硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的效果及安全性觀察

敖雪敏

【摘 要】目的：探究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的臨床效果及其安全性。方法：選擇在我院就診的68例妊娠期霉菌性陰道炎患者，隨機分2組，每組各34例，對照組采用保婦康栓治療，試驗組采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，對比兩組臨床療效和癥狀消失時間。結果：試驗組治療總有效率94.12%，與對照組的88.24%相比無明顯的差異（p>0.05）。試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短（p<0.05）。隨訪3個月試驗組陰道炎復發(fā)率2.94%，較對照組的17.65%明顯降低（p<0.05）。結論：硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎效果確切，能夠有效縮短病程，減少疾病復發(fā)。

【關鍵詞】妊娠期霉菌性陰道炎;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊;臨床效果;復發(fā)率

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--01

霉菌性陰道炎為婦科的常見病，尤其是妊娠期婦女，由于孕期機體雌激素持續(xù)升高，可導致陰道上皮細胞內有糖原物質積聚，造成陰道粘膜出現水腫、充血、宮頸管分泌大量腺體等病理變化，促使白帶量明顯增加，故孕期婦女霉菌性陰道炎發(fā)生率較非孕期女性要高。相關臨床研究報道[1]，妊娠期霉菌性陰道炎若不及時或規(guī)范治療，可導致病情反復，引起胎膜早破、產道損傷、產后會陰感染、新生兒鵝口瘡等不良妊娠結局。抗真菌藥是霉菌性陰道炎治療的首選藥物，但考慮到藥物對胎兒、胎盤的影響，一般會選擇聚到局部用藥進行治療?，F為探究硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊應用于妊娠期霉菌性陰道炎治療中的臨床效果及其安全性，特作如下研究。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2019年3月至2020年3月在我院就診的68例妊娠期霉菌性陰道炎患者作為研究對象，以隨機數表法將其分為2組，每組各34例，對照組患者年齡在21～39歲之間，平均（27.39±5.06）歲，孕周13～35周，平均（18.94±5.41）周，病程6～28d，平均（18.44±6.37）d;試驗組患者年齡在20～37歲之間，平均（27.14±5.23）歲，孕周12～35周，平均（19.01±5.35）周，病程5～30d，平均（18.38±6.43）d，兩組基線資料對比未見有明顯的差異性（p>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在每日睡前均采用2%碳酸氫鈉溶液對外陰部進行沖洗清潔，待外陰部干燥后對照組患者往陰道穹窿部緩慢置入保婦康栓（批準文號Z46020058，海南碧凱藥業(yè)）治療，每次1粒，每日1次。而試驗組患者在陰道穹窿部置入硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（批準文號H20051563，北京朗依藥業(yè)），每次1粒，每日1次。兩組均連續(xù)用藥治療6日，停藥后隔1周到醫(yī)院門診復查陰道分泌物變化情況，判斷其療效。

1.3 觀察指標

①對比兩組臨床治療總有效率。療效判斷標準[2]：治愈：陰道分泌物增加、外陰瘙癢等癥狀基本消失，實驗室鏡檢菌素顯示陰性;有效：癥狀有顯著的改善，但未完全消失，實驗室檢查念珠菌培養(yǎng)陰性或弱陽性;無效：實驗室檢查、癥狀等無改善。②對比兩組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間。③對比兩組藥物不良反應發(fā)生情況，并隨訪3個月追蹤其疾病復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學SPSS 23.0軟件，計數資料予以檢驗，計量資料予以t檢驗，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

試驗組治療總有效率94.12%，與對照組的88.24%相比無明顯的差異（=0.731，p=0.393），見表1。同時，兩組患者在治療期間無明顯不良反應發(fā)生，可順利完成療程。治療后隨訪3個月，試驗組有1例患者陰道炎復發(fā)，對照組有6例復發(fā)，試驗組復發(fā)率2.94%（1/34），較對照組的17.65%（6/34）明顯降低（=3.981，p=0.046）。

2.2 兩組臨床癥狀消失時間對比

試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短（p<0.05），見表2。

3 討論

妊娠為霉菌性陰道炎發(fā)生的高危因素，懷孕后女性的生理結構會有所改變，再加上受激素水平變化的影響，機體抵抗力相對會降低，陰道內環(huán)境隨之變化，pH下降，有助于念珠菌在陰道內繁殖。近年越來越多研究報道[3]，妊娠期霉菌性陰道炎與胎膜早破、早產、產褥期感染等有明顯的相關性。因此，探索安全有效的用藥治療方案對于保障孕期母嬰安全至關重要。

考慮藥物對胎兒的影響，既往臨床多選用保婦康栓進行治療，其屬于一種水溶性的純中藥制劑，經陰道局部給藥后可迅速溶解，覆蓋陰道粘膜、宮頸表面，發(fā)揮消炎、抑菌、修復粘膜的作用。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊為近年新興的一種抗菌藥物的復方制劑，其中硝呋太爾是一種具有廣譜活性的呋喃衍生物，通過改變呋喃核側鏈，使其具有其他呋喃類藥物不具備的抗菌特點，對細菌、真菌、病原蟲等均具有較強的殺菌作用。與此同時，硝呋太爾的抗菌譜雖廣泛，但其唯一對陰道內的乳桿菌無抑制作用，能夠維持陰道內菌群平衡，發(fā)揮一定的陰道自凈能力;制霉素為多烯類抗真菌藥，能夠選擇性與真菌細胞膜上的麥角固醇結合，使細胞膜的通透性增加，進而促使真菌細胞內的電解質、小分子物質外滲，抑制真菌生長，而且此藥對真菌中的念珠菌屬抗菌活性高，不易產生耐藥性。本研究結果也顯示，兩組治療總有效率、不良反應無明顯的差異，但試驗組外陰瘙癢、陰道分泌物消失時間均較對照組明顯縮短，且疾病復發(fā)率也低于對照組，說明了硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療妊娠期霉菌性陰道炎效果確切，能夠有效縮短病程，減少疾病復發(fā)，且安全性較高。

參考文獻

吳雪梅，焦國立，李傳勝.妊娠期孕婦陰道微生態(tài)失調對妊娠結局的影響研究[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2019，19（4）：143-145.

朱明華.硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎療效及不良反應分析[J].北方藥學，2019，16（1）：157-158.

楊新民，潘明香，林琳.妊娠合并需氧菌性陰道炎的微生態(tài)特征和圍產結局分析[J].中國微生態(tài)學雜志，2017，29（4）：465-468.