高壓氧艙在一氧化碳中毒急診搶救中的臨床價值與效果

吳啟洋

（內蒙古興安盟人民醫院，內蒙古 興安盟 137400）

0 引言

一氧化碳中毒事件在日常生活中較為常見，主要是由于碳或含碳物燃燒不充分產生的有害一氧化碳氣體，被人體吸入后引發的中毒現象。一氧化碳中毒患者的臨床表現為頭暈頭痛、惡心嘔吐、多汗、面色潮紅，嚴重者為神志不清、大小便失禁、四肢發涼、血壓下降、心律失常等，若未得到及時有效的搶救，則會引發死亡[1]。對于一氧化碳中毒患者的緊急搶救措施中，除了常規的通氣、降溫等藥物治療，由于一氧化碳中毒患者吸入氧濃度過高，血液中一氧化碳排出速度加快，需在中毒后6 h 內送往醫院給予高壓氧艙搶救，超過6 h 再進行高壓氧艙治療會降低治療效果，導致嚴重的并發癥甚至搶救無效。高壓氧能夠促進血管收縮，緩解組織水腫，能夠避免肺水腫的發生[2-3]。本研究對我院2018 年7月至2019年7月收治的56例一氧化碳中毒患者進行。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年7 月至2019 年7 月我院收治的56 例一氧化碳中毒患者納入研究范圍，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=28）和對照組（n=28）。對照組患者采用常規藥物治療，實驗組采用高壓氧艙治療。對照組中男16 例，女12 例；年齡16～73 歲，平均（44.1±2.6）歲。實驗組中男15 例，女13 例；年齡17～74 歲，平均（45.2±2.4）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有患者均有吸入一氧化碳的情況，出現頭痛頭暈、嘔吐、昏迷等一氧化碳中毒癥狀；患者及家屬經告知后均同意參與本研究，并簽署相關文件，研究經我院相關醫學部門審核批準。

排除標準：由其他毒物或疾病引起的昏迷癥狀；患有嚴重的肝腎等器質性疾病；有癲癇、腦外傷病史；血流動力學異常。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者采用常規藥物治療，包括給予靜脈滴注甘露醇（國藥準字：H11 020861；生產廠家：華潤雙鶴藥業股份有限公司；規格：250 mL）、靜脈注射呋塞米（國藥準字：H20 051478；生產廠家：湖南五洲通藥業有限責任公司；規格：40 mg×10 瓶）等緩解腦水腫的藥物，并根據患者的具體情況給予抗感染等對癥治療[4]。

1.2.2 實驗組

實驗組患者采用高壓氧艙治療，將壓力控制在0.24 MPa，壓力升高15 min 內不吸氧，壓力下降15 min 內吸氧，吸氧1 h，1 次/d，持續治療10 d[5]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者臨床療效，療效判定參考：顯效，患者的臨床癥狀基本得以緩解，意識清醒，未發生神經系統并發癥；有效，患者的臨床癥狀有明顯的改善，但存在輕微的神經系統并發癥；無效，臨床癥狀無顯著變化或加重，治療后存在較嚴重的并發癥或搶救無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[6]。

觀察對比兩組患者治療前后相關指標數據，統計其治療前后的心率（HR）、谷丙轉氨酶（ALT）、血肌酐（Scr）這三項指標，以分析兩種治療方式對患者身體狀態的影響。

觀察對比兩組患者經治療后并發癥發作情況，統計兩組患者經治療后出現心肌損傷、肺部感染、遲發性腦病等并發癥狀的患者人數，以分析兩種治療方式對患者病情的影響[7]。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計量資料用均數±標準差表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比

對比兩組患者臨床治療效果：實驗組患者的治療總有效率92.86%高于對照組的治療總有效率75.00%，差異較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后相關指標數據的對比

對比兩組患者治療前后相關指標數據：實驗組患者治療后的相關指標數據優于對照組。差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床相關指標數據對比（±s）

表2 兩組患者臨床相關指標數據對比（±s）

2.3 兩組患者并發癥發作情況的對比

對比兩組患者并發癥發作情況：實驗組患者的總發作率7.14%低于對照組的總發作率42.86%，差異較大（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發作情況對比[n(%)]

3 討論

一氧化碳中毒后患者會出現頭痛頭暈、乏力、嘔吐、昏迷等癥狀，一氧化碳能夠引起患者組織缺氧，嚴重時將會直接威脅到患者生命[8-9]。一氧化碳能夠與人體內紅細胞中的血紅蛋白相結合，形成碳氧血紅蛋白，導致血液中血紅蛋白和氧氣結合的數量減少，從而形成血液、組織缺氧狀態，患者將因缺氧出現相應的中毒癥狀或者嚴重缺氧導致死亡[10-11]。

由于一氧化碳中毒后，患者的心臟、顱腦等器官由于血管吻合枝較少，極易受到損傷，因此，患者在一氧化碳中毒后，應盡快排出體內過多的一氧化碳，而臨床中最有效的方式便是高濃度吸氧[12-13]。對于輕度或中度一氧化碳中毒患者，可通過通氣、給相應的藥物治療，中毒癥狀便能得到改善；但對于重度及慢性重度患者療效并不理想，需要及時排出體內過多的一氧化碳含量，從而提高患者的存活率。當患者發生一氧化碳中毒或存在一氧化碳中毒癥狀時，需立即送往醫院進行診斷檢查，確診為一氧化碳中毒后，應在中毒后6 h內接受高壓氧艙治療，通過高壓氧艙的方式使患者吸入高濃度的氧氣，促進一氧化碳的排出，促使血紅蛋白與氧氣結合，緩解血液中缺氧的現象[14-15]。本研究結果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），實驗患者經治療后相關指標數據顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組患者總并發癥發作幾率顯著低于對照組，可知高壓氧艙在一氧化碳中毒搶救治療中療效顯著，能有效改善患者頭暈等臨床癥狀，提升其血氧飽和度，避免患者因血氧飽和度過于低下而誘發其他并發癥，保障患者生命安全。

綜上所述，在一氧化碳中毒后使用高壓氧艙治療能夠快速緩解患者的中毒癥狀，改善局部血液循環，提高搶救治療效率，同時，中毒后盡早進行高壓氧艙治療有利于改善預后，降低并發癥發作風險，具有較高的臨床應用價值。