嬰兒撫觸護(hù)理法對早產(chǎn)兒呼吸及睡眠的臨床觀察

張利

摘要 目的：觀察早產(chǎn)兒應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法對呼吸及睡眠的臨床效果。方法：選取2018年1—12月冠縣人民醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對象，隨機(jī)分為控制組和實驗組，每組30例。控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，基于此實驗組應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法。比較2組別呼吸及睡眠情況、家屬滿意度。結(jié)果：2組別睡眠時間、呼吸暫停次數(shù)、家屬滿意度等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早產(chǎn)兒應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法效果顯著，即可改善其呼吸和睡眠情況，家屬普遍滿意，值得推廣研究。

關(guān)鍵詞 早產(chǎn)兒;嬰兒撫觸護(hù)理法;呼吸;睡眠

Abstract Objective：To observe the clinical effects of infants′ nursing care on breathing and sleep in preterm infants.Methods：Sixty premature infants were randomly divided into two groups，30 cases in each group.The control group applied routine nursing，and based on this，the experimental group applied infant care.The breathing and sleep conditions and family satisfaction were compared between the two groups.Results：The comparison of sleep time，apnea times，and family satisfaction between the two groups found P<0.05，indicating that the two groups showed significant differences.Conclusion：The use of infant touch care for premature babies has significant effects，which can improve their breathing and sleep.The family members are generally satisfied and worthy of research.

Keywords Premature infants; Infant touching care; Breathing; Sleep

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.035

撫觸源于英語Touch，嬰兒撫觸則是對嬰兒輕輕按著來回移動，以溫和刺激器皮膚感官，作為一種全新的護(hù)理概念，此種模式可極大的促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育[1]。對于早產(chǎn)兒而言，由于其免疫力低下，且各器官發(fā)育不成熟，而通過接受嬰兒撫觸護(hù)理法干預(yù)，不僅能促進(jìn)其生長發(fā)育，還能改善其呼吸和睡眠情況[2-3]。本文選取急診ICU中60例患者，分析了早產(chǎn)兒應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法對呼吸及睡眠的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月冠縣人民醫(yī)院收治的早產(chǎn)兒60例作為研究對象，隨機(jī)分為控制組和實驗組，每組30例。實驗組日齡值0.5～24 h，平均日齡（10.5±2.4）h;男14例，女16例。控制組日齡值0.6～23 h，平均日齡（11.3±2.7）h;男16例，女14例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 控制組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，具體為：1）維持體溫恒定：即保持室內(nèi)相對濕度55% ～65%，室溫24～26 ℃，晨間提高至27～28 ℃，以維持其體溫恒定。2）呼吸道管理：即及時將其口鼻分泌物清理干凈，采取側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢。及時提供氧氣吸入，以改善呼吸困難。對于出現(xiàn)呼吸暫停者，需立即輕彈起足底或托背，以促使其呼吸恢復(fù)通暢。3）營養(yǎng)管理：即指導(dǎo)母親對具有吸吮能力的嬰兒進(jìn)行正確喂養(yǎng)，可用滴管喂養(yǎng)吸吮能力較差者，喂養(yǎng)后讓嬰兒采取右側(cè)臥位，鼻飼喂養(yǎng)吞咽功能較差者。4）預(yù)防感染：即定時對嬰兒翻身，做好臍部以及口腔護(hù)理，病室內(nèi)實施濕式清掃，嚴(yán)格無菌操作，暖箱更換1次/周，注意徹底消毒清洗，以防感染。基于此實驗組應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法，具體為：1）第1節(jié)面部：即沿著嬰兒眉弓用雙手拇指輕輕撫摸，并向前額發(fā)髻逐漸上移;在其上唇用拇指畫出一個微笑，同法對下唇按摩;一只手將嬰兒頭部托住，從起前額發(fā)際用另一只手撫向腦后，至耳后停止，另半部換手撫觸。2）第2節(jié)胸腑部：即在兩側(cè)季肋下緣胸部的外下方分別放置兩手掌，并慢慢滑動至對側(cè)外上方至肩部;從嬰兒左髂前上脊用雙手指腹依次從腹部滑向右髂前上脊，按順時針滑動，臍部注意避開。3）第3節(jié)四肢：即從上到下達(dá)腕部，雙手交替輕輕擠捏上肢，從近至遠(yuǎn)用手掌側(cè)面進(jìn)行撫觸，從手掌面一次經(jīng)兩手拇指指腹推向指端，并對手部各關(guān)節(jié)進(jìn)行提捏，以上肢相同方法撫觸下肢。4）第4節(jié)背部：即用大拇指指腹以脊柱為中心按摩至兩側(cè)，并對脊背肌用食指和中指輕撫下滑，最后對臀部用手心按摩。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組別呼吸及睡眠情況、家屬滿意度（通過院內(nèi)自制調(diào)查表評估，分值100分，65分以下為不滿意、65～89分為一般，90分及以上為滿意。）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者呼吸及睡眠情況觀察比較 2組別睡眠時間、呼吸暫停次數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者家屬滿意度觀察比較 2組別家屬滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于早產(chǎn)兒而言，實施嬰兒撫觸護(hù)理可溫和刺激其皮膚感官，可提升其應(yīng)激能力，增加嬰兒體質(zhì)量，從而保障其健康發(fā)育。目前對于嬰兒而言，撫觸護(hù)理被許多國家視為一種最自然、最有益于嬰兒健康的醫(yī)療技術(shù)，且是日常護(hù)理中十分重要的組成部分[4]。與足月兒相比，早產(chǎn)兒的病死率相對較高，原因在于其適應(yīng)外界能力差，各器官尚未發(fā)育成熟，且發(fā)生各種并發(fā)癥的概率較高。由于近幾年早產(chǎn)兒出生率的提升，人們對新生兒監(jiān)護(hù)治療提出了更高的要求。如何降低早產(chǎn)兒后遺癥，提升其生命質(zhì)量，則是當(dāng)前嗣產(chǎn)醫(yī)學(xué)面臨的重點(diǎn)問題[5]。在最初階段，嬰兒一直生活在母體子宮內(nèi)，而分娩期間由于胎兒各部位外周感受器、產(chǎn)道擠壓等刺激的存在，所以出生后其睡眠狀況需通過簡單撫觸加以改善[6]。作為一種表達(dá)情感的方式，撫觸可給予嬰兒自信感和安全感，可減少其焦慮，安定情緒，可將早產(chǎn)兒睡眠時間有效延長，從而利于其生長發(fā)育。同時采用撫觸護(hù)理法干預(yù)早產(chǎn)兒的過程中，還能在一定程度上預(yù)防和減少呼吸暫停發(fā)生次數(shù)。通過對早產(chǎn)兒全身皮膚感官利用撫觸產(chǎn)生溫和刺激，則可在一定程度上增強(qiáng)其在中樞興奮性，可促使其神經(jīng)細(xì)胞形成，并能提升神經(jīng)反射，從而對呼吸中樞造成興奮，從而改善呼吸情況。本文的研究中，2組別睡眠時間、呼吸暫停次數(shù)、家屬滿意度等比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[7]。可以發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法對其呼吸和睡眠具有積極作用和影響。

綜上所述，早產(chǎn)兒應(yīng)用嬰兒撫觸護(hù)理法效果顯著，即可改善其呼吸和睡眠情況，家屬普遍滿意，值得推廣研究。

參考文獻(xiàn)

[1]張冬梅.嬰兒撫觸護(hù)理法對早產(chǎn)兒呼吸及睡眠的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：97-98.

[2]吳海鷹.嬰兒撫觸護(hù)理改善早產(chǎn)兒黃疸及常見并發(fā)癥的影響[J].上海護(hù)理，2017，12（6）：21-23.

[3]林寶卿.86例早產(chǎn)嬰兒撫觸護(hù)理效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，9（33）：17.

[4]郭愛玲.護(hù)理干預(yù)和撫觸對早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（1）：119-120.

[5]莫經(jīng)玉.撫觸護(hù)理對于促進(jìn)早期早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)（連續(xù)型電子期刊），2018，3（24）：119-120.

[6]孫長蕓.撫觸護(hù)理對糖尿病產(chǎn)婦育早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：161-162.

[7]張湘誼，梁焯堅，陳錦霞，等.嬰兒撫觸在社區(qū)產(chǎn)后家庭訪視中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2016，13（11）：156-157.