰片、硼砂及爐甘石[9]。麝香可活血散結，止痛消腫；人工牛黃可抗炎、活血散結；珍珠粉具有清熱解毒、幫助收斂肌膚，強化肌膚組織的功效；琥珀可促進血液循環；硼砂可清熱消腫，解毒防腐；冰片具有清熱止痛、防腐生肌的功效；爐甘石解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。以上藥物合用，共奏清熱解毒、消散化淤之功。輔料中的羊毛脂可以使上述藥物迅速被粘膜及皮膚吸收；二甲亞砜能夠清除自由基，局部外敷后可被皮膚迅速吸收，可以明顯降低或防止靜脈輸液藥物對血管的損傷。

由此可知，馬應龍麝香痔瘡膏外涂聯合硫酸鎂濕敷具有清熱燥濕，活血消腫，去腐生肌、減少滲出、消腫止痛之功效。無論從治療時間，紅腫消退程度，治愈率，有效率都較對照組效果顯著，此法不僅價格便宜，使用方法簡單，易于吸收，對皮膚無刺激，也減輕了患者的痛苦。患者易于接受，同時也提高了患者的滿意度。因此，該方法治療靜脈炎安全有效，易于操作，療效顯著，值得臨床推廣使用。