濕潤燒傷膏聯合吹氧治療新生兒紅臀的護理效果研究

伍秋紅 雷婷 李群菲

摘要：目的：探討高濃度氧療聯合濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀的護理療效。方法：80例紅臀新生兒隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。對照組采用鞣酸軟膏治療，觀察組采用高濃度氧療后涂抹濕潤燒傷膏治療，觀察兩組患兒紅臀愈合情況。結果：本研究結果顯示，觀察組臨床療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用濕潤燒傷膏聯合吹氧治療新生兒紅臀，二者聯合使用，臨床治療效果顯著。

關鍵詞：燒傷濕潤膏;吹氧;新生兒紅臀

新生兒紅臀（又名尿布皮炎），主要因為尿中尿素被糞便中的細菌分解而產生氨，刺激局部皮膚使其發炎而導致。新生兒尿布皮炎的發病率為14.1%，是新生兒時期一種常見和多發的皮膚損害性疾病，尤其在新生兒病房內更常見，已成為新生兒病房護理的一個棘手問題。臨床表現為尿布包裹部位的皮膚發生潮紅，嚴重的可出現紅疹、水泡，甚至糜爛及表皮剝脫。實用新生兒護理學教科書根據皮膚損傷程度將紅臀分為三度，輕度：局部皮膚出現潮紅伴有少量皮疹;Ⅱ度：皮膚紅，范圍大，皮疹破潰瘍伴有脫皮;Ⅲ度：皮膚紅，范圍廣，伴皮疹，皮膚發生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液。紅臀患兒常因疼痛而煩躁不安，舒適度顯著下降，影響患兒的飲食和睡眠。若護理不當，紅臀皮損加重，會繼發局部和全身感染，加重患兒病情，延長住院時間，增加住院費用，甚至引起護患糾紛。本觀察旨在采用局部吹氧聯合涂抹濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀，減少并發癥及感染的發生，縮短住院天數，促進患兒康復。

一、資料與方法

（一）臨床資料

選取2019年1-12月份期間，收住在新生兒科的住院患兒80例作為研究對象。病例排除標準：皮膚病、合并免疫系統疾病、腹瀉、患有先天性心臟病的新生兒以及早產兒;住院時間≤24小時;干預期間自動出院的患兒。男嬰48例，女嬰32例，日齡1～28d，其中新生兒胎糞吸入綜合征20 例，新生兒黃疸30例，新生兒感染性肺炎20例，新生兒窒息10例。隨機分為觀察組與對照組，每組各40例，輕度紅臀33例，Ⅱ度紅臀29例，Ⅲ度紅臀18例，兩組患兒的性別、年齡、體重、用藥、原發病及臀部皮膚狀況比較差異無統計學意義（P >0.05）。

（二）方法

兩組患兒研究期間每天沐浴1次，進食同一種奶粉，每隔3小時喂奶一次;使用同一種牌子的紙尿褲和濕紙巾，每次換尿片均用新生兒濕紙巾清潔臀部，間隔 2～3 h更換一次，置患兒于輻射保暖臺上，余下措施均給予常規護理。

對照組：本組患兒采取鞣酸軟膏（西安科林藥業有限公司）治療。用無菌棉簽蘸鞣酸軟膏滾動棉簽涂抹在紅臀處，厚度約1mm即可，超過創面邊緣2cm范圍，操作中動作輕柔，避免擦傷患兒皮膚，用量根據患兒的紅臀程度及相關說明書或醫囑執行，用藥期間要觀察患兒有無異常癥狀，如發現異常應及時告知醫生并協助處理。護理人員在操作前后須洗手。

觀察組：本組患兒采用吹氧后聯合使用濕潤燒傷膏（汕頭市美寶制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20000004）治療。將患兒置于輻射保暖臺上，取俯臥位，充分暴露臀部，在會陰處鋪墊紙尿片以避免尿濕，采取干燥氧（濕化瓶不加無菌蒸餾水）連接氧氣面罩固定于紅臀處，流量控制在每分鐘6～8L，時間為20～30 min，完成氧療后用無菌棉簽沾濕潤燒傷膏滾動棉簽涂抹在紅臀處，厚度約1mm即可，超過創面邊緣2cm范圍，操作中動作輕柔，以避免擦傷患兒皮膚，用藥期間要觀察患兒有無異常癥狀，如發現異常應及時告知醫生并協助處理。吹氧治療期間，注意做好保暖措施。在應用一次性尿褲時，不能包裹過緊，尿布隨濕隨換，以保持臀部干燥與清潔。由于多數患兒治療時處于俯臥位，為防止新生兒出現窒息，應加強巡視，以確保治療的安全性。護理人員在操作前后須洗手。

（三）觀察指標和療效評價標準

將紅臀患兒進行分度、分組并納入研究對象，3天為一個療程，觀察記錄兩組患兒臨床效果及新生兒皮損愈合時間，并進行對比分析。治愈：患兒局部皮膚潮紅完全消退，皮疹消退，干燥無滲液，且皮膚生長良好;好轉：潰破與紅腫均得到控制;無效：治療3天后患兒的臨床癥狀無任何改善，甚至加重。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

（四）統計學方法

對本研究所得數據采用SPSS20.0軟件進行分析。組間比較采用χ2檢驗。以P﹤0.05為差異有統計學意義，有效率用百分數表示。

二、結果

兩組患兒紅臀恢復時間比較，觀察組平均愈合時間為4天，對照組平均愈合時間為6.4天，明顯優于對照組。見表1

兩組患兒治療效果比較，觀察組有效率97.5%，明顯優于對照組的82.5%，P﹤0.05，見表2

三、討論

1.新生兒皮膚表皮的角質層較薄，細胞間聯結松弛，基底真皮結合不夠緊密，使得皮膚屏障作用減弱，一旦受到外界刺激如潮濕、摩擦等，易出現炎性反應。患兒局部皮膚炎性反應發生后表皮細胞會出現微循環障礙導致其血氧供應不足，使得局部組織缺氧更加嚴重，肛周吹氧氣使創面處于高氧環境，擴張局部血管，改善局部創面缺氧缺血狀態，使毛細血管血氧的含量明顯增加，血液循環得到有效改善，促進正常細胞氧合。同時，氧療明顯增加局部的氧分壓，增強血氧彌散，加快細胞的新陳代謝，促進受損細胞恢復，促使創面快速愈合。此外，局部吹氧還能加速創面干燥，抑制厭氧菌，防止感染擴散。保持患處皮膚清潔干燥對提高治療效果尤為重要，有效縮短了愈合時間。徐東紅等研究也證實局部氧療對新生兒紅臀有一定的促進愈合作用。

2.濕潤燒傷膏是中藥制成的淺黃褐色軟膏，主要成分為黃連、黃芩、黃柏、地龍、罌粟殼、植物油等，具有止痛、清熱解毒、祛腐生肌之功效。吹氧治療結束后，將燒傷膏均勻涂在創面上，油性藥膏能隔離空氣和大小便，可減少大小便對局部皮膚的刺激，減少傷口在愈合過程中的繼發性損傷，促進創面修復，防止紅臀進一步加重。燒傷濕潤膏還具有潤滑作用，能使創面形成軟保護膜，減少局部摩擦。觀察組治療的總有效率為97.5%，顯著高于對照組的82.5%。 因此，采用吹氧聯合濕潤燒傷膏治療新生兒紅臀，具有無刺激、無不良反應的優點，可以使患兒痛苦明顯減輕，有效地縮短住院時間，而且治療費用相對較低。

新生兒紅臀保持皮膚清潔干燥及預防感染是關鍵，采用濕潤燒傷膏聯合吹氧治療新生兒紅臀，操作簡單方便，可減輕患兒疼痛，安全經濟且不良反應少，臨床治療效果顯著，愈合時間快，患兒依從性好，且該藥安全有效、物美價廉，值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻】

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，丘小汕.實用新生兒學[M].人民生出版社，2011：356.

[2]張玉俠.實用新生兒護理學[M].人民衛生出版社，2016：179.

[3]張珍，陳戟.新生兒皮膚護理[J].臨床兒科雜志，2016，34（4）：318-320.

[4]YONEZAWA K，HARUNA M，SHIRAISHI M，etal.Relationship Betw een Skin Barrier Function in Early Neonates and Diaper Dermatitis During the First Month of Life： A Prospective Observational Study[J].Pediatr Dermatol，2014，31（6）：692-697.

[5]許姍，雷彬.3M液體敷料應用于腹瀉紅臀患兒護理中的臨床價值[J].國際護理學雜志，2018，37（12）：1718-1720.

[6]徐東紅，李燕妮.新生兒紅臀局部氧療的療效觀察[J].當代護士，2014（11）：109-110.