磁共振彌散加權成像對早產兒腦損傷的早期診斷價值

李晨　李昉　張歡歡　譚笑　安娜

【摘 要】目的：對早產兒腦損傷采用磁共振彌散加權成像（DWI）早期診斷的價值進行探討。方法：以我院2017年至2020年新生兒科的住院早產兒100例為研究對象，于患兒出生一周后進行磁共振彌撒加權成像和MRI常規檢查，并在同一天內進行顱腦B超檢查。結果：顱腦B超檢查出病灶數量為36例，常規磁共振檢出病灶數量為37例，磁共振彌散加權成像檢出病灶數量為46例。以病理組織學切片為診斷金標準，顱腦B超的診斷準確率為36%，常規MRI為37%，DWI為61%。結論：對于早產兒腦損傷患兒來說，采用磁共振彌散加權成像的診斷方法進行早期診斷具有較高的準確性，能夠為后續的治療提供依據，因此適合在臨床的早產兒腦損傷診斷中推廣使用。

【關鍵詞】磁共振彌散加權成像;腦損傷;早產兒;診斷

【中圖分類號】R722 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2020）10--02

近幾年來，我國的醫學技術水平在不斷提高，新生兒醫學也發展的越來越快。醫學技術的發展使更多的早產兒和低體重兒有了更高的生存幾率，然而，新生兒數量的增加也導致新生兒神經系統發育障礙的人數增加。根據相關調查報告顯示，在早產兒腦損傷患兒中，腦白腦損傷最為常見。早產兒腦白腦損傷可以分為兩種類型，分別是彌散性腦白質損傷以及腦室周圍白質軟化。在臨床上，早產兒腦損傷并無明顯癥狀體征，因此也不容易被發現。臨床采用早期診斷的方式對疑似腦組織損傷的早產兒進行診斷，能夠使疾病發現的更早，以便于采取及時有效的治療措施，因此診斷環節對早產兒腦損傷的預后有著不可替代的作用。本探究特選取100例早產兒進行早期磁共振彌散加權成像檢查，并對診斷結果進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年至2020年新生兒科的住院早產兒100例為研究對象，于患兒出生一周后進行磁共振彌撒加權成像和MRI常規檢查。符合下列條件超過一項則可收入本次研究：（1）產婦產前出現宮內窘迫、胎盤前置、羊水過多、胎盤早剝、胎膜早破、高碳酸血癥、反復呼吸暫停;（2）有窒息復蘇搶救史、膽紅素腦病、先天性腦發育異常等。于新生兒出生后一周進行常規MRI和磁共振彌散加權成像檢查，并在同一天內進行顱腦b超檢查。

1.2 磁共振彌散加權成像診斷標準：（1）早產兒早期腦白質局部損傷MRI表現為半卵圓中心，側腦室旁點狀或線裝DWI信號，同時有短TI或T2現象;（2）腦白質彌漫性損傷DWI可見彌漫高信號改變，表現為腦側室旁白質大片狀高信號，符合一條可以確診，常規MRI呈T1W1呈低信號，T2W1高信號。

1.3 檢查設備

飛利浦Achiewa15T核磁共振，檢查方法：所有患兒均接受常規MRI掃描，獲得T1加權;SE序列，TR=389ms，TE=15ms，掃描矢狀面和軸面;T2加權：快速TSE序列，TR=3035ms，TE=100ms，進行軸面掃描。視野17cm*17cm，矩陣256*4182，層厚4cm，梯度磁場從X、Y、z三個方向世家，b均值為1000a/ms，視野19*19cm，矩陣256*232，層厚4mm。所有患兒于接受檢查前半小時接受灌腸，給予鎮靜，在患兒入睡后實施檢查，并使用棉被為患兒保溫。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行檢驗，采用n（%）表示，計量資料行F檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方式對早產兒腦損傷的病灶檢出情況比較

顱腦B超檢查出病灶數量為36例，常規磁共振檢出病灶數量為37例，磁共振彌散加權成像檢出病灶數量為46例，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 不同檢查方式的診斷準確率比較

以腦CT為診斷金標準，顱腦B超的診斷準確率為36%，常規MRI為37%，DWI為61%，差異顯著（P<0.05）。見表2.

3 討論

我國早產兒人數近年來有所上升，早產兒的器官系統尚未發育成熟，因此出生后發生并發癥的幾率較高，嚴重事威脅患兒的生命。腦損傷作為一種常見的新生兒并發癥，具有較高的危險性，臨床通常采用頭顱影像學的檢查方式，如超聲檢查，但對于病變較小的腦損傷診斷的準確率較低。研究發現，磁共振對腦白質損傷具有更改的準確率，相比B超來說更好的發現微小病變及損傷，但常規MRI的診斷清晰性不足。作為一種新的成像方式，DWI能夠對細胞內水分子運動情況進行反應，診斷組織水腫具有較好的效果，在病變3小時內就能出現信號，相對常規影像學檢查來說能夠更早的發現疾病。

本研究結果顯示，顱腦B超檢查出病灶數量為36例，常規磁共振檢出病灶數量為37例，磁共振彌散加權成像檢出病灶數量為46例。以病理組織學切片為診斷金標準，顱腦B超的診斷準確率為36%，常規MRI為37%，DWI為61%，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對于早產兒腦損傷患兒來說，采用磁共振彌散加權成像的診斷方法進行早期診斷具有較高的準確性，能夠為后續的治療提供依據，因此適合在臨床的早產兒腦損傷診斷中推廣使用。

參考文獻

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