法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價

周雯雯

摘要：目的 ?觀察法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價。方法 ?選取2018年12月～2019年10月在我院診治的84例消化性潰瘍兒童為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用奧美拉唑鈉治療，觀察組采用法莫替丁治療，比較兩組臨床治療總有效率、治療費(fèi)用、成本-效益比及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率為95.23%，與對照組的92.85%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組平均治療費(fèi)用低于對照組，成本-效益比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，與對照組的11.90%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ? 法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍療效相似，均具有較高的有效率，但是法莫替丁成本-效益高，相對安全，適合臨床治療兒童消化性潰瘍的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：法莫替丁;奧美拉唑鈉;消化性潰瘍

中圖分類號：R725.7 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.17.042

文章編號：1006-1959（2020）17-0146-02

Abstract：Objective ?To observe the potency of famotidine and omeprazole sodium in the treatment of peptic ulcer in children.Methods ?A total of 84 children with peptic ulcer who were diagnosed and treated in our hospital from December 2018 to October 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group and the observation group by random number table， with 42 cases in each group. The control group was treated with omeprazole sodium， and the observation group was treated with famotidine. The total effective rate， treatment cost， cost-benefit ratio and clinical adverse reactions were compared between the two groups. Results ?The total effective rate of treatment in the observation group was 95.23%.Compared with 92.85% in the control group，there was no statistically significant difference （P>0.05）;The average treatment cost of the observation group was lower than that of the control group， and the cost-benefit ratio was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the observation group was 7.14%， which was a difference compared with 11.90% of the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion ?Famotidine and omeprazole sodium have similar curative effects in the treatment of peptic ulcer in children， and both have higher effective rates.However，famotidine is cost-effective， relatively safe，and suitable for clinical treatment of peptic ulcer in children.

Key words：Famotidine;Omeprazole sodium;Peptic ulcer

消化性潰瘍（peptic ulcer）是常見的消化系統(tǒng)疾病，因?yàn)槲赶合改c道黏膜造成黏膜破損，損傷可深至黏膜下層，可發(fā)生于胃、食管、十二指腸等部位。小兒消化性潰瘍治療多以藥物為主，常規(guī)治療原理包括抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜等。臨床可供選擇的藥物較多，選擇具有較高效價比的藥物，不僅可實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，而且可減少治療費(fèi)用。奧美拉唑鈉是臨床常用的藥物，治療療效確切，不良反應(yīng)少，在臨床廣泛應(yīng)用。法莫替丁也屬于臨床常用藥物，但是兩者效價比研究較少，且尚存在爭議，有待進(jìn)一步探究[1]。本研究結(jié)合2018年12月～2019年10月在我院診治的84例消化性潰瘍兒童臨床資料，比較法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍的效價比，為臨床治療提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年12月～2019年10月在佳木斯市中心醫(yī)院兒科診治的84例消化性潰瘍兒童為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn);②均經(jīng)胃鏡檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：①因維生素K、凝血因子缺乏、胃管機(jī)械性損傷致出血;②研究藥物過敏者;③消化道畸形，心、肝、腎功能障礙者。對照組男22例，女20例;年齡5～11歲，平均年齡（7.12±1.34）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.78±3.09）個月。觀察組男24例，女18例;年齡4～11歲，平均年齡（6.88±1.12）歲;病程2個月～1年，平均病程（6.26±1.80）個月。兩組患兒性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒家屬均自愿參加本研究，并簽署知情同意書

1.2方法 ?兩組患兒均給予胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、輸血等常規(guī)治療。

1.2.1對照組 ?采用奧美拉唑鈉腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130093，規(guī)格：20 mg/片）治療，1次/d，20 mg/次，連續(xù)治療1個月。

1.2.2觀察組 ?采用法莫替丁片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司治療，國藥準(zhǔn)字：H44021617，20 mg/片）治療， ?2次/d，20 mg/次，連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組臨床治療總有效率、治療費(fèi)用、成本-效益比[成本/（痊愈率+顯效率）、（成本/總有效率）]及臨床不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈）發(fā)生情況。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) ?①痊愈：治療24 h后，嘔吐物質(zhì)、胃管抽吸物均正常，大便顏色恢復(fù);②顯效：治療24 h后嘔吐物、胃管抽吸物、大便顏色顯著改善，基本恢復(fù);③有效：治療48 h后患兒嘔吐物為咖啡渣樣，胃管抽吸物正常，大便顏色改善，潛血實(shí)驗(yàn)陰性;④無效：治療48 h患兒臨床癥狀無明顯改善，甚至有加重趨勢。總有效率（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 ?兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療費(fèi)用比較 ?觀察組平均治療費(fèi)用為（284.89±17.19）元，低于對照組的（473.80±30.24）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.203，P<0.05）。

2.3兩組成本效益比比較 ?觀察組成本-效益比均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ?兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3討論

兒童消化性潰瘍臨床表現(xiàn)不典型，容易發(fā)生漏診和誤診。研究顯示[3]，機(jī)體正常胃黏膜具有防御功能，可通過胃黏膜黏液屏障、血流以及細(xì)胞再生等發(fā)揮保護(hù)功能，一旦出現(xiàn)損害因素大于防御因素，會誘發(fā)潰瘍的形成。臨床治療主要給予藥物和對癥治療，藥物治療需要依據(jù)患者的具體情況制定方案，在止血的同時給予質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑治療[4]。法莫替丁與奧美拉唑均為臨床常用抗酸藥物，前者為H2受體拮抗劑，與組胺競爭性結(jié)合胃壁細(xì)胞的H2受體而實(shí)現(xiàn)抑制胃酸分泌，后者通過不可逆結(jié)合胃壁細(xì)胞分析小管和囊泡內(nèi)H+、K+、ATP酶而抑制胃酸分泌[5]。本研究通過比較兩者效價，以期為臨床更科學(xué)、合理治療兒童消化性潰瘍提供參考。

結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為95.23%，與對照組的92.85%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍療效相似，均具有較高的總有效率，與楊冰等[6]研究結(jié)果基本一致。同時觀察組平均治療費(fèi)用低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示采用法莫替丁兒童消化性潰瘍平均治療費(fèi)用低于奧美拉唑鈉治療，住院成本相對較低，在一定程度可減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時觀察組成本/（痊愈率+顯效率）、成本/總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在療效相似的前提下法莫替丁治療兒童消化性潰瘍成本更低。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%，與對照組的11.90%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍不良反應(yīng)發(fā)生率比較，雖無統(tǒng)計學(xué)意義，但相對較低，值得應(yīng)用。

綜上所述，法莫替丁與奧美拉唑鈉治療兒童消化性潰瘍臨床療效相似，但法莫替丁成本-效益相對較高，且應(yīng)用安全性相對高，符合臨床治療兒童消化性潰瘍治療原則，即在保證療效的同時，最大化降低治療成本，減輕患兒家庭治療負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張琪.近5年消化性潰瘍中西醫(yī)結(jié)合防治進(jìn)展述評[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（3）：90-92.

[3]劉遼，楊代喜，蔣丹，等.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療消化性潰瘍療效及安全性的系統(tǒng)評價[J].中成藥，2014，36（3）：491-497.

[4]龔雪萍.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（21）：113-114.

[5]黃紹精.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效對比[J].臨床合理用藥雜志，2015，19（12）：52-53.

[6]楊冰.泮托拉唑與法莫替丁治療消化性潰瘍104例療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，5（19）：139-140.

收稿日期：2020-03-24;修回日期：2020-04-25

編輯/馮清亮