探討中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床效果

張潔華

摘要 目的：觀察分析中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)治療老年失眠臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年2月福建省福能總醫(yī)院心理科收治的老年失眠患者156例作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為對(duì)照組（應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法）和觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)），每組78例。結(jié)果：2組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)能夠顯著治療老年失眠患者，降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分，提高治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率。

關(guān)鍵詞 中醫(yī)內(nèi)科;護(hù)理干預(yù);老年失眠;臨床效果

Abstract Objective：To observe and analyze the clinical effect of nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine in the treatment of senile insomnia.Methods：A total of 156 cases of senile insomnia admitted to our hospital（from January 2018 to February 2019）were divided into control group（78 cases）and experimental group（78 cases）according to different nursing intervention methods.Results：There was no significant difference between the two groups（P>0.05），but the scores of the experimental group were significantly lower than that of the control group（P<0.05）; the total effective rate of the clinical treatment and the total satisfaction rate of the nursing staff of the experimental group were significant It was higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention in internal medicine of traditional Chinese medicine can significantly treat the elderly insomnia patients，reduce the Pittsburgh sleep quality index score，improve the total efficiency of treatment and the total satisfaction rate of nursing staff.

Keywords Internal medicine of traditional Chinese medicine; Nursing intervention; Senile insomnia; Clinical effect

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.013

失眠是一種臨床較為常見(jiàn)的疾病，據(jù)資料顯示，老年人群患有失眠癥的概率是中青年人群的20倍左右[1]。長(zhǎng)期失眠會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生以下幾種癥狀：1）免疫功能下降;2）顯著提高癡呆和腦萎縮發(fā)生幾率;3）記憶力減退;其四，臟器功能紊亂等[2]。臨床治療失眠患者一般采用藥物治療方式，但是長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜和催眠等藥物對(duì)患者身體未有任何益處，治療效果也不夠理想。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠屬不寐范疇內(nèi)，中醫(yī)認(rèn)知失眠癥狀的歷史較為悠久且具有理想治療效果[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年2月福建省福能總醫(yī)院心理科收治的老年失眠患者156例作為研究對(duì)象，按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為對(duì)照組（應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法）和觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)），每組78例。觀察組中男50例，女28例;平均年齡（73.25±3.11）歲，平均病程（2.77±1.46）年;文化水平：本科以及本科以上者20例，大專者15例，高中以及高中以下者43例。對(duì)照組中男52例，女26例;平均年齡（74.14±3.03）歲，平均病程（2.82±1.41）年;文化水平：本科以及本科以上者22例，大專者14例，高中以及高中以下者42例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）均在知情下參與本次研究;2）臨床確診為失眠患者;3）年齡均超過(guò)65歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并精神障礙者;2）中途退出本次研究者;3）受到外界環(huán)境干擾導(dǎo)致失眠者。

1.4 研究方法

1.4.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)方法，主要內(nèi)容有：1）基礎(chǔ)健康宣講;2）預(yù)防并發(fā)癥;3）用藥指導(dǎo);4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)老年失眠患者進(jìn)行睡前運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律的生活作息習(xí)慣。

1.4.2 觀察組 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法，具體內(nèi)容有：1）穴位按摩護(hù)理。對(duì)肝郁化火引起的老年失眠患者，需按摩其太陽(yáng)穴、印堂和天庭等部位，每次按摩60～90下，按摩3次/d;按摩老年失眠患者的涌泉穴，按摩100下/d;對(duì)痰熱導(dǎo)致的失眠患者，需按摩合谷穴和足三里穴等，每次按摩90下左右;2）針灸護(hù)理。可選取老年失眠患者的三陰交穴位、神門(mén)穴位和內(nèi)關(guān)穴位等;使用耳穴貼壓方法達(dá)到鎮(zhèn)靜和安神效果，調(diào)節(jié)老年失眠患者的大腦皮質(zhì)興奮度，使用朱砂外敷涌泉穴，達(dá)到水火相濟(jì)效果，提高老年失眠患者的失眠質(zhì)量;3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。如果老年失眠患者缺少運(yùn)動(dòng)，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致不良情志出現(xiàn)，護(hù)理人員需每隔半小時(shí)左右按摩老年失眠患者的肌群，揉太陽(yáng)穴和內(nèi)關(guān)穴，起到抑制興奮神經(jīng)效果;4）情志護(hù)理。護(hù)理工作人員需及時(shí)疏導(dǎo)老年失眠患者，與老年失眠患者主動(dòng)交流和溝通，實(shí)施針對(duì)性的情志誘導(dǎo)計(jì)劃，促使老年失眠患者能夠自我調(diào)節(jié)心態(tài)，幫助老年失眠患者樹(shù)立治病信心，叮囑老年失眠患者保持平和的心態(tài)，顯著提高老年失眠患者的治療依從性;5）飲食護(hù)理。對(duì)老年失眠患者而言，飲食需以清淡為主，切忌食用刺激性過(guò)強(qiáng)的食物，叮囑老年失眠患者睡覺(jué)之前飲用熱牛奶，但是也不宜過(guò)飽;日常飲食中多吃水果和玉米和魚(yú)湯等，也可以將酸棗仁炒熟之后磨成粉末讓老年失眠患者在睡前服用。

1.5 觀察指標(biāo) 分析2組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)前后的PSQI（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表）評(píng)分、臨床治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)前后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分比較 觀察組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組老年失眠患者的臨床治療總有效率比較 ?觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組老年失眠患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意率比較 觀察組老年失眠患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意率為97.44%（76/78），對(duì)照組老年失眠患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意率為79.49%（62/78），觀察組老年失眠患者對(duì)護(hù)理人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

本文研究結(jié)果顯示2組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)前匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組老年失眠患者護(hù)理干預(yù)后匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組老年失眠患者的臨床治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理工作中，需做好以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：1）做好心理疏導(dǎo);2）健康教育。綜上所述，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)能夠顯著治療老年失眠患者，降低匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評(píng)分，提高治療總有效率以及對(duì)護(hù)理工作人員的總滿意率。

參考文獻(xiàn)

[1]李莉，郭娟.針刺四神聰聯(lián)合耳穴埋籽治療老年性失眠的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（12）：1217-1218.

[2]王福琴，李成偉，劉政，等.基于聚類分析和logistic回歸分析的老年慢性阻塞性肺疾病致肺心病急性加重期患者中醫(yī)證候?qū)W研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（10）：1437-1440.

[3]郭杰，尹曉剛.酸棗仁湯對(duì)老年失眠模型大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量的影響[J].中國(guó)藥房，2016，27（22）：3085-3087.

[4]尹君，周嫣，張韜，等.應(yīng)用“健康小屋”平臺(tái)改善老年失眠病人失眠癥狀和生活質(zhì)量的效果觀察[J].護(hù)理研究，2018，32（2）：213-216.

[5]余正和，王偉，王晟東，等.低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合唑吡坦對(duì)老年失眠患者的療效及安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（16）：3949-3951.